傷寒期末重點整理(一)分析

1、傷寒期末重點整理祝大家考試順利哈！ 考試這是我們整理出來的，有不完整的大家就自己改下，順便和我說下嘍，時間 1 月 14 號 9 點到 11 點 考試地點： 1109總論1、 傷寒論本來是傷寒雜病論的一部分，為東漢張仲景所著。2、 傷寒論由王叔和命名。3、南宋（1144 年）成無己注解傷寒論第一個全文注解傷寒論的人。4、 六經傳變主要取決于：一是決定于正氣的盛衰。二是決定于邪氣的輕重。三是決定于治療的當否。四是決定于體質的差異。第一章 辨太陽病脈證并治1、太陽病分為傷寒、中風、溫病2、太陽傷寒和太陽中風的鑒別要點：相同點均以發(fā)熱、頭痛、惡風寒、脈浮為基本特征。不同點太陽傷寒無汗而喘，太陽中風有

2、汗。太陽傷寒脈浮緊，太陽中風脈浮緩。3、六經病頭痛的特點： （我那時候沒記清楚，誰記清楚的告訴下我唄）5、 桂枝湯證病機：風寒外襲，衛(wèi)陽浮盛以抗邪，衛(wèi)外不固，營陰外泄，營衛(wèi)失調主癥：汗出，發(fā)熱，惡風，頭痛，脈浮緩治法：解肌祛風，調和營衛(wèi)方藥：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗6、 桂枝湯的六個兼證：桂枝加葛根湯證、桂枝加厚樸杏子湯證、 桂枝加附子湯證、桂枝去芍藥湯證、桂枝去芍藥加附子湯證、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證7、 麻黃湯證病機：風寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，肺氣失宣主癥：惡寒、發(fā)熱、無汗而喘、頭痛、周身疼痛、脈浮緊治法：辛溫發(fā)汗，宣肺平喘方藥：麻黃、桂枝、甘草、杏仁8、 麻黃湯的兼證

3、：葛根湯證、葛根湯與葛根加半夏湯證、大青龍湯證、小青龍湯證9、 小青龍湯麻黃（去節(jié)） 芍藥 細辛 干姜 甘草（炙） 桂枝各三兩（去皮） 五味子半升半夏半升（洗）病機：風寒束表，水飲內停主癥：惡寒，發(fā)熱，咳嗽，氣喘，嘔惡，脈浮緊（或浮滑） ，或兼見其他水飲內停的癥狀治法：辛溫解表，溫化水飲10、 表郁輕證：桂枝加麻黃各半湯證、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯證、11、 蓄水證（五苓散方） 重點豬苓十八銖（去皮） 澤瀉一兩六銖 白術十八銖茯苓十八銖桂枝半兩（去皮）病機：水蓄膀胱，氣化不利，兼有表證未除主癥：小便不利，少腹硬滿，渴欲飲水，飲不解渴，甚則飲入即吐，苔白滑治法：通陽化氣利水，兼以解表12、

4、 、蓄血癥的名稱：桃核承氣湯證、抵當湯證、抵當丸證11、桃核承氣湯證 病機：血熱互結于下焦抵當湯證：先治里后解表 （同四逆湯）12 、太陽病變證熱證有哪些：梔子豉湯類證、麻杏甘石湯證、白虎加人參湯證、葛根黃芩黃連湯證13 、梔子豉湯類證主癥：心煩不得眠，心中懊憾，反復顛倒，或胸中窒，或心中結痛從輕到重的臨床表現：心煩、心中懊憾、胸中窒、心中結痛14 、 麻黃杏仁甘草石膏湯病機：邪熱壅肺主癥：汗出而喘息咳嗽，身熱或高或低而不惡寒，尚有口渴，苔黃、脈數等。治法：清熱宣肺、降氣平喘方藥：麻黃、杏仁、甘草、石膏15 、 葛根黃芩黃連湯證 協熱下利 同桂枝人參湯證、心陽虛有哪些證？ 16 桂枝甘草湯證、

5、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證、桂枝加桂湯證17 、 脾虛證有哪些？茯苓桂枝白術甘草湯證、厚樸生姜半夏甘草人參湯證、小建中湯證、桂枝人參湯證18 、 真武湯證太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞄動，振振欲僻地者，真武湯主之。（82）少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。 （ 316 ）第 82 條是太陽病過汗損傷少陰之陽而成，第316 條是少陰病邪氣漸深，腎陽日衰所致，病機皆屬陽虛水泛。均主以真武湯。這兩個結果都導致了腎陽虛，不能化水，水邪泛濫，由于水邪是變動不居

6、的，水邪內生以后，常隨著三焦氣機的升降出入，逆流橫溢，隨處為患。茯苓 芍藥 生姜各三兩（切） 白術二兩 附子一枚（炮，去皮，破八片）病機：腎陽虛弱，水邪泛溢主癥：心悸，頭眩，身瞄動，振振欲辟地，或水腫，小便不利，苔白，脈沉（腎陽虛）腹痛，小便不利，四肢沉痛疼痛，下利。 （少陰寒化證）治法：溫腎補陽，化氣行水22 、 炙甘草湯證甘草四兩 （炙） 生姜三兩 （切） 人參二兩生地黃一斤桂枝三兩 （去皮） 阿膠二兩麥門冬半升（去心） 麻仁半升大棗三十枚（擘）病機：心陰陽兩虛主癥：心動悸，脈結代治法：通陽復脈，滋陰養(yǎng)血23、大陷胸湯證主癥：心下硬痛拒按，甚則從心下至少少腹硬滿而痛不可近手，可伴見心煩，口

7、渴，潮熱，頭汗出，不大便等，脈沉緊。24 、 痞證的類型及代表方： 熱痞證 （大黃黃連瀉心湯、 附子瀉心湯） 寒熱錯雜痞證 （半夏瀉心湯、 生姜瀉心湯、 甘草瀉心湯） 痰氣痞證 （旋覆代赭水痞證 （五苓散） 湯） 25、大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證煎煮時用麻沸湯。26、去滓再煎的七個方子半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆代赭湯，小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯27. 半夏瀉心湯證病機：寒熱錯雜，中焦痞塞。主癥：心下痞滿，嘔惡，腸鳴下利，舌紅苔膩治法：和中降逆，消痞散結。方藥：半夏黃芩 干姜 人參 甘草 黃連 大棗28. 太陽病治療喘證的方有哪些？桂枝加厚樸杏仁湯 病機：風寒在表，營衛(wèi)

8、不和，肺氣上逆麻黃湯 病機：風寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，肺氣失宣小青龍湯病機：風寒束表，水飲內停麻杏甘石湯病機：邪熱壅肺葛根芩連湯病機：熱迫大腸，兼表證不解第二章 辨陽明病脈證并治1、胃家：指胃，大腸，小腸2、陽明病熱證表現：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，脈大3、 梔子豉湯證機理：但頭汗出病機：熱擾胸膈主癥：虛煩不得眠，心中懊惱，反復顛倒，或胸中窒，或心中結痛，饑不能食，但頭汗出，舌上苔（舌苔薄黃或黃白相兼）治法：清宣郁熱4、 白虎湯證病機：陽明無形邪熱熾盛，充斥內外主癥：發(fā)熱，汗出，口渴，脈浮滑治法：辛寒清熱。方用白虎湯炙甘草粳米 知母 方藥：石膏5、白虎加人參湯證病機：邪熱熾盛，津氣兩傷

9、主癥：發(fā)熱，汗出，口渴甚，伴見時時惡風或背微惡寒治法：清邪熱，益氣津。方用白虎加人參湯方藥：石膏知母 粳米 炙甘草 人參6、大承氣湯證病機：燥屎內結，陽明熱實主癥：大便硬結難解，或熱結旁流，潮熱，煩躁，譫語，腹脹滿痛（腹?jié)M不減，減不足言，繞臍痛） ，手足汗出，脈沉實有力。重者不識人，循衣摸床，惕而不安，喘冒直視。治法：峻下燥結，蕩滌熱實大承氣湯腹脹腹?jié)M的特點：腹?jié)M不減，減不足言，繞臍痛7、麻子仁丸證病機：胃熱腸燥津虧主癥：大便硬，小便數，腹無所苦治法：瀉熱潤腸通便方藥：麻子仁杏仁 芍藥 枳實 大黃 厚樸 （二仁一芍小承氣）8、濕熱發(fā)黃證包括:茵陳蒿湯證、桅子柏皮湯證、麻黃連靶赤小豆湯證9、茵陳

10、蒿湯證病機：濕熱蘊結，熏蒸肝膽，腑氣壅滯主癥： 身黃如橘子色， 目黃， 小便深黃而不利， 身熱， 無汗或頭汗出， 齊頸而還， 口渴， 腹微滿，舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數治法：清熱利濕退黃第三章 辨少陽病脈證并治1、小柴胡湯證（少陽本證）病機：邪犯少陽，膽火內郁，樞機不利主癥：往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦細治法：和解少陽，調達樞機大棗 生姜 甘草（炙） 半夏 人參 黃芩 方藥：柴胡少陽病本證的脈象特點：脈弦細 必記2、柴胡桂枝湯證病機：邪犯少陽，太陽表證未解。主癥：發(fā)熱，微惡風寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，胸脅心下微滿，伴有舌苔薄白，脈浮弦治法：和解少陽，兼以解表。方用

11、柴胡桂枝湯方藥：桂枝黃芩 人參 甘草 半夏 芍藥 大棗 生姜 柴胡3、柴胡桂枝干姜湯證病機：少陽樞機不利，水飲內結4、柴胡加龍骨牡蠣湯證治法：和解少陽，通陽瀉熱，重鎮(zhèn)安神。第四章 辨太陰病脈證并治1、太陰病本證病機：中陽不足，脾胃虛弱，寒濕內盛，升降失常主癥：自利不渴，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛治法：溫中散寒，健脾燥濕, 輕者用理中湯，重者用四逆湯方藥：人參 干姜 炙甘草 白術 理中丸炙甘草 干姜 附子 四逆湯2、太陰兼變證- 方用桂枝湯3、太陰腹痛證- 方用桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯4、脾家實：實，此指正氣充實。脾家實，即脾陽恢復之義。第五章 辨少陰病脈證并治1、寒化，熱化證的根本

12、原因是素體問題。2、 自利而渴的機理： 失治遷延， 至五六日， 邪入更深， 腎陽虛更甚， 不能溫化脾土， 脾氣不升， 寒濕下注，則自利，陽虛不能蒸化津液，津不布達而口渴。3、四逆湯證病機：腎陽虛衰，陰寒內盛主癥：四肢厥逆，身蜷惡寒，自利而渴，小便色白，脈微細，但欲寐.治法：溫腎回陽。方用四逆湯。 方藥組成：甘草（炙） 干姜 附子2、通脈四逆湯證病機：陰寒內盛，格陽于外主癥：下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤。3、白通湯證主癥：下利，面赤，惡寒躅臥，四肢逆冷，脈微細，但欲寐等。4、白通加豬膽汁湯證加人尿和豬膽汁的作用：一是引陽藥入陰，二是滋陰養(yǎng)液，三是咸寒反佐。5、真武湯證病機

13、：腎陽虛衰，水邪泛濫主癥：心悸，頭眩，身瞄動，振振欲僻地，或水腫，小便不利，苔白，脈沉。腹痛，四肢沉重疼痛，下利。治法：溫補腎陽，化氣行水。方藥：茯苓 芍藥 白術 生姜 附子6、附子湯證主癥：背惡寒，口中和，身體痛，骨節(jié)痛，手足寒，脈沉7、吳茱萸湯證病機：腎陽虛衰，寒邪上干于胃，濁陰上逆主癥：吐，利，手足逆冷，煩躁欲死治法：溫胃散寒，暖腎降濁。方用吳茱萸湯8、桃花湯證病機：脾腎陽虛，大腸滑脫主癥：下利不止，便膿血，色赤暗，白多紅少，腹痛綿綿，小便不利。舌淡，苔白，脈沉弱9、黃連阿膠湯證（少陰熱化證代表方）病機：陰虛火旺，心腎不交主癥：心中煩，不得臥，口干咽燥，舌紅少苔，脈沉細數治法：滋陰清火，

14、交通心腎。方用黃連阿膠湯。方藥：黃連黃芩 芍藥 雞子黃 阿膠10 、豬苓湯證病機：陰虛有熱，水熱互結主癥：心煩不得眠，小便不利，或見下利，咳，嘔，渴等治法：利水清熱育陰。方用豬苓湯。禁例：汗出多而渴禁用11、少陰陽郁證（四逆散）病機：少陰陽氣內郁，不達四末主癥：四肢厥逆?；蛞姼雇?、泄利下重、咳嗽、心下悸、小便不利治法：疏暢氣機，透達郁陽。方用四逆散。方藥：甘草（炙） 枳實 柴胡 芍藥12 、少陰兼表證包括麻黃細辛附子湯證，麻黃附子甘草湯證13 、少陰客熱咽痛：甘草湯證和桔梗湯證第六章 辨厥陰病脈證并治1、厥陰病的基本病機：寒熱錯雜2、烏梅丸證（厥陰寒熱錯雜證，蛔厥證）病機：上熱下寒，蛔蟲內擾主

15、癥：時靜時煩，腹痛及胃脘疼痛時作時止，痛劇時手足逆冷，有嘔吐蛔蟲病史，發(fā)作與進食有關治法：清上溫下，安蛔止痛，方用烏梅丸方藥：烏梅細辛 干姜 黃連 當歸 附子 蜀椒 桂枝 人參 黃柏3、干姜黃芩黃連人參湯病機：胃熱脾寒，寒熱相格4、麻黃升麻湯證病機：陽氣內郁，肺熱脾寒3、當歸四逆湯證病機：血虛寒凝，血行不暢主癥：手足厥寒，脈細欲絕。或見四肢關節(jié)疼痛，身痛腰痛，或見月經衍期，量少色暗，痛經等治法：養(yǎng)血通脈，溫經散寒。方用當歸四逆湯大棗 通草 甘草 細辛 芍藥 桂枝 方藥：當歸第八章 辨陰陽易差后勞復病脈證并治2、竹葉石膏湯證病機：余熱未盡，津氣兩傷主癥：身體虛弱消瘦，發(fā)熱，短氣，干嘔，口渴，心煩失眠，舌紅少苔，脈虛數治法：清熱和胃，益氣生津。方用竹葉石膏湯方藥：竹葉石膏 半夏 麥門冬 人參 甘草（炙） 粳米 綜合題1、傷