癲癇的主要內(nèi)容PPT課件

1、癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的護理癲癇的護理 癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的定義癲癇的定義 是一種慢性的腦神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào).由於各種不 同的原因造成反覆的腦神經(jīng)細胞不規(guī)則放 電引致.通常一次突然的腦細胞大量放電引 發(fā)的異常不自主動作或意識改變稱為抽搐 癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的病因癲癇的病因 1.特發(fā)性癲癇 可疑遺傳傾向無其他明顯病因，常 在某特殊年齡段起病，有特征性臨 床及腦電圖表現(xiàn)，診斷較明確。 癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的病因癲癇的病因 2.癥狀性癲癇 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等，如 染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病， 以及某些系統(tǒng)性疾病所致。 癲癇的主要內(nèi)容 （1）局限性或彌漫性腦部疾病 先天性異 常 胚胎

2、發(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小 頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮 質(zhì)發(fā)育不全，圍生期胎兒腦損傷等；獲得 性腦損傷 如腦外傷，顱腦手術(shù)后，腦卒中后 ，顱內(nèi)感染后，急性酒精中毒；產(chǎn)傷 新生 兒癲癇發(fā)生率約為1%，分娩時合并產(chǎn)傷多伴 腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發(fā) 育畸形或產(chǎn)傷，癲癇發(fā)病率高達25%；炎癥 包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌、病毒、真菌、寄生 蟲、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等； 癲癇的主要內(nèi)容 腦血管疾病 如腦動靜脈畸形、腦梗死 和腦出血等；顱內(nèi)腫瘤 原發(fā)性腫瘤如 神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等；遺傳代謝性疾 病 如結(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙 酮酸尿癥等；神經(jīng)系統(tǒng)變性病 如 A

3、lzheimer病、Pick病等約1/3的患者合并 癲癇發(fā)作。 癲癇的主要內(nèi)容 （2）系統(tǒng)性疾病 缺氧性腦病 如心搏驟停 、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引 起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作；代謝性 腦病 如低血糖癥，最常導致癲癇其他代謝及 內(nèi)分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血 癥，以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥 等均可導致癲癇發(fā)作；心血管疾病 如心臟 驟停、高血壓腦病等；熱性驚厥 熱性發(fā)作 導致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作， 并成為難治性癲癇的重要病因；子癇； 中毒 如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、 鉈等重金屬中毒。 癲癇的主要內(nèi)容 .隱源性癲癇 較多見，臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇

4、，但 未找到明確病因，可在特殊年齡段起病 ，無特定臨床和腦電圖表現(xiàn) 癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn) 1.全面強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作） 系指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦 外傷、腦瘤等較常見。強直-陣攣發(fā)作可發(fā)生在任 何年齡，是各種癲癇中最常見的發(fā)作類型。其典型 發(fā)作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個 臨床階段。發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波 和棘-慢波綜合，每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動 癲癇的主要內(nèi)容 2.單純部分發(fā)作 是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該 部位的功能相對應(yīng)的癥狀，包括運動、 感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。分 為四組：伴運動癥狀者；伴軀體感 覺

5、或特殊感覺癥狀者；伴自主神經(jīng)癥 狀和體征者；伴精神癥狀者。 癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn) 癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn) 3.復雜部分發(fā)作 習慣上又稱精神運動發(fā)作，伴有意識障礙。先兆 多在意識喪失前或即將喪失時發(fā)生，故發(fā)作后患者 仍能回憶。 癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn) 4.失神發(fā)作（小發(fā)作） 其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙，而不伴先兆或 發(fā)作后癥狀。 癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn) 5.癲癇持續(xù)狀態(tài) 是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘，或者癲癇頻繁 發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復而 又有另一次發(fā)作，總時間超過30分鐘者。癲癇持 續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救

6、的急癥。 癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的護理措施癲癇的護理措施 (一)保證呼吸道通暢 發(fā)作時立即松解衣領(lǐng)扣，防止呼吸道受壓，大 發(fā)作時保持平臥頭偏向一側(cè)，以利分泌物從口角流 出;如有舌后墜，將舌拉出，防止呼吸道堵塞，必 要時用吸引器清除痰液或氣管切開。必要時給予持 續(xù)低流量吸氧。 癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的護理措施癲癇的護理措施 (二)避免外傷 了解患兒有無發(fā)作的前驅(qū)癥狀，仔細觀察患兒 發(fā)作的類型、發(fā)作的頻率、持續(xù)的時間。告知患兒 出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時立即就地平臥，防止摔傷。抽動的 肢體不能強行扳壓，防止骨折或脫臼;攔起床檔， 移開一切可導致患兒受傷的物品，抽搐的患兒需專 人守護，意識恢復后仍應(yīng)注意防止患兒因身體虛弱 或精神恍惚而發(fā)生事故。 癲癇的主要內(nèi)容 癲癇的護理措施癲癇的護理措施 (三)密切觀察病情 癲癇發(fā)作時注意觀