呼吸機(jī)的使用及注意事項(xiàng)

1、呼吸機(jī)的使用及注意事項(xiàng)一保持呼吸道的通暢：及時清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰 液。清醒病人鼓勵其自行排痰；無力或昏迷者應(yīng)協(xié)助排痰，必要時給予機(jī)械吸痰,吸痰時保持無菌操作，減少肺部感染及其它不必要的細(xì)菌感染。二、密切觀察生命體征和意識的變化：其表現(xiàn)機(jī)體活動的一種客 觀反映,是衡量機(jī)體的狀態(tài)最可靠的指標(biāo)；應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)病情的轉(zhuǎn)變，如 肺性腦病、休克的發(fā)生，及早做好搶救準(zhǔn)備，為病人及家屬贏得寶貴時間。三、基礎(chǔ)護(hù)理：眼部的護(hù)理：防止角膜炎結(jié)膜干澀、破損和 感染。口腔護(hù)理：防止口腔潰瘍，清除分泌物，保持口腔內(nèi)清潔干 凈。皮膚的護(hù)理：長期臥床病人應(yīng)防止褥瘡的發(fā)生，及時清除患者的分泌物及排泄物，定時給予翻身按摩

2、受壓處。心理護(hù)理：疾病和環(huán)境 的緊張、心理壓力都會給病人帶來心靈上的創(chuàng)傷，必要的解釋則會降低病人的不良情緒，心理得到安慰。四、問題及對策1病人胸廓起伏過小，說明潮氣量不足，應(yīng)調(diào)好適宜潮氣量，潮氣量可根據(jù)病人體重來推算（10ml/kg）,但要考慮到呼吸機(jī)管道的容積，因此實(shí)際應(yīng)用的潮氣量要比推算值增加100-200mlo 氣管套管氣囊的氣體不充足也會引起漏氣，須注入足夠的氣體，定期檢查有無漏氣。痰液較多，堵塞氣道，應(yīng)及時清除口鼻分泌物。使用呼 吸機(jī) 時，呼吸 道失水量增加，纖毛運(yùn)動減弱，分泌物排出不暢，容易發(fā)生 阻塞，而致繼發(fā) 感染。2、做好氣道濕化：（1）呼吸機(jī)濕化瓶用蒸f留水加溫濕化其液面不宜

3、過高j/2為宜，不能超過2/3,溫度一般為37s39 c;（2）藥物超聲霧化;（3）氣管內(nèi)直接滴藥，采用生理鹽水、糜蛋白酶、慶 大霉 素,每隔2小時或吸痰前后沿氣管壁緩慢滴入3s5滴,如合并氣道感 染，應(yīng)取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，并根據(jù)氣道感染菌種選用敏感抗生 素，配成稀釋液注入氣道。3、自主呼吸與呼吸機(jī)對抗：適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣量，一般頻率16-20次/分，吸呼比值1 : 1-1 :2,潮氣量10ml/kg。漏氣引起通氣量不 足，使自主呼吸加強(qiáng)加快與呼吸機(jī)對抗。常見管道銜接不嚴(yán)密處理為管道銜接要嚴(yán)密；套管外的氣囊充氣不足，使氣體部分從氣管周圍 縫隙或口腔逸出，處理為應(yīng)補(bǔ)充足夠的氣體。恢復(fù)期病人急于撤機(jī)出院或因 經(jīng)濟(jì)拮據(jù)急于撤機(jī)，便努力調(diào)整自主呼吸，因操之過急而發(fā)生對抗，應(yīng)告訴 治療意義及配合治療方法，消除其心理障礙。當(dāng)病 人呼吸肌恢復(fù)、自主呼吸 增強(qiáng)有力時，則易發(fā)生呼吸對抗，此時應(yīng) 考慮間斷停機(jī)或改用輔助呼吸。停用呼吸機(jī)時應(yīng)先晝后夜，因夜間迷走神經(jīng)興奮，易致呼吸運(yùn)動減弱，抑制 呼吸，一般采用白天先試停30分鐘后使用呼吸機(jī)30分鐘，如無呼吸困難，血?dú)夥治龇€(wěn)定，以后逐漸延長停 機(jī)時間，逐漸過渡到全日停用，同時應(yīng) 鼓勵病人加強(qiáng)自主呼吸，指導(dǎo)病人縮唇呼吸腹式呼吸并深呼吸減輕呼吸 肌疲勞。暫離時間，采用鼻導(dǎo)管給氧，導(dǎo)管