眼針與針?biāo)幗Y(jié)合治療帶狀皰疹36例

1、眼針與針?biāo)幗Y(jié)合治療帶狀皰疹36例 摘要 目的：觀察眼針與針?biāo)幗Y(jié)合法治療帶狀皰疹的臨床效果。方法：將57例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為對照組（21例）和治療組（36例）。對照組采用針?biāo)幗Y(jié)合治療，治療組在針?biāo)幗Y(jié)合治療的基礎(chǔ)上予以眼針治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組36例患者中，治愈34例，占94.44%；有效2例，占5.56%，總有效率為100.0%。對照組21例中，治愈10例，占47.62%；有效8例，占38.10%；無效3例，占14.29%；總有效率為85.71%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：眼針與針?biāo)幗Y(jié)合治療帶狀皰疹療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞 帶狀皰疹；眼針

2、；針?biāo)幗Y(jié)合 中圖分類號 r752.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 a 文章編號 1673-7210（2011）11（a）-121-02 eye acupuncture and combined acupuncture and medicine in the treatment of 36 patients with herpes zoster qin haijun the affiliated hospital of air force aviation institute of medicine, beijing 100089, china abstract objective: to observe th

3、e clinical effects of eye acupuncture and combined acupuncture and medicine in the treatment of herpes zoster. methods: 57 patients with herpes zoster were randomly divided into the control group of 21 patients and the treatment group of 36 patients. the control group received the combined treatment

4、 of acupuncture and medicine while the treatment group received eye acupuncture treatment in addition to the combined acupuncture and medicine treatment. clinical effects of the two groups were compared. results: 36 patients of the treatment group, 34 cases were cured, accounting for 94.44%; 2 cases

5、 were effective, accounting for 5.56%, with the total effective rate of 100.00%. 21 patients of the treatment group, 10 cases were cured, accounting for 47.62%; 8 cases were effective, accounting for 38.10%, 3 cases with no response, accounting for 14.29%, with the total effective rate of 85.71%. th

6、ere were significant differences of total effective rate between the two groups (p0.05). conclusion: eye acupuncture and combined acupuncture and medicine is significantly effective on herpes zoster, thereby worthy of clinical application. key words herpes zoster; eye acupuncture; combined acupunctu

7、re and medicine 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性皰疹性皮膚病1，呈帶狀分布，痛如火燎，也是皮膚病中的一種常見病、多發(fā)病。眼針療法屬于微針之一，臨床通過針?biāo)幗Y(jié)合治療的同時(shí)，再配合眼針療法，可以明顯提高療效，縮短療程。筆者在2004年6月2010年12月期間，通過采用眼針與針?biāo)幗Y(jié)合的方法，共治療帶狀皰疹患者36例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取我院2004年6月2010年12月收治的帶狀皰疹患者57例。其中，男19例，女38例；年齡1682歲；病程2 d1周。其臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)病急，皮損初起為帶片狀的紅色斑丘疹，繼而患部可出現(xiàn)大小不一的

8、成簇性水皰，聚集一處或者數(shù)處，多沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布，不超過正中線。皰疹常呈帶狀排列，累累如串珠，水泡晶瑩，皰液透明，皰群之間的間隔皮膚正常，一周左右后皰液轉(zhuǎn)為混濁。重者有出血點(diǎn)、血皰或壞死；輕者無皮損，僅有刺痛感，或皮膚稍微潮紅，不出現(xiàn)典型的水皰。發(fā)于頭面部者，尤其是眼部和耳部者，病情相對較重，疼痛相當(dāng)劇烈，如針刺、火灼。數(shù)日后水皰自動吸收或者破裂結(jié)痂，然仍伴有患部皮膚灼熱疼痛或者刺痛，有的伴有頭面部附近的核腫痛，嚴(yán)重者甚至影響視力和聽力，有的伴口干渴或小便少而黃，或伴大便秘結(jié)、黏膩不爽，舌紅苔黃或膩，脈弦滑數(shù)等?，F(xiàn)將57例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為兩組。對照組21例，其中，男9例，女12例。治療組

9、36例，其中，男10例，女26例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 對照組 針刺治療：在行眼針治療的同時(shí)對患者行針刺治療。針刺取穴：阿是穴。在患者皰疹區(qū)周圍用1.0寸的毫針進(jìn)行局部圍刺，圍刺針數(shù)為奇數(shù)，針刺手法采用瀉法。眼針和針刺每日1次，每次30 min。針刺完畢取針之后，對于帶狀皰疹發(fā)于胸腰者，再囑患者繼續(xù)臥位，并在患者帶狀皰疹患部周圍用75%酒精選擇3個(gè)（或者5、7個(gè)）區(qū)域點(diǎn)消毒，區(qū)域點(diǎn)之間的距離大致相等。然后用梅花針輕輕叩刺消毒點(diǎn)，以叩刺至皮膚出血為度，然后在其上拔罐放血，拔罐時(shí)間為每次10 min，梅花針叩刺拔罐也是每日1次。中

10、藥治療：龍膽瀉肝湯加減，龍膽草12 g、梔子12 g、黃芩10 g、柴胡10 g、生地20 g、車前子30 g、澤瀉12 g、通草6 g、當(dāng)歸12 g、白花蛇舌草30 g、元胡20 g、川楝子4 g、金銀花20 g、蒲公英30 g、土茯苓15 g、炙甘草6 g，中藥每日1劑，水煎服，每日2次。隨癥辨證加減，大便秘結(jié)者加生大黃10 g（后下）、蘆薈2 g；大便黏膩不爽者加川黃連9 g、廣木香6 g。 1.2.2 治療組 在對照組針?biāo)幗Y(jié)合的基礎(chǔ)上，再予以眼針治療?；颊呷∨P位（皰疹發(fā)于胸腰部及下肢者）或坐位（皰疹發(fā)于頭面部者）。眼針取穴：主穴：雙側(cè)肝區(qū)、雙側(cè)膽區(qū)、雙側(cè)肺區(qū)、雙側(cè)脾區(qū)、雙側(cè)三焦區(qū)；配穴

11、：大便秘結(jié)者配雙側(cè)大腸區(qū)，小便黃者配雙側(cè)膀胱區(qū)。眼針采用0.5寸的毫針，針刺時(shí)施術(shù)者用左手大拇指輕輕捏起眼周皮膚，目的是把患者眼周皮膚與眼球輕輕隔離，以免針刺時(shí)刺中眼球，然后右手大拇指和食指持針柔緩有力的刺入眼針穴位，眼針不行手法（在最后起針時(shí)要用消毒的干藥棉球多壓一會穴位，以防出血導(dǎo)致眼眶瘀青）。 1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)2。治愈：皮膚皰疹消退，臨床癥狀消失，皰疹部位疼痛消失；有效：皮膚皰疹消退50%以上，皰疹疼痛顯著減輕；無效：皰疹消退不足10%，皰疹疼痛沒有減輕。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss 11.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)比較采用2檢

12、驗(yàn)，以p 2 結(jié)果 治療組36例患者中，治愈34例，占94.44%；有效2例，占5.56%；總有效率為100.00%。對照組21例患者中，治愈10例，占47.62%；有效8例，占38.10%；無效3例，占14.29%；總有效率為85.71%。療程為515 d。治療組總有效率優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 3 討論 帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒所引起的，由鼻黏膜進(jìn)入人體，侵犯外胚層結(jié)構(gòu)及感覺神經(jīng)系統(tǒng)組織而發(fā)病的一種常見急性皰疹性皮膚病3；也可以說是一種由帶狀皰疹病毒引起的沿周緣神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為主要特征的病毒性皮膚病4。它俗稱“纏腰龍”，因其好發(fā)于胸腰部,所以祖國醫(yī)學(xué)也稱之為“纏

13、腰火丹”、“蛇丹”，其他如發(fā)于頭面部以及下肢者，也稱之為“蛇串瘡”。本病的發(fā)生可因?yàn)榍橹緝?nèi)傷而后致肝膽火盛，或因?yàn)槠裼艟糜隗w內(nèi)，久之則濕聚為熱，從而導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)或濕熱蘊(yùn)積于肝膽，最終形成肝膽濕熱，而肝膽經(jīng)之濕熱火毒，外溢于皮膚，發(fā)而為皰疹。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒即水痘-帶狀皰疹病毒引起的不同疾病5。 在治療本病時(shí)，對于對照組中病例通常用毫針對帶狀皰疹局部皮膚圍而刺之，圍者以防其熱毒流竄；用梅花針叩刺皰疹周圍健康皮膚拔罐放血，乃是為了拔除體內(nèi)蘊(yùn)積于體表皮膚的濕熱之毒，目的是通過撥罐放血，拔出蘊(yùn)積于體內(nèi)的濕熱瘀毒，從而能夠起到清熱排毒、行氣活血止痛的作用。最后再口服中藥龍膽瀉肝湯

14、，方中龍膽草、黃芩清肝膽之火熱；柴胡、川楝子清熱疏肝、理氣止痛；通草、車前子清熱利濕；生地、元胡涼血活血、行氣止痛；而后用蒲公英、雙花、白花蛇舌草、土茯苓是為了清熱解毒；對于大便不通、陽明熱盛者則重用大黃、蘆薈清熱通下，以釜底抽薪。而在治療組中，筆者增加了眼針療法，常取眼針穴位之肺、脾、肝、膽、三焦等穴，因?yàn)榉沃髌っ◣畎捳钅耸且环N皮膚病，見之于皮膚表面）；脾主運(yùn)化，水濕得運(yùn)則不蘊(yùn)積，不蘊(yùn)積則不易聚而為熱；而肝主疏泄，疏泄不暢也易導(dǎo)致水濕停聚，而且肝火易動，更易助濕生熱，形成肝膽濕熱；三焦者通調(diào)之關(guān)，水道出焉，三焦失職，也易導(dǎo)致水濕停聚。以上臟腑互相配合得宜，則體內(nèi)水濕運(yùn)化正常，升清降濁，水

15、道通暢，其中任一環(huán)節(jié)異常，皆容易引起水濕停聚。水濕停聚日久，如遇患者郁怒生氣，或食肥甘厚味、辛辣炙之品，則濕熱易生，發(fā)于體表，易形成皰疹，所以可用眼針取上述諸穴。 通過表1的兩組治療結(jié)果，不難看出在針?biāo)幗Y(jié)合治療的基礎(chǔ)上再配以眼針治療，其效果非常明顯。故在臨證時(shí)建議采用眼針療法，并與針?biāo)幹T法合用，余毒得除，淤血得散，肝火得瀉，濕熱得祛6，疼痛得止，方能效如桴鼓。 參考文獻(xiàn) 1 馬曉東,邢艷麗,姜洪林.針刺治療帶狀皰疹文獻(xiàn)綜述j.針灸臨床雜志,2009,25(3):52. 2 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)s.南京:南京大學(xué)出版社,1994:186. 3 王敬,楊金生.中國刮痧健康法大全m.北京:北京科學(xué)技術(shù)