針灸治療帕金森病的作用機(jī)制研究進(jìn)展

1、針灸治療帕金森病的作用機(jī)制研究進(jìn)展 【摘要】 帕金森病是一種中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，針灸在一定程度上可改善pd患者的癥狀，延緩病程，提高生活質(zhì)量。近年來(lái)很多學(xué)者對(duì)針灸治療pd的作用機(jī)制做了大量研究，但其作用機(jī)制尚不夠完善，筆者將其進(jìn)行歸納、總結(jié)。 【關(guān)鍵詞】 帕金森；針灸；作用機(jī)制 帕金森?。╬arkinson disease，pd）又稱(chēng)震顫麻痹，是一種中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)異常為主要臨床特征。其主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元大量變性丟失，殘留的神經(jīng)元胞漿中有l(wèi)ewy小體形成。1經(jīng)過(guò)廣大醫(yī)務(wù)工作者的臨床及實(shí)驗(yàn)證明針灸在一定程度上可改善pd

2、患者的癥狀，延緩病程，提高生活質(zhì)量。近年來(lái)很多學(xué)者對(duì)針灸治療pd的作用機(jī)制做了大量研究，筆者對(duì)其進(jìn)行整理、分析，現(xiàn)綜述如下。 1 抗腦組織氧化損傷 王順2等人研究表明頭部電針透穴療法使sod（超氧化物歧化酶）活性升高及l(fā)po（過(guò)氧化脂質(zhì)）降低有助于清除兒茶酚胺神經(jīng)元周?chē)淖杂苫?，?duì)兒茶酚胺神經(jīng)元起到保護(hù)作用。謝瀟俠3等人通過(guò)檢測(cè)腦組織丙二醛（mda）、一氧化氮（no）含量和sod活性，結(jié)果表明：頭皮針埋線對(duì)帕金森病大鼠體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)具有調(diào)整作用，對(duì)腦組織細(xì)胞形態(tài)具有明顯的改善作用。何曉闊4等人通過(guò)測(cè)定各組大鼠紋狀體谷胱甘肽（gsh）、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（gsh-px）、sod、mda的含量，結(jié)

3、果表明：針刺蒼自球內(nèi)側(cè)部可以減輕多巴胺能神經(jīng)元的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，對(duì)氧化應(yīng)激所引起的神經(jīng)損傷且有保護(hù)作用。袁紅5等人通過(guò)測(cè)定sod、gsh-px活性及mda含量，結(jié)果表明：針灸治療顯著提高sod活力和gsh-px活力，降低mda含量，說(shuō)明針灸可能參與pd氧化應(yīng)激機(jī)制的調(diào)節(jié)。張洋6應(yīng)用化學(xué)比色法檢測(cè)腦黑質(zhì)gsh含量和gsh-px活性變化，結(jié)果表明針刺治療pd模型小鼠的作用機(jī)制可能是黑質(zhì)內(nèi)抗氧化能力增強(qiáng)，抑制自由基的產(chǎn)生，從而達(dá)到保護(hù)神經(jīng)元的作用。 2 神經(jīng)保護(hù)作用 賈軍7等人通過(guò)western-blot檢測(cè)中腦部位酪氨酸羥化酶（tyrosine hydr oxylase，th）的蛋白表達(dá)變化，高效

4、液相檢測(cè)紋狀體多巴胺（da的含量。結(jié)果表明：100 hz的電針治療增加了中腦部位的th蛋白表達(dá)，但對(duì)損傷側(cè)紋狀體內(nèi)的da含量沒(méi)有顯著影響。結(jié)論100hz電針對(duì)pd大鼠的治療作用，可能是通過(guò)一種非多巴胺依賴(lài)性的機(jī)制而產(chǎn)生一定的神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)。戚秀杰8以免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)大鼠黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元th陽(yáng)性細(xì)胞的形態(tài)及數(shù)量變化；采用透射電鏡觀察各組大鼠黑質(zhì)神經(jīng)元形態(tài)及數(shù)量變化。結(jié)果表明：頭穴透刺療法可以改善多巴胺能神經(jīng)元形態(tài)、增加多巴胺能神經(jīng)元數(shù)量。王彥春9等人等采用免疫組織化學(xué)方法觀察各組黑質(zhì)、紋狀體細(xì)胞增殖情況及神經(jīng)干細(xì)胞數(shù)量變化，以免疫組織化學(xué)雙標(biāo)記法觀測(cè)各組神經(jīng)干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為神經(jīng)元的數(shù)量。結(jié)果表明

5、：初步提示“雙固一通”法能引起pd模型大鼠黑質(zhì)和紋狀體區(qū)神經(jīng)干細(xì)胞發(fā)生明顯增殖，并促使其向神經(jīng)元方向分化。唐勇10等人運(yùn)用尼氏染色和電鏡觀察神經(jīng)元損害的大體和超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果表明：電針刺激具有一定程度的促進(jìn)帕金森小鼠黑質(zhì)致密部神經(jīng)元突觸形態(tài)可塑性發(fā)揮的作用。馬俊11等人通過(guò)觀察大鼠旋轉(zhuǎn)行為及黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元凋亡變化，結(jié)果表明：電針能有效防止帕金森病大鼠黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元損傷。 3 提高腦內(nèi)多巴胺的含量及腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元的興奮性 王玲玲12等人于針灸治療前后測(cè)定所有病例的腦干誘發(fā)電位的三項(xiàng)指標(biāo)及webster量表的積分值。結(jié)果表明：鐘灸可能提高了腦內(nèi)多巴胺的含量及腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元的興奮性，從而獲

6、得了臨床療效。王倩13等人研究表明針刺可明顯改善pd模型大鼠的行為學(xué)，并且可以提高紋狀體da及其代謝產(chǎn)物的含量。姜雪梅14等人治療前后分別行tc-trodat-1spect顯像，利用感興趣區(qū)測(cè)定紋狀體/枕葉的比值，分析紋狀體區(qū)的多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（dat）活性。結(jié)果表明：頭電針可以減少pd患者紋狀體區(qū)dat的丟失，改善紋狀體區(qū)dat的活性。金澤15等人用高效液相色譜法檢測(cè)大鼠腦內(nèi)紋狀體多巴胺、高香草酸和3，4-二羥基苯乙酸含量。結(jié)果表明：針刺后pd模型大鼠腦內(nèi)環(huán)境得到改善，減緩了神經(jīng)元的變性和死亡，多巴胺的合成、代謝處于相對(duì)增強(qiáng)的狀態(tài)。 4 調(diào)節(jié)免疫功能 駱仲達(dá)16等人采用免疫熒光法測(cè)定t細(xì)胞亞群數(shù)

7、。結(jié)果表明：針刺治療帕金森病模型大鼠有效可能與調(diào)節(jié)t淋巴細(xì)胞亞群的比例及改善其功能有關(guān)。潘艷麗17等人通過(guò)檢測(cè)紋狀體da的含量和計(jì)數(shù)黑質(zhì)da能神經(jīng)元的數(shù)目，在損毀mfb（用線刀損毀右側(cè)內(nèi)側(cè)前腦）的大鼠模型中，電針治療的機(jī)制可能至少部分是通過(guò)增加黑質(zhì)紋狀體區(qū)營(yíng)養(yǎng)因子的含量，并抑制黑質(zhì)區(qū)域的免疫異常炎癥起作用的。甘水詠18實(shí)驗(yàn)表明帕金森模型組中存在免疫異常，可以引起tnf-，ifn-，il-1和hla-dr的變化。電針可以調(diào)節(jié)pd模型大鼠的免疫功能，增加小膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量，抑制細(xì)胞凋亡進(jìn)程，實(shí)驗(yàn)表明“雙固一通”針?lè)ㄊ侵委焢d的一種較為可靠的方法。小膠質(zhì)細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的固有免疫細(xì)胞，程宇核19的實(shí)驗(yàn)

8、表明在6-oh da介導(dǎo)的pd模型大鼠黑質(zhì)存在著小膠質(zhì)細(xì)胞激活增生及其所致炎性反應(yīng)。電針風(fēng)府、太沖穴可抑制小膠質(zhì)細(xì)胞激活增生，減輕由于黑質(zhì)內(nèi)小膠質(zhì)細(xì)胞激活所致的炎性反應(yīng)，增加多巴胺能神經(jīng)元數(shù)量，對(duì)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元有保護(hù)作用。抑制小膠質(zhì)細(xì)胞激活增生可能是針刺治療pd的作用機(jī)制之一。 5 保護(hù)腦線粒體的功能 王培峻20通過(guò)觀察電針風(fēng)府、太沖穴對(duì)pd模型大鼠th陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)目、黑質(zhì)細(xì)胞線粒體復(fù)合物i-iv活性及黑質(zhì)細(xì)胞線粒體超微結(jié)構(gòu)的變化，結(jié)論：電針能增強(qiáng)帕金森病模型大鼠的線粒體復(fù)合物i的活性，而且能抑制黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的丟失和線粒體超微結(jié)構(gòu)改變。孫紅梅21等人通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明針刺百會(huì)、大椎穴和加灌

9、胃美多巴可在一定程度上抑制pd小鼠腦線粒體復(fù)合物活性的下降，保護(hù)腦線粒體的功能。王志永22實(shí)驗(yàn)表明針刺或針刺合并美多巴治療在一定程度上達(dá)到調(diào)督止顫、增效減毒的作用，其機(jī)制可能與減輕黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的損傷、減少神經(jīng)元的丟失、改善多巴胺的代謝以及線粒體酶的活性有關(guān)。 6 結(jié) 語(yǔ) 帕金森病屬于中醫(yī)學(xué)“顫證”、“震掉”范疇。病機(jī)多由肝腎虧虛，氣血不足，脾濕痰濁阻滯脈絡(luò)，經(jīng)脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致。病位在腦，病變臟腑主要在肝，屬本虛標(biāo)實(shí)，以補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血、化痰通絡(luò)、熄風(fēng)止顫為治則23。該病發(fā)病緩慢，病程纏綿，月久難愈，嚴(yán)重者失去生活自理能力，痛苦異常。西醫(yī)以藥物治療為主，也可考慮手術(shù)治療、細(xì)胞移植治療及

10、基因治療等，藥物治療可使臨床癥狀的得以改善，但長(zhǎng)期使用療效減低，藥效不穩(wěn)定，且毒副作用較大。而針灸對(duì)于本病的療效則較為肯定，其減少化學(xué)藥物的使用劑量，同時(shí)又能有效地控制和改善pd的癥狀，從而達(dá)到增效減毒的目的。但其作用機(jī)制不夠完善，且相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化，需要廣大學(xué)者進(jìn)一步研究，以深入、系統(tǒng)揭示針灸治療帕金森的作用機(jī)制。 參考文獻(xiàn) 1 吳江.神經(jīng)病學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：260. 2 王順，蔡玉穎，尚艷杰，等.頭部電針透穴對(duì)帕金森病患者sod及l(fā)po的影響j.中國(guó)針灸，2006，26（4）：240-242. 3 謝瀟俠，口鎖堂，蒲志宏，等.頭皮針埋線對(duì)帕金森病大鼠sod、no

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