經(jīng)口氣管插管3種固定方法效果的比較講解

1、經(jīng)口省管插管3種固丈方法效果的比較研究背景氣管插管是臨床上急救復(fù)蘇、開放氣道最常用的方法氣管插管固定的方法很多，評價(jià)效果不一分組方法通過檢索隨機(jī)數(shù)字表將120名樣本隨機(jī)分為對象選取2007年1月至2008年1月在我院急診科 施行經(jīng)口氣管插管的患者120例，均無口腔 疾患及精神病患-男性患者78例，年齡(56.4土6.5)-女性患者42例，年齡(51.27.3)a、b、c3組，每組40例-a組：采用環(huán)繞式固定法(lillehei法)-b組：采用“工”型膠布固定法-c組：采用傳統(tǒng)方法3組在年齡、性別、病種，藥物鎮(zhèn)靜情況、口腔護(hù)理方法 等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無顯著差異(p0.05),具有可. 比性環(huán)繞

2、式定法（lhiehei法）b組優(yōu)“工”型膠布固定法 傳統(tǒng)方法質(zhì)量控制,操作護(hù)士 12名,工作年 限大于眸統(tǒng)一培訓(xùn)3種固定方法 的規(guī)范掾作技術(shù).口腔 護(hù)理技術(shù)及數(shù)據(jù)的測量 與記錄方法研究中使用的氣管插管 和牙型均選擇同一廠家 同一材質(zhì)評價(jià)方法固定效果患者口腔情況綜合評價(jià)操作耗時(shí)情況觀察指標(biāo)評定%氣管插管固定效果評價(jià)-無位移：插管距門齒或口角的距離無任何改變-輕度位移：移動(dòng)范圍在0.5cm以內(nèi)-中度位移：移動(dòng)范圍在0.51.5cm,但未導(dǎo)致意外拔管或氣管插管滑入單側(cè)支氣管中- 重度位移：移動(dòng)范圉）1.5cm或?qū)е乱馔獍喂芑驓夤懿骞芑雴斡^察指標(biāo)評定側(cè)支氣管中腔情況評價(jià)- 口腔無異味、無漬瘍，口角無

3、發(fā)紅、破潰- 口腔輕度異味、口腔局部粘膜紅潤但未破潰，口角發(fā)紅未破潰- 口腔重度異味、口腔有至少一處潰瘍，口角破潰操作耗時(shí)評價(jià)- 節(jié)時(shí)：所需時(shí)間為5min- 一般：所需時(shí)間為58mm- 費(fèi)時(shí)：所需時(shí)間為8min.最好標(biāo)出指標(biāo)評定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)觀察記錄表結(jié)果固定效果的比較x2檢驗(yàn)表明3種方法固定效果差異顯著1姓鏟性別年齡疾病病例號藥物鎮(zhèn)靜操作者id初始插管距口齒的距離(cm)2d3d重固定前的距離(cm)重固定后的距離(cm)固定評價(jià)口腔情況(3d)耗時(shí)情況一 a組好于b組 b組好于c組 a組好于c組口腔情況比較爾x2檢驗(yàn)表明3種方法固定方法耗時(shí)o a組長于b組 a組長于c組 b組、c組無顯著性差

4、異x2檢驗(yàn)表明，3種固定方法口腔情況 b組好于a組且好于c 組a組、c組無顯著性差異討論固定效果的比較環(huán)繞式固定法通過環(huán)頸膠布的持續(xù)稔固的拉力固定插 不易受患者出汗或口腔分泌物浸濕對的膠布的影響， 固定效果最好 b組“工”型膠布固定法加寬了粘附在皮膚上的膠布的寬 度，增加的粘附力，膠布與插管呈垂直固定，增加了插管 移位的阻力，固定效果較為滿意 c組傳統(tǒng)法在3組固定效果中最差，因其固定成雙“八” 字型，從左右四個(gè)角度拉動(dòng)固定插管，能減少插管左右的 移動(dòng)，但不能很好的減少上下移位，且固定于面頰的膠布 較多，加重了患者的面部肌肉的緊張不適討論口腔情況比較環(huán)繞式固定法、c組傳統(tǒng)法患者口腔幾乎被布封住，

5、難以及時(shí)監(jiān)測口腔黏膜改變，不利于 口腔分泌物的清除b組“工”型膠布固定法膠布只固定于患者上唇, 患者口腔相對較易打開，吸痰操作時(shí)能徹底吸凈 痰液與口腔分泌物但有報(bào)道口腔潰瘍往往出現(xiàn)在置管5d后，霉菌感染往往中 現(xiàn)在置管7-14d,本組實(shí)驗(yàn)觀察時(shí)間較短，有一定局限例討論耗時(shí)的比較e- c組傳統(tǒng)法所需的膠布為普通膠布，不需單獨(dú)剪裁3 ,操作簡單省時(shí) b組“工”型膠布固定法膠布設(shè)有自折粘貼端,布之間相互粘貼部分較少，更容易除掉膠布，操作簡單省時(shí) a組環(huán)繞式固定法所需膠布特殊，準(zhǔn)備時(shí)間長，e定步驟較為繁瑣，相對耗時(shí)結(jié)論環(huán)繞式固定法固定效果最好，但耗時(shí)較長，患 者口腔粘膜情況不夠理想，適用于容易出現(xiàn)意 外拔管的高?；颊摺肮ぁ毙湍z布