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文檔簡介

1、內(nèi)科呼吸系統(tǒng)試題及答案內(nèi)科呼吸系統(tǒng)試題及答案篇一:內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題及答案(1)【篇二:-呼吸系統(tǒng)內(nèi)科護理學(xué) 經(jīng)典題型】txt 名解1咯血 指喉部以下呼吸道或肺組織出血并經(jīng)口腔排出的表現(xiàn)。2、窒息由于血塊、異物、痙攣、水腫等引起呼吸道梗阻,導(dǎo)致氣體交換嚴(yán) 重障礙。表現(xiàn)為表情恐怖、張口瞪目、大汗淋漓、唇指發(fā)組、意識喪 失等。3、呼吸困難病人主觀上感到空氣不足、呼吸費力,客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常,嚴(yán)重時出現(xiàn)鼻翼扇動、張口抬肩、端坐呼吸、皮膚粘膜發(fā)組等。4、哮喘重度發(fā)作哮喘嚴(yán)重發(fā)作出現(xiàn)端坐呼吸、明顯發(fā)絹、大汗淋漓,呼吸頻率超過 30次/分,收縮壓下降,出現(xiàn)奇脈。經(jīng)一般支氣管舒張劑治

2、療不能緩 解。嚴(yán)重肺部感染時并發(fā)感染性休克。6、呼吸衰竭是由各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙、不能進行 有 效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留所引起的一系列生理 功能和代謝紊亂的臨床綜合征。7、肺性腦病呼吸衰竭伴精神神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、 嗜睡、甚至昏迷等。8.體位引流體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外,又稱重 力引流。二、簡答1 .簡述肺源性呼吸困難嚴(yán)重程度的判定要點。輕度呼吸困難:能與相同年齡的健康人同樣地行走,但不能同樣 地登高或上臺階。中度呼吸困難:能在平地行走,可按自己的速 度行走或步行中需要不斷休息,但不能與相同年齡健康的

3、人同樣地行 走。重度呼吸困難:說話、脫衣也感到呼吸困難,不能外出活動。2 .試述結(jié)核菌素試驗的方法。 舊結(jié)核菌素(ot)試驗方法:取i: 2000的ot稀釋液0.1ml(5u)在前 臂內(nèi)側(cè)做皮內(nèi)注射,經(jīng)4872小時觀察局部反應(yīng)。純結(jié)核菌 素(ppd)試驗方法:取0.1mu)純結(jié)核菌素,在前臂內(nèi)側(cè)做皮內(nèi)注 射,經(jīng)48 72小時觀察局部反應(yīng)。3 .護理大咯血病人時,如何判斷大咯血病人即將發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生窒 息?怎樣配合醫(yī)生做好搶救工作?(1)大量咯血病人出現(xiàn)咯血不暢、情緒緊張、面色灰暗、胸悶氣促、喉頭痰鳴音等,往往是窒息的先兆,應(yīng)引起警惕;若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、大汗淋漓、唇指發(fā)組、意識喪失等,提

4、示窒息已發(fā) 生。(2)發(fā)現(xiàn)窒息先兆時,立即通知醫(yī)生,并置病人于側(cè)臥頭低足高俯臥位,輕拍背部以利血塊排出,用手指套上紗布清除口、咽、鼻部血 塊,或用張口器撬開緊咬的牙齒后將舌牽出、清除積血。備好吸痰 器、鼻導(dǎo)管、氣管插管和氣管切開包等急救用品,配合醫(yī)生及時搶 救,解除呼吸道阻塞。呼吸道通暢后給加壓給氧,酌情應(yīng)用呼吸興奮 劑。4 .怎樣對支氣管哮喘病人進行健康教育?向病人介紹哮喘的基本知識,幫助尋找及避開變應(yīng)原;協(xié)助安排 生活起居,指導(dǎo)攝入營養(yǎng)豐富的清淡飲食,避免牛奶、蛋、魚、蝦等 易過敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物,囑戒煙酒;盡量不用可能 誘發(fā)哮喘的藥物,如阿司匹林、n引味美辛、普蔡洛爾等;告

5、知病人及 其家屬應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮,不宜放花草,不要飼養(yǎng)貓、狗、鳥等動 物,不要使用羊毛毯、羽毛枕及不穿羽絨衣; 要求病人保持有規(guī) 律的生活和樂觀情緒;囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑,以備發(fā)作時 使用,出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時,保持平靜;指導(dǎo)病人有計劃地進行 體育鍛煉和耐寒鍛煉,增強抵抗力,注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,減 少復(fù)發(fā)。5 .一位肺心病慢性呼吸衰竭病人,血氣分析結(jié)果為paco275mmhg, pao250mmhg ,怎樣給氧?如何判斷氧療有效?(1)通過鼻塞或鼻導(dǎo)管或面罩給氧,應(yīng)予低流量(12l/min )、 低濃度(25%29%)持續(xù)吸氧,以免因高濃度吸氧而抑制自主呼吸、 減少肺通氣量,加重二氧

6、化碳潴留。(2)在給氧過程中應(yīng)密切觀察 氧療效果,若呼吸頻率正常、心率減慢、發(fā)組減輕、尿量增多、神志 清醒、皮膚轉(zhuǎn)暖,提示組織缺氧改善,氧療有效。6 .列出對肺結(jié)核病人進行消毒隔離的要求。痰涂片陽性者需住院治療,進行呼吸道隔離,有條件者,病人應(yīng) 單居一室,室內(nèi)保持良好通風(fēng),每日用紫外線消毒。病人應(yīng)注意個 人衛(wèi)生,嚴(yán)禁隨地吐痰,不面對他人打噴嚏或咳嗽,以防飛沫傳播。在咳嗽或打噴嚏時用雙層紙巾遮住口鼻,然后將紙放入污物袋中焚燒 處理;容器中的痰液需經(jīng)滅菌處理,如用5%12%的甲酚皂溶液浸 泡2小時以上,然后再棄去;接觸痰液后雙手須用流水清洗。餐 具 應(yīng)煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒;與他人同桌共餐時應(yīng)

7、使用公筷,以 預(yù)防傳染。被褥書籍可在烈日下曝曬6小時以上進行消毒滅菌。 病人外出時應(yīng)戴口罩;密切接觸者應(yīng)去醫(yī)院進行有關(guān)檢查。三 護理病理討論題1 .周先生,55歲。慢性支氣管炎病史近20年,近2年來,在登高 樓、騎車上坡時感到氣急,受涼、感冒時更明顯,且逐年加重,現(xiàn) 行走速度快即感氣促。吸煙史20余年。體溫37c,脈搏88次/分 鐘,呼吸24次/分鐘。神志清晰,桶狀胸,兩肺呼吸音減弱伴呼氣 延長,未聞及濕啰音。問:臨床診斷。主要護理診斷。健 康教育要點。(1)臨床診斷:慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。主要護理診斷:氣體交換受損與呼吸道阻塞、肺組織彈性降 低、通氣/血流比例失調(diào)致通氣和換氣功能障礙有

8、關(guān)。活動無耐力 與肺功能下降引起慢性缺氧、活動時供氧不足有關(guān)。健康教育要點:向病人及其家屬介紹copd雖是不可逆的病 變,但積極預(yù)防和治療可減少急性發(fā)作、改善呼吸功能 延緩病情、 提高生命質(zhì)量,治療和鍛煉必須持之以恒。積極指導(dǎo)病人避免各 種可使 病情加重的因素,如督促病人戒煙、改善環(huán)境衛(wèi)生 加強 勞動保護等。向病人及家屬宣傳飲食治療的意義和原則,解釋攝取 足夠的營養(yǎng)對滿足機體需要、保持和恢復(fù)體力的重要性。鼓勵病人進 食,與病人及家屬共同制訂病人樂于接受的高熱量、高蛋白、高維 生素的飲食計劃,避免食用產(chǎn)氣食物,以免腹部脹氣,使膈肌上抬 而影響肺部換氣功能。注意防寒保暖,做防感冒按摩 涼水洗 臉、

9、食醋熏蒸、體育鍛煉等,提高機體抗病能力。教會病人呼吸運 動鍛煉技術(shù)、能量節(jié)約技術(shù)、家庭氧療技術(shù)。教會病人自我監(jiān)測 病情的方法,癥狀明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)時,應(yīng)及時就醫(yī),叱。說明 藥物治療目的、使用方法、劑量和副作用,避免濫用藥物。2 .秦女士,25歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、乏力1日,今晨起又 出 現(xiàn)咳嗽 氣急和右 上胸痛,并咯出少量血絲痰。2日前在野外勞 動,穿衣單薄且受雨淋。體檢:體溫39. 5c ,腑c率120次/分 鐘,呼吸28次/分鐘,血壓90 / 70mmhg。急性病容,面色潮 紅,呼吸急促,鼻翼扇動,口唇微組,右上胸呼吸運動減弱,語顫增 強,叩診音較濁,可聽到支氣管呼吸音及細濕啰音,

10、語音傳導(dǎo)增強。 血白細胞14310。/i,胸部x線檢查示右肺片狀均勻模糊陰影,血 氣分析:pa02 80mmhg , paco2 40mmhg。問:主要護理診斷及合作性問題。護理要點。護理診斷及合作性問題:體溫過高;氣體交換受損;疼 痛:胸痛;潛在并發(fā)癥:感染性休克。護理要點:安置病人于平臥位臥床休息,以利呼吸和減少氧 耗;病房環(huán)境要清潔、安靜、舒適;給予心理支持,使病人能配合治 療,安心養(yǎng)病。給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和足夠熱量的易消化 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵多飲水,以利痰液稀釋和排痰。寒戰(zhàn) 時注意保暖,高熱時給予物理降溫及遵醫(yī)囑酌情使用退熱藥,降溫過 程中若病人大量出汗,應(yīng)及時更換衣被,做好

11、口腔和皮膚護理。 遵醫(yī)囑給予抗菌藥物、祛痰劑,病人呼吸困難明顯時予以吸氧。 協(xié)助病人在胸痛劇烈時取右側(cè)臥位,并指導(dǎo)病人在深呼吸及咳嗽時用 手按壓右側(cè)胸部以降低呼吸幅度,減輕胸痛。密切觀察生命征和 病情變化,及時發(fā)現(xiàn)休克早期征象,如有休克發(fā)生,安置病人于去枕 平臥位或中凹臥位,給予高流量吸氧,迅速建立靜脈通路,配合醫(yī)師 搶救。3 .李女士,25歲,工人。因低熱、乏力、咳嗽1個月,2小時前 突然咯血約100m1人院。病人于1個月前開始,無明顯誘因發(fā)熱, 體溫37. 6c38 . 5c,以午后為重,乏力 盜汗 食欲不振 咳嗽,初為干咳,繼而咳少量白色粘痰。自行按感冒治療,口服“速效感冒膠囊”等藥物,

12、但未見明顯好轉(zhuǎn)。今晨咳嗽較前劇烈并咯出鮮紅色血 約100ml,急來醫(yī)院就診。以“咯血原因待查”收入住院。體檢:體溫38 . 2-c ,脈搏86次/分鐘,呼吸20次/分鐘,血壓 120 / 80mmhg ,急性病容,神志清楚,表情緊張,自動體位,查體合作。左鎖骨上可 聞及濕啰音,心臟及腹部未見異常。血常規(guī):白細胞計數(shù)8. 83109 /i,中性粒細胞0. 64 o結(jié)核菌素試驗陽性。胸片示左上肺片狀陰 影,中間有一透亮區(qū),考慮肺結(jié)核空洞形成。問:主要護理診斷及合作性問題。健康教育要點。主要護理診斷及合作性問題:焦慮;營養(yǎng)失調(diào):低于機體需 要量;活動無耐力;有傳播感染的危險;潛在的并發(fā)癥:窒息。健康

13、教育要點:指導(dǎo)病人及家屬了解結(jié)核病防治知識和呼吸道隔 離技術(shù);囑病人戒煙、戒酒,注意保證營養(yǎng)的補充,合理安排休息, 避免勞累、情緒波動及呼吸道感染;有條件的病人可選擇空氣新鮮、 氣候溫和的海濱、湖畔療養(yǎng),以促進身體的康復(fù),增加抵抗疾病的能 力;向病人介紹結(jié)核病的常用治療方法及療程,說明用藥過程中可能 出現(xiàn)的不良反應(yīng)和用藥注意事項,并囑其一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)需 隨時就醫(yī)。反復(fù)強調(diào)堅持規(guī)律 全程、合理用藥的重要性,取得病人 與家屬的主動配合;指導(dǎo)病人定期復(fù)查胸片和肝、腎功能,以了解病 情變化,及時調(diào)整治療方案。4 .錢女士,68歲。慢性咳嗽、咳痰30余年,近8年來明顯加重, 常年不斷,伴有喘息和

14、呼吸困難,且以冬春季更明顯。4日前受涼后 發(fā)熱、劇咳 咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)組。今晨起出現(xiàn)神志模糊, 躁動不安。有吸煙史40余年。查體:體溫39. 2,脈搏116次/ 分鐘,呼吸28次/分鐘,血壓130 / 90mmhg ,半臥位,意識模糊, 唇頰發(fā)組,球結(jié)膜充血水腫,皮膚濕潤,杵狀指(趾),桶狀胸,雙側(cè) 語顫減弱,叩診過清音,聞及哮鳴音及濕啰音。心率116次/分鐘, 心律齊,肝肋下3cm ,質(zhì)軟,脾未觸及。實驗室檢查,血紅細胞計數(shù)5. 5 31012 / i,血紅蛋白量160g /i;白細胞計數(shù)13x 10 o / 其中中 性粒細胞占090,pao2 60mmhg , pac02 50mmh

15、g o問:最可能的臨床診斷。主要護理診斷及合作性問題。病人吸氧護理的要點及理由。臨床診斷:慢性支氣管炎急性發(fā)作,阻塞性肺氣腫,呼吸衰竭護理診斷及合作性問題:低效性呼吸型態(tài);清理呼吸道無 效;克。體溫過高;潛在并發(fā)癥:肺性腦病、消化道出血、心力衰竭 休 (3)氧療措施:采用鼻導(dǎo)管或面罩法給低濃度(25%29%)、低流量(121 / min)持續(xù)吸氧。因為如果缺氧糾正過快,可減弱缺氧對呼吸 中樞的興奮作用,加重二氧化碳潴留,加重呼吸困難,甚至發(fā)生呼吸 驟停。5.吳先生,73歲。咳嗽、咳痰伴氣喘30余年。1月前氣喘加劇, 咳白色泡沫痰,不能平臥,食欲差。近3日痰粘呈黃色,不易咳出, 夜間煩躁不眠,白

16、晝嗜睡。查:體溫37.1 ,脈搏100次/分,呼吸 28次/分,血壓160/90mmhg ,答話有時不切題,半臥位,發(fā)組,皮 膚 濕暖,球結(jié)膜輕度水腫,頸靜脈怒張。桶狀胸,呼吸淺表,肺部叩 診 呈過清音,兩肺散在哮鳴音,肺底聞及細濕啰音,右側(cè)為多。劍突 下 心尖搏動明顯,心率100次/分,律齊,p2亢進,未聞及雜音,肝 脾 未及。血白細胞11.43109/l,ph7.24 ,動脈血二氧化碳分壓 81mmhg , 動脈血氧分壓 33.7mmhg , be-3.1mmol/l,血鉀 4.3mmol/l ,血鈉134mmol/l ,血氯94mmol/l o x線胸片示兩肺透亮度 增加,肺紋理粗亂呈條

17、索狀,沿右下肺紋理有散在較淡的斑點狀陰 影。心電圖示右心 房及右心室肥大。問:(1)初步診斷。(2)治療 原則。(3)護理要點。初步診斷:喘息型慢性支氣管炎,繼發(fā)肺部感染;阻塞性肺氣腫;慢性肺原性心臟病,右心衰竭,心功能iv級,呼吸衰竭,呼 吸性酸中毒伴代謝性酸中毒;肺性腦病。治療原則:控制感染;改善通氣,糾正缺氧和二氧化碳潴留;糾正酸中毒;治療心力衰竭;防治并發(fā)癥;慎用鎮(zhèn)靜劑。護理要點:按危重病期護理,高蛋白低鹽易消化飲食;保持呼吸道通暢,排除積痰; 低流量持續(xù)給氧;嚴(yán)密觀察呼吸、血壓的變化和神志、瞳孔的改 變,注意水 電解質(zhì)和酸堿平衡,記錄尿量;觀察藥物的不良反 應(yīng),避免用鎮(zhèn)靜劑,禁用對呼

18、吸中樞有抑制作用的藥物如嗎啡; 按病情需要做痰培養(yǎng),抽血做血氣分析及生化檢查;保持大便通暢,注 意糞便顏色并做隱血試驗。6.金先生,20歲。受雨淋后4小時突起寒戰(zhàn)、高熱,訴頭痛及右側(cè) 胸痛,伴咳嗽及少許痰液。查:體溫39.8 ,脈搏120次/分,呼吸 22次/分,血壓90/60mmhg 0 口唇微組,神志清。血白細胞 143109/1 ,胸部x線檢查示右肺片狀均勻模糊陰影,血氣分析 pao280mmhg , paco240mmhg 0問:(1)列出主要護理診斷及合作 性問題。(2)簡述護理要點。護理診斷及合作性問題體溫過高:與細菌引起肺部急性滲出性炎癥有關(guān)氣體交換受損:與肺部炎癥致呼吸面積減少

19、和氣道內(nèi)分泌物增多 有關(guān)疼痛:胸痛:與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)潛在并發(fā)癥:感染性休克 耗,病房環(huán)境要清潔、安靜、舒適,給予心理支持,使病人能配合治 療、安心養(yǎng)?。唤o予富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和足夠熱量的易消化 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵多飲水,以利痰液稀釋和排痰;寒戰(zhàn) 時注意保暖,高熱時給以物理降溫及遵醫(yī)囑酌用退熱藥,大量出汗時 及時更換衣被,做好口腔和皮膚護理;遵醫(yī)囑給予抗菌藥、祛痰 劑,病人呼吸困難明顯時予以吸氧;協(xié)助病人在胸痛劇烈時取右 側(cè)臥位,并指導(dǎo)病人在深呼吸及咳嗽時用手按壓右側(cè)胸部以降低呼吸 幅度,減輕胸痛;密切觀察生命征和病情變化,及時發(fā)現(xiàn)休克早 期征象,如有休克發(fā)生,安置病人于去枕平臥位或

20、中凹臥位,給予高 流量吸氧,迅速 建立靜脈通路,配合醫(yī)生搶救。護理要點:安置病人于平臥位臥床休息,以利呼吸和減少氧a1型題1 .上呼吸道對吸入氣體的作用不包括a、交換b、過濾c、濕化d、加溫 e、粘附2 .呼吸系統(tǒng)最主要的功能是、氣體交換b、防御功能c、代謝功能d、免疫功能e、內(nèi)分泌3 .呼吸系統(tǒng)最常見的致病因素是a.寒冷刺激b.粉塵刺激c.感染d.吸煙e.過敏因素4 .呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是a.咳嗽、咳痰c.胸痛b.呼吸困難d.咯血e.胸悶、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是、咽痛b、咳嗽c、咳痰d、咯血e、呼吸困難6 .列關(guān)于咳嗽的描述,不正確的是a.是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀b是一種保護性防

21、御機制c.可排出呼吸道內(nèi)的分泌物或異物d.劇烈咳嗽對機體無不良影e.是響種反射動作7 .關(guān)于咳痰量下列說法不正確的是a.痰量增減可反映病情變化b.痰量多,提示病情嚴(yán)重c.痰量驟減,表明炎癥肯定得到控制&治療后痰量明顯減少,表 明炎癥被控制e.痰量驟減,可能有排痰不暢8 .病人出現(xiàn)下列哪種情況時常提厭氧菌感染a.大量膿痰b.咳出的痰液有惡臭c.痰中帶血&有持續(xù)存在的濕啰 音e.咳嗽伴有高熱9 .咯膿臭痰常提示病人呼吸道有a.病毒感染b.化膿菌感染c.厭氧菌感染d.銅綠假單胞菌感染e.真菌感染10 .銅綠假單胞菌感染時痰液呈a、黃綠色b、粉紅色c、鐵銹色d、果醬色e、白色11 . “清理呼吸道無效

22、”的相關(guān)因素不包括a.痰液黏稠b.胸痛c.肺通氣障礙d.咳嗽無力e.意識障礙12 .不屬于“清理呼吸道無效”的相關(guān)因素是a.咳嗽無力b.支氣管平滑肌痙攣c.呼吸道感染d.肺彈性降低e. 感知或認(rèn)知障礙13 .呼吸系統(tǒng)疾病中,協(xié)助患者排痰措施不包括a.指導(dǎo)有效咳嗽b.拍背與胸壁震蕩c.濕化呼吸道d.體位引流e.吸 氧 首先應(yīng)14.對于痰液過多且無力咳嗽的患者,為防止窒息護士在翻身前a.給病人吸氧b,給病人吸痰c.指導(dǎo)病人有效咳嗽d,給病人霧化吸 入e.慢慢移動病人15 .咳嗽咳痰病人的病室溫度一般要求為a.10-140cb. 14-180c c.18-220c d.22-260c e.26-30

23、0c16 .咳嗽與咳痰護理措施錯誤的是a.保持室內(nèi)適宜的濕溫度b.無力咳痰者每日3餐后30分鐘輔以胸 部叩擊c.咳膿痰者加強口腔護理d.痰液黏稠者霧化吸入并鼓勵病人多飲水e.有大量膿痰時指導(dǎo)病人體位引流排痰17 .協(xié)助排痰無力的病人胸部叩擊,錯誤的方法是以單層薄布置于胸部叩擊部位b.護士手掌呈空心拳狀自肺底由下c而上、由外向內(nèi)叩擊d.每一肺葉叩擊13分鐘e.叩擊力量應(yīng)輕柔以免損傷肺組織18 .下列咳嗽咳痰的護理措施中,錯誤的一項是篇三:內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題及答案(1)s=txta1 題型1 .有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為a.每年發(fā)作至少3個月,持續(xù)10年以上b.每年發(fā)

24、作至少1個月,持續(xù)2年以上c.每年發(fā)作至少2個月,持續(xù)3年以上&每年發(fā)作至少3個月,持續(xù)2年以上e.每年發(fā)作至少6個月,持續(xù)4年以上答案:d2 .慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為a.副交感神經(jīng)功能亢進b.交感神經(jīng)功能低下c.受體功能亢進e.副交感神經(jīng)功能低下答案:a3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療,下列各項中不恰當(dāng) 的是a.應(yīng)用敏感抗生素b.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物應(yīng)用支氣管擴張劑霧化吸入c稀釋痰液菌苗注射案:ed慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是e肺出血支氣管擴張4小葉性肺炎a肺栓塞b肺氣腫、肺心病 案:e慢性支氣管炎患者的下列c表現(xiàn)中,哪項不應(yīng)使用抗生素咳粘液樣痰d.發(fā)熱e 喘息伴哮鳴音5.a.b.d

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