新醫(yī)改下設備管理思索

1、新醫(yī)改下設備管理思索 本文作者：何彩平 單位：第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院設備科 關于經(jīng)費保障的思考 要購置醫(yī)療設備，要提高醫(yī)療服務水平，要增加業(yè)務收入，要發(fā)展醫(yī)院，這些對醫(yī)院管理者而言已形成共識，但重要的是經(jīng)費如何籌措？根據(jù)不同醫(yī)院的實踐和經(jīng)驗，歸納資金來源有以下渠道：充分挖掘醫(yī)院內部潛力，發(fā)揮醫(yī)院特色優(yōu)勢，合理利用大型設備良性循環(huán)來積累資金，在一個區(qū)域內，根據(jù)需要率先引進高檔設備，吸引大批患者，以此增加收入，再用積累的資金及時更新設備，做到人無我有，人有我新，始終保持優(yōu)勢地位；借助國、內外金融力量，巧妙使用融資手段，利用低息或無息貸款，包括爭取國際合作項目中的專項貸款；積極開展醫(yī)院與企業(yè)橫向聯(lián)合，

2、合作投資借雞下蛋，和設備廠家或代理公司合作投資，聯(lián)合經(jīng)營，在一定期間內按比例分成；主動爭取上級有關部門的支持和經(jīng)費投入，爭取項目管理資金。如近年來科技部、衛(wèi)生部行業(yè)重大專項資金(新藥創(chuàng)制、特種醫(yī)學、危重醫(yī)學、臨床檢驗、外科技術裝備項目等)2。究竟如何保障醫(yī)院設備購置經(jīng)費，采用什么樣的經(jīng)費籌措渠道，應根據(jù)醫(yī)院的具體情況(區(qū)域優(yōu)勢、醫(yī)院級別、患者來源、原有裝備情況、預計收回成本時間等)而定。 關于醫(yī)療設備適宜性的思考 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步完善和深化，醫(yī)院經(jīng)營管理也隨之發(fā)展，為了拓寬醫(yī)院改革發(fā)展的思路，與時俱進，促進醫(yī)療設備水平的優(yōu)化和醫(yī)院功能的升級，把握醫(yī)院宏觀發(fā)展趨勢，醫(yī)院管理者必須思考

3、醫(yī)院醫(yī)療設備的適宜性問題，尤其是當前科學技術突飛猛進，新型醫(yī)療設備不斷涌現(xiàn)，什么樣的醫(yī)療設備更加適宜醫(yī)院的發(fā)展，必然成為醫(yī)院管理者面臨的抉擇?？傮w而言，醫(yī)院購置何種設備應該因地而宜，因院而宜。各種類型、各種規(guī)模的醫(yī)院，其功能任務、技術狀況和原有條件都不相同，設備需求自然不會一致，怎樣才能最優(yōu)地使用資金進行裝備，很難制定出一個共同實施的裝備標準。但有2個原則應共同遵守：經(jīng)費適宜性原則，即按經(jīng)濟規(guī)律辦事，進行經(jīng)濟核算，弄清醫(yī)教研是否必需，醫(yī)療上能否取得效果，經(jīng)濟上能否取得投資效益，患者來源、收費標準、消耗材料、維修費用、設備壽命都應在考慮之列；應用適宜性原則，主要是根據(jù)醫(yī)院的任務、規(guī)模、技術水平和

4、技術條件現(xiàn)狀，適當考慮今后發(fā)展而制定儀器設備裝備標準。從需要和可能出發(fā)，分輕重緩急，統(tǒng)籌規(guī)劃，分期分批，逐步充實配套3。除此之外，還應考慮以下3點：創(chuàng)新、關注新設備新技術，切實認清發(fā)展趨勢，選擇當?shù)匚从械男略O備、尚未開展的新技術填補空白，吸引患者；慎重抉擇，詳細調研，在設備購置前先摸清底數(shù)，如經(jīng)費來源、安裝條件、患者需求量、技術培訓、售后服務、維修保障等；經(jīng)濟效益，統(tǒng)籌安排設備購置。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進程表明，我國衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展思路仍是效率優(yōu)先、兼顧公平的發(fā)展模式，因此要考慮爭取短期內收回成本，對利用率高，能在短期內收回成本的設備優(yōu)先購買4。 關于醫(yī)療設備管理的思考 醫(yī)療衛(wèi)生是現(xiàn)代服務業(yè)的

5、重要組成部分，醫(yī)療設備是醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體，醫(yī)療設備管理者必須以醫(yī)療儀器設備資源和信息共享為目標，強化醫(yī)療設備管理，集成共性技術及醫(yī)療服務關鍵技術，建立醫(yī)院醫(yī)療設備應用信息服務公用平臺，能使醫(yī)療設備資源利用最大化。組織管理醫(yī)院設備管理的職能科室為設備科，屬醫(yī)療技術科室，在醫(yī)院有關部門的直接領導下，統(tǒng)籌醫(yī)院醫(yī)療設備管理的組織實施，真正起到管理的作用。此外，為了對大型設備進行論證和評價，為醫(yī)院管理者的決策提供參謀咨詢，可以設置以專家為主體的醫(yī)療設備管理委員會，建成智囊群體機構，為醫(yī)療設備管理出謀劃策。購置管理醫(yī)院醫(yī)療設備的購置應當按照統(tǒng)籌兼顧，擇優(yōu)支持，保證重點，科學選擇和有步驟、分階段裝備的

6、原則，遵循以下程序：科室申請職能部門匯總、平衡、論證醫(yī)療設備管理委員會評價領導決策。必須對擬購置設備的先進性、可靠性及裝備的必要性、可行性進行科學論證，堅持貨比三家(質量、性能、價格、售后服務)，充分進行市場調查，客觀地進行選擇，防止先入為主、走過場。對設備結構特點、性能指標、配置、售后服務能力及態(tài)度、設備的先進性、可靠性、實用性進行充分比較和評估以后，進行談判簽定正式合同5。 運行管理醫(yī)療設備抵達醫(yī)院后必須納入管理系統(tǒng)，其中運行管理至關重要。運行管理包括發(fā)放管理、操作使用管理和調配管理。要及時調試到位，培訓技術人員，督促操作人員熟悉設備操作使用規(guī)程，了解設備特點和技術指標。運行管理還包括設備

7、維修和保養(yǎng)，必須充分發(fā)揮由臨床工程師及生物醫(yī)學設備技師的職能，需做到：參與設備購入的選擇和評價；定期檢修醫(yī)療設備；對報廢設備提出鑒定意見；為臨床提供調試、操作等技術服務5。目前，我國相當多的醫(yī)院設備維修力量還十分薄弱，許多大型設備必須靠買保修來運轉，因此，醫(yī)院對保修條件、收費、公司的維修能力和服務態(tài)度等問題困惑較多。效益管理效益最大化是醫(yī)院建設的重要目標之一，醫(yī)療設備的產(chǎn)出效益地位凸顯，醫(yī)院要組織相應的經(jīng)濟管理部門，配合設備管理部門對大型設備的2個效益進行測算，對開機率、完好率、收費、消耗成本等進行計算，定期做好評價，為醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)6。 綜上所述，做好醫(yī)院醫(yī)療設備管理，要牢固樹立設備管理的觀念，重視設備管理，充分