綜合護(hù)理干預(yù)在首發(fā)精神分裂癥患者中的應(yīng)用研究

1、綜合護(hù)理干預(yù)在首發(fā)精神分裂癥患者中的應(yīng)用研究 摘要 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥患者中的效果。 方法 將2009年2月2012年4月來本院登記的100例首發(fā)精神分裂癥患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)的藥物治療并精神科基礎(chǔ)護(hù)理；干預(yù)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，除藥物治療和精神科基礎(chǔ)護(hù)理之外，還進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、生活技能干預(yù)。護(hù)理干預(yù)4周后，采用sas、sds評(píng)分評(píng)價(jià)干預(yù)組和對(duì)照組患者的主觀感受和抑郁程度。護(hù)理干預(yù)8周后，根據(jù)qol-100評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員4周的治療和護(hù)理之后，干預(yù)組sas、sds評(píng)分下降幅度明顯高于對(duì)照組

2、，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）。護(hù)理干預(yù)8周之后，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分提高幅度明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施可以顯著緩解精神分裂癥患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，有助于患者的康復(fù)；對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者積極采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，能顯著改善臨床療效，有效提高患者生活質(zhì)量。 關(guān)鍵詞 精神分裂；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量 中圖分類號(hào) r473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 a 文章編號(hào) 1674-4721（2013）07（b）-0156-02 精神分裂癥屬于比較常見的精神疾病，多發(fā)于青壯年人群中?；疾〕跗?，病情進(jìn)展緩慢，患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)、思維、行為、情感等障礙，但是通常情

3、況下意識(shí)清晰，智力尚可。有資料顯示1，許多抗精神病藥物在應(yīng)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的急性期治療方面發(fā)揮了不可替代的作用，但是不能很好地預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)，對(duì)改善患者受損的社會(huì)功能也沒有明顯幫助。近年來的臨床研究表明2-3，抗精神病藥物治療結(jié)合多元化的綜合護(hù)理干預(yù)措施，在預(yù)防復(fù)發(fā)和提高患者的生活質(zhì)量方面能起到令人滿意的效果。2009年2月2012年4月，本院對(duì)50例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的效果。 1資料與方法 1.1 一般資料 選擇2009年2月2012年4月來本院登記的100例首發(fā)精神分裂癥患者，男性53例，女性47例；年齡2059歲，平均42歲；

4、病程均 0.05）。 1.2方法 對(duì)照組使用常規(guī)的藥物治療并精神科基礎(chǔ)護(hù)理：服用利培酮片，平均劑量為（3.750.58）mg/d；護(hù)理人員照顧患者的日常生活起居，保證患者良好的飲食和睡眠，注意保障患者的安全。 干預(yù)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，除藥物治療和精神科基礎(chǔ)護(hù)理之外，還采取以下措施幫助患者早日康復(fù)。心理護(hù)理：努力建立友好的護(hù)患關(guān)系，營造良好的醫(yī)護(hù)氛圍。護(hù)理人員須舉止得體，話語親和，態(tài)度熱忱，尊重患者，保護(hù)患者的隱私。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作之前向患者解釋清楚，以減輕患者的焦慮與恐懼情緒，使治療能順利進(jìn)行。護(hù)理人員積極與患者交流，溝通的時(shí)間每天不低于30 min。交流過程中，護(hù)理人員耐心傾聽，不訓(xùn)斥、嘲

5、諷，不與患者爭(zhēng)辯，對(duì)患者的感受表示認(rèn)同。處于穩(wěn)定期的患者，護(hù)理人員可以與患者一起討論生活上的各種困難，教導(dǎo)患者如何自控，如何調(diào)節(jié)情緒。積極與患者家屬、親友聯(lián)系，鼓勵(lì)他們經(jīng)常來院探視患者，幫助患者獲得更多的情感支持。健康教育：以集體宣講的形式進(jìn)行健康教育，每周3次，向患者介紹精神分裂癥的普遍病因、發(fā)病機(jī)制、怎樣預(yù)防和治療以及服用抵制精神病藥物的重要性。此外，向患者普及身心保健、心理咨詢等方面的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，教育患者如何正確對(duì)待生活中的事件，處理好人際關(guān)系。在認(rèn)知行為理論的指導(dǎo)下，幫助患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)外界不良刺激的能力，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。生活技能干預(yù)：幫

6、助患者建立正常的生活秩序，如定時(shí)作息、洗漱、飲食等。鼓勵(lì)患者積極參與醫(yī)院內(nèi)設(shè)置的文娛活動(dòng)，或與病友一起進(jìn)行一些集體活動(dòng)，有助于患者掌握與人相處的技能，找到群體歸屬感。在病情允許的情況下，也可以讓患者短時(shí)間的外出郊游活動(dòng)或者回家休養(yǎng)，以增強(qiáng)患者對(duì)大自然和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力。 1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理干預(yù)4周后，采用sas、sds分別評(píng)價(jià)干預(yù)組和對(duì)照組患者的主觀感受和抑郁程度5。護(hù)理干預(yù)8周后，根據(jù)qol-100評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss 15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較行2檢驗(yàn)，以p 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果

7、2.1 兩組患者治療前后sas、sds評(píng)分的比較 經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員4周的治療和護(hù)理之后，干預(yù)組和對(duì)照組sas、sds評(píng)分都下降。干預(yù)組的下降幅度明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）（表1）。 2.2兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分的比較 護(hù)理干預(yù)8周之后，干預(yù)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05），干預(yù)組明顯高于對(duì)照組（表2）。 3討論 隨著醫(yī)療手段的進(jìn)步，護(hù)理模式也隨之改進(jìn)，以適應(yīng)新時(shí)代的要求。傳統(tǒng)的護(hù)理手段僅針對(duì)疾病本身進(jìn)行，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，體現(xiàn)不出對(duì)患者的人性化關(guān)懷。綜合護(hù)理干預(yù)能根據(jù)患者的不同特點(diǎn)作出相應(yīng)的調(diào)整，積極采用綜合多樣的護(hù)理措施，全方位照顧患者的生理和

8、心理，以最大程度地滿足患者各方面的需要。相比于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，綜合護(hù)理干預(yù)措施具有很大的優(yōu)越性，臨床結(jié)果證實(shí)在多個(gè)疾病領(lǐng)域都取得了令人滿意的護(hù)理效果6。 精神分裂癥患者的綜合護(hù)理干預(yù)與患者的身心密切相關(guān)，它能幫助患者控制自身行為，緩解負(fù)面情緒，進(jìn)而改善生活方式，提高生活質(zhì)量7。全方位的護(hù)理措施，使患者對(duì)自身疾病的誘發(fā)原因、病情發(fā)展以及如何預(yù)防都有比較清楚的認(rèn)識(shí)。在認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要性之后患者的依從性明顯增強(qiáng)，有利于提高治療和護(hù)理的效果，降低疾病復(fù)發(fā)率8。 本文干預(yù)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，sas、sds評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。患者治療前后心理焦慮和抑郁狀態(tài)的變化說明綜合護(hù)理干預(yù)措施可以

9、顯著緩解其焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，有助于精神分裂癥患者的康復(fù)。綜上所述，對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者積極采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，能顯著改善臨床療效，有效提高患者的生活質(zhì)量。 參考文獻(xiàn) 1 劉琳，岳淑英，盧世臣，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)技能及生活質(zhì)量的影響j.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（13）：10-13. 2 bustillo jr，lauriello l，horan wp，et al.the psychosocial treatment of schizophrenia：an updatej.am j psychiatry，2001，158（2）：163-175. 3 王繼紅，曹紅軍，宋新勤，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者療效的影響j.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（27）：185-187. 4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（ccmd-3）m.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-78. 5 張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)m.2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：35-42. 6 徐麗芬，江愛玉，蘇雅芳，等.技能訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者日常生活能力及生活滿意度的影響j. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（15）：62-64. 7 李美娟，葉郁