江西省手足口病防治工作方案2012年版課件

1、江西省手足口病防治工作方案2012年版1 江西省手足口病防治工作方案 2012年版 江西省疾病預(yù)防控制中心 袁輝 江西省手足口病防治工作方案2012年版2 u引言 u總體目標(biāo)和工作原則 u防控措施（8個部分） 病例的早期發(fā)現(xiàn) 疫情的報告及啟動突發(fā)公共 衛(wèi)生事件()應(yīng)急響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 病例的救治和管理 托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校的管理 u保障措施（5個部分） 組織領(lǐng)導(dǎo) 加強(qiáng)合作，履行職責(zé) 重癥病例醫(yī)療救治能力建設(shè) u附件（5個部分） 疫情監(jiān)測與分析 疫情控制 衛(wèi)生監(jiān)督檢查 愛國衛(wèi)生運(yùn)動和宣傳教 育 人員培訓(xùn) 物資保障、督導(dǎo)檢查 江西省手足口病防治工作方案2012年版3 總體目標(biāo)和工作原則 u總體目標(biāo) 做好病例的“

2、四早” 提高重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)和救治能力 提高重癥/危重癥病人救治成功率、降低病死率 預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)、流行 u工作原則 高度重視，沉著應(yīng)對，分類指導(dǎo)，防治結(jié)合，各 負(fù)其責(zé)，對口支援，強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)宣傳 江西省手足口病防治工作方案2012年版4 防控措施（8個部分） 江西省手足口病防治工作方案2012年版5 1、病例的早期發(fā)現(xiàn) u醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診病例過程中，早期發(fā)現(xiàn)手足口病 普通病例和重癥/危重癥病例 u托幼機(jī)構(gòu)通過晨檢，開展病例的主動搜索，早期 發(fā)現(xiàn)病例 u通過開展手足口病病例排查，早期發(fā)現(xiàn)病例 排查前提：聚集性疫情、暴發(fā)、流行、突發(fā)（） 排查區(qū)域：手足口病防控專家組劃定疫點/疫區(qū) 排

3、查對象：5歲以及下兒童 江西省手足口病防治工作方案2012年版6 2、疫情報告（6種形式） u醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病例的常規(guī)報告 中華人民共和國傳染病防治法、手足口病診療指南 （2010年版）、江西省手足口病診療技術(shù)方案（試行） u重癥病例的報告 前提：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)-縣級手足口病臨床專家組會診+組長同意 市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)-本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的2名副主 任醫(yī)師及以上診斷 省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)-本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的副主任 醫(yī)師及以上診斷 江西省手足口病防治工作方案2012年版7 u死亡病例的報告 符合臨床標(biāo)準(zhǔn)符合臨床標(biāo)準(zhǔn)+ +具備實驗室確診依據(jù)（具備實驗室確診依據(jù)（PCRP

4、CR）+ +市級及以市級及以 上手足口病防控專家組指導(dǎo)上手足口病防控專家組指導(dǎo) u聚集性疫情的報告 1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以 上手足口病病例 同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例 同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例 同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例 江西省手足口病防治工作方案2012年版8 u縣(區(qū))級政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件()應(yīng)急響 應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 一周內(nèi)，同一縣（市、區(qū)）發(fā)生100例及以上手足口病病例，且發(fā) 生5例及以上重癥病例（或發(fā)生2例及以上死亡病例） 同一縣（市、區(qū)）連續(xù)三周內(nèi)，累計發(fā)生300例及以上手足口病病 例，且累計發(fā)生9例及以上重癥病例 一周內(nèi)，

5、同一縣（市、區(qū)）3個及以上行政村、社區(qū)等集體單位發(fā) 生20例及以上手足口病病例，且周邊集體單位疫情出現(xiàn)明顯上升 一周內(nèi)，同一縣（市、區(qū)）發(fā)生5起及以上聚集性疫情，且發(fā)生5 例及以上重癥病例（或發(fā)生2例及以上死亡病例） 縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔閷嶋H情況以及人口情況， 進(jìn)行綜合評估后認(rèn)為需要啟動應(yīng)急響應(yīng)的 u突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以上）的報告標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔榈牡膶嶋H情況 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內(nèi)涵的釋義（試行） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等 江西省手足口病防治工作方案2012年版9 u手足口病醫(yī)療救治和病例管理總策略 村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀、縣級救治、市級重癥 u衛(wèi)

6、生行政部門確立定點醫(yī)院及定點醫(yī)院數(shù)量 u依據(jù)相關(guān)文件開展病例的救治工作 u醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生 3、病例的救治和管理 江西省手足口病防治工作方案2012年版10 村級隨訪 工作人員-村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)機(jī)構(gòu) 目標(biāo)人群-發(fā)熱或皮疹患兒； 居家治療病人；出院病例 工作內(nèi)容 5 5歲及以下兒童的摸底造冊歲及以下兒童的摸底造冊 發(fā)熱或皮疹患兒的排查、隨訪和轉(zhuǎn)發(fā)熱或皮疹患兒的排查、隨訪和轉(zhuǎn) 診診 居家治療病例的追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診居家治療病例的追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診 重癥出院病例的隨訪及登記管理重癥出院病例的隨訪及登記管理 轉(zhuǎn)診對象：出現(xiàn)留觀、住院指征或轉(zhuǎn)診對象：出現(xiàn)留觀、住院指征或 早期重癥表現(xiàn)的患兒

7、早期重癥表現(xiàn)的患兒 鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀 工作人員-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、其 他非定點醫(yī)院 目標(biāo)人群-發(fā)熱或皮疹門診 病例和留觀病例 硬件條件-發(fā)熱或皮疹病例 專門診室、獨立的留觀室 工作內(nèi)容 發(fā)熱或皮疹門診患兒的排查、留發(fā)熱或皮疹門診患兒的排查、留 觀和轉(zhuǎn)診觀和轉(zhuǎn)診 留觀病例的救治、管理及轉(zhuǎn)診留觀病例的救治、管理及轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)診對象：出現(xiàn)住院指征或早期轉(zhuǎn)診對象：出現(xiàn)住院指征或早期 重癥表現(xiàn)的患兒重癥表現(xiàn)的患兒 江西省手足口病防治工作方案2012年版11 縣級救治 工作人員-縣級定點醫(yī)院 目標(biāo)人群住院病例 硬件條件-發(fā)熱或皮疹病例 專門診室、獨立的手足口病 隔離治療病房 工作內(nèi)容 成立手足口病臨床救治專家組成立手足口病

8、臨床救治專家組 建立轉(zhuǎn)診、會診制度建立轉(zhuǎn)診、會診制度 住院病例的救治和管理住院病例的救治和管理 重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、 積極救治以及積極救治以及安全安全轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診 具備重癥病例救治能力的，在具備重癥病例救治能力的，在市級市級 衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)下可開展重癥的批準(zhǔn)下可開展重癥 / /危重癥病例的救治工作危重癥病例的救治工作 市級重癥 工作人員-市級及以上定點 醫(yī)院 目標(biāo)人群重癥/危重癥病 例 硬件條件-發(fā)熱或皮疹病例 專門診室、獨立的手足口病 隔離治療病房、ICU和小兒 呼吸機(jī) 工作內(nèi)容 成立手足口病臨床救治專家組成立手足口病臨床救治專家組 建立手

9、足口病重癥建立手足口病重癥/ /危重癥病例會危重癥病例會 診與討論制度診與討論制度 重癥、危重癥病例的救治和管理重癥、危重癥病例的救治和管理 江西省手足口病防治工作方案2012年版12 4、托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校的管理 u衛(wèi)生行政部門和教育部門建立聯(lián)防聯(lián)控 u婦幼保健機(jī)構(gòu) 兒童保健方面的專業(yè)指導(dǎo) 保健人員手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查 督促托幼機(jī)構(gòu)落實各項防控措施 u衛(wèi)生監(jiān)督部門和食品藥品監(jiān)督管理局 食品安全和飲用水安全的監(jiān)督管理 晨檢制度的落實 江西省手足口病防治工作方案2012年版13 5、疫情監(jiān)測與分析 u日常監(jiān)測和分析 目的：掌握疫情動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，并做出 相應(yīng)處理 u病原學(xué)監(jiān)

10、測 目的：掌握轄區(qū)內(nèi)病原的分布特點及動態(tài)變化，為疫情 分析提供依據(jù) u疫情研判-在手足口病疫情高發(fā)時期 目的：提高預(yù)測預(yù)警能力，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)疫情防控和醫(yī)療 救治工作 江西省手足口病防治工作方案2012年版14 6、疫情控制 u散發(fā)病例的處置要求 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病例的隨訪、留觀和宣傳教育 縣級及以上定點醫(yī)院負(fù)責(zé)住院病例的管理、對患兒家長 的宣教以及病例標(biāo)本的采集 疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)常規(guī)監(jiān)測和病原學(xué)檢測工作 u重癥、死亡病例的處置要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)-早期識別、科學(xué)救治、安全轉(zhuǎn)診、宣 傳教育和院內(nèi)感染控制等 -開展死亡病例專題分析 -標(biāo)本采樣、重癥病例標(biāo)本的備份、協(xié)助流 調(diào) 疾控部門-病例調(diào)查、檢測，信

11、息反饋，材料上報 -指導(dǎo)病例搜索、消殺、宣教等工作 村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)-隨訪、病例搜索、疫點消 毒、宣教工作 江西省手足口病防治工作方案2012年版15 u聚集性疫情的處置要求 針對發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)的疫情，要求衛(wèi)生行政部門與教 育行政部門建立信息聯(lián)動機(jī)制，指導(dǎo)疫情防控 醫(yī)療機(jī)構(gòu)-病例報告、救治和管理，以及院內(nèi)感染控 制 疾控機(jī)構(gòu)-開展病例調(diào)查和檢測，指導(dǎo)相關(guān)單位及部 門進(jìn)行病例搜索、疫點消毒、開展宣傳教育工作 托幼機(jī)構(gòu)的停課建議 出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例， 建議病例所在班級停課10天 1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例 時，經(jīng)風(fēng)險評估

12、后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。 江西省手足口病防治工作方案2012年版16 u突發(fā)公共衛(wèi)生事件級應(yīng)急響應(yīng)處置要求 縣（市、區(qū)）級人民政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng) 機(jī)制，全面組織全縣（市、區(qū)）的手足口病防治工作 級應(yīng)急響應(yīng)終止的標(biāo)準(zhǔn)： 連續(xù)兩周發(fā)生的病例數(shù)低于前三年同期的平均發(fā)病水平（以移 動平均數(shù)計算），且無重癥、死亡病例報告 在不能滿足第一條的前提下，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門可組 織專家組進(jìn)行對疫情進(jìn)行綜合評估，認(rèn)為可以終止響應(yīng)的。 江西省手足口病防治工作方案2012年版17 7、衛(wèi)生監(jiān)督檢查 u執(zhí)行部門衛(wèi)生監(jiān)督部門 u工作內(nèi)容-學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的生活飲用水的監(jiān)督檢 查 -供水單位進(jìn)行監(jiān)督

13、檢查 江西省手足口病防治工作方案2012年版18 8、愛國衛(wèi)生運(yùn)動、宣傳教育 u愛國衛(wèi)生運(yùn)動愛衛(wèi)部門 u宣傳教育多部門合作 村民小組（居委會）對居民的宣教 村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患兒家長的宣教 配合教育部門對托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校的宣教 通過大眾媒體對社會公眾的宣教 江西省手足口病防治工作方案2012年版19 保障措施 江西省手足口病防治工作方案2012年版20 u高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) u加強(qiáng)合作，切實履行防控工作職責(zé) 衛(wèi)生行政部門：組織協(xié)調(diào)、部門間的信息互通 統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救治資源 統(tǒng)籌安排對口支援工作以及人員培訓(xùn)工作 全面管理疫情監(jiān)測和疫情分析工作 定期組織開

14、展轄區(qū)內(nèi)的督導(dǎo)檢查，確保各項措施落實到位 將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手足口病防控工作職責(zé)納入基本公共 衛(wèi)生服務(wù)均等化項目考核內(nèi)容 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：病例發(fā)現(xiàn)與救治、人員培訓(xùn)、院內(nèi)感染控制、病例 救治硬件設(shè)施的組建等 疾控機(jī)構(gòu)：疫情監(jiān)測與分析、流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測、疫 情研判等 婦幼保健機(jī)構(gòu)：兒童保健、督促托幼機(jī)構(gòu)疫情防控工作 衛(wèi)生監(jiān)督部門 江西省手足口病防治工作方案2012年版21 u加強(qiáng)重癥病例醫(yī)療救治能力建設(shè)，努力降低病死 率 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效配置和靈活調(diào)用，進(jìn)而提高整體醫(yī) 療救治能力 完善手足口病疫情嚴(yán)重縣區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU建設(shè)， 將其建設(shè)成為具有重癥病例救治能力的定點醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修培訓(xùn) 充分發(fā)揮對口支援工作 江西省手足口病防治工作方案2012年版22 u加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)技術(shù)水平 診療技術(shù)培訓(xùn) 選派手足口病救治業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防治知識的培訓(xùn) 預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn) 對衛(wèi)生監(jiān)督部門人員的培訓(xùn) 疫情高發(fā)時期的特殊培訓(xùn)和指導(dǎo)的特殊培訓(xùn)和指導(dǎo) 省、市級臨床專家組到疫情高發(fā)地區(qū)巡診和培訓(xùn)省、市級