面神經(jīng)麻痹的護(hù)理新進(jìn)展

1、面神經(jīng)麻痹的護(hù)理新進(jìn)展 摘要 目的：總結(jié)面癱患者的護(hù)理措施，探討有效的治療方法和護(hù)理。方法：整理分析2006年11月2008年5月我科44例面癱患者的治療和護(hù)理。結(jié)果：心理護(hù)理、眼部護(hù)理、面部護(hù)理、飲食指導(dǎo)在面癱的治療中起重要作用。結(jié)論：心理護(hù)理、眼部護(hù)理、面部護(hù)理、飲食指導(dǎo)是面癱恢復(fù)治療不可缺少的手段，與臨床藥物治療同等重要，應(yīng)受臨床重視。 關(guān)鍵詞 面神經(jīng)麻痹；護(hù)理；新進(jìn)展 中圖分類號(hào) r473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼c 文章編號(hào)1673-7210（2008）10（b）-128 面神經(jīng)麻痹是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，是由于面神經(jīng)炎引起的周圍性面癱（簡(jiǎn)稱面癱），臨床上以口眼歪斜為主要特征，多發(fā)單側(cè)，雙側(cè)同

2、時(shí)發(fā)病極少見(jiàn)。該病任何年齡均可發(fā)病，以男性略多，任何季節(jié)均可發(fā)病。面癱輕者，及時(shí)治療，預(yù)后較好，但是面癱患者精神壓力很大，特別是年輕患者易情緒不穩(wěn)定，性情急躁不能配合治療，甚至影響治療，故該病的護(hù)理至關(guān)重要。因該病導(dǎo)致面容改變，不只是需要常規(guī)護(hù)理，還需要其他特殊的護(hù)理措施?，F(xiàn)將該病的護(hù)理報(bào)道如下： 1臨床資料 本科2006年11月2008年5月共收治面癱患者44例，其中，男24例，女20例，年齡2864歲，平均40歲左右。臨床癥狀有：表情肌癱瘓，前額及眉間皺紋消失，眼瞼閉合不全，迎風(fēng)流淚，鼻唇溝變淺，口角偏向健側(cè)，鼓腮時(shí)患側(cè)口角漏氣，咀嚼咬腮，唇頰溝積食，口角流涎。其中，42例治愈，2例留有不

3、同程度的后遺癥。 2原因 目前面癱的原因還不是很明確，可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：面部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫致病。病毒感染，即由病毒直接侵襲面神經(jīng)所致。這種病因引起的一般初起時(shí)耳上、耳后及面部疼痛，有的起帶狀皰疹。風(fēng)濕性面神經(jīng)炎，莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎產(chǎn)生的面神經(jīng)腫脹、受壓、血循環(huán)障礙而致面神經(jīng)麻痹。 3治療 予以抗病毒藥物應(yīng)用，將無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷50 mg加入250 ml的生理鹽水中靜滴，bid。應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，vit b1 100 mg、vit b12 0.5 mg肌肉注射，qd。應(yīng)用激素治療，常予強(qiáng)的松片60 mg/d口服，服用5 d后減至40 mg/d，再連

4、續(xù)服用3 d后減至20 mg/d，服用3 d，后又以10 mg/d服用3 d，期間用藥要連續(xù)，不可隨便停藥或擅自加減。應(yīng)用活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物，常用銀杏葉針20 ml加入250 ml的生理鹽水中或刺五加200 ml靜滴，7 d為1個(gè)療程，一般3個(gè)療程。請(qǐng)康復(fù)科予以針灸治療1。 4護(hù)理 4.1心理護(hù)理 有調(diào)查顯示，心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一，所以該病的心理護(hù)理尤為重要。大多數(shù)患者因口角歪斜，說(shuō)話時(shí)面神經(jīng)抽搐加劇，特別是女性患者照鏡子時(shí)，發(fā)現(xiàn)面容變樣，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的心理狀態(tài)，采取安慰疏導(dǎo)、精神轉(zhuǎn)移等方法，加強(qiáng)與患者的交流和溝通：鼓勵(lì)患者盡早治療，消除心理障礙

5、，告知患者疾病的過(guò)程、治療手段及預(yù)后，以增強(qiáng)患者的信心。勸解安慰，穩(wěn)定患者情緒：根據(jù)患者不良心理特征，對(duì)患者耐心解釋、安慰、同情、關(guān)心，緩解患者緊張的心理狀態(tài)。并告知患者，在患病期間心理上處于緊張、焦慮的狀態(tài)，可導(dǎo)致體內(nèi)病理生理的變化，促使病情發(fā)展。啟發(fā)疏導(dǎo)患者，以促進(jìn)疾病的康復(fù)：不同年齡層、不同文化程度的患者對(duì)面神經(jīng)麻痹有不同程度的心理表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同的個(gè)體，分別采取不同的“語(yǔ)言”對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)疏導(dǎo)，使其消除顧慮，增強(qiáng)信心，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。鼓勵(lì)患者提高自護(hù)的能力：治療期間，鼓勵(lì)患者合理安排好工作、學(xué)習(xí)、生活、休息，調(diào)整好飲食，避免情緒激動(dòng)。教會(huì)患者一些家庭康復(fù)自護(hù)的常識(shí)。 4.2眼部護(hù)理

6、 由于眼瞼不能閉合或閉合不全，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易發(fā)生角膜炎，因此眼睛的保護(hù)非常重要。減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時(shí)，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦2。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤(rùn)眼、消炎作用的眼藥水，并用紗布蓋眼或戴眼罩。必要時(shí)可予紅外線照射眼部，照射過(guò)程中用小毛巾蓋眼，向患者講解治療中以舒適溫度為宜，不可隨意活動(dòng)，以免觸碰燈頭而燙傷，經(jīng)常檢查局部皮膚和測(cè)試溫度3。 4.3面部護(hù)理 加強(qiáng)面肌的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，告知相關(guān)注意事項(xiàng)：囑患者注意保暖，避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。晚間睡覺(jué)避窗或關(guān)好窗戶。指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面肌。用溫濕毛巾熱敷面

7、部，每日23次，每次1520 min，并于早晚自行按摩面部，按摩力度要適宜，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。如患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺眉、閉眼、鼓腮、叩齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天23次，預(yù)防肌肉萎縮。 4.4飲食護(hù)理 患者由于面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致咀嚼不便，進(jìn)食量減少，可造成患者潛在的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，故應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理，從少量食物開(kāi)始，少吃多餐。指導(dǎo)患者將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽。合理安排飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)病情給予半流食或普食，應(yīng)以高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡易消化食物為主，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。由于面癱患者唇頰間易積食，進(jìn)餐前后應(yīng)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止感染。 5結(jié)論 護(hù)理指導(dǎo)是面癱患者康復(fù)的重要措施，通過(guò)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使其建立治療的信心，治療過(guò)程中配合按摩、熱敷，大大縮短了療程，提高了面癱的治愈率，減少了后遺癥，故臨床應(yīng)重視護(hù)理的作用。 參考文獻(xiàn) 1張保球.溫針灸合并穴位注射治療外傷性面癱50例j.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(7):96-97. 2