患者安全的多重屏障保障應用體會

1、患者安全的多重屏障保障應用體會2o11 年 1o 月第 18 卷第 1o 期患者安全的多重屏障保障應用體會方金菊潘杏鳳管來芳（杭州鋼鐵集團公司醫(yī)院510022）患者安全是指患者在接受醫(yī)療護理過程中避免由于意外而導致的不必要傷害.護理工作是醫(yī)院活動的重要組成部分，只要有護理活動，就必定存在護理風險 .而屏障技術是指用來保護目標免受傷害的措施,是預防和減少護理不安全事件的有效方法1.為此 ,我院針對存在的安全問題2009 年 12 月起將屏障技術用于患者安全管理中,改進工作環(huán)節(jié) ,效果滿意.現介紹如下:1 患者的安全問題1.1 用藥問題護士在操作過程中未嚴格執(zhí)行查對制度,對一些特殊用藥,濃度 ,時

2、間 ,用法,途徑不當 ,不了解配伍禁忌 ,從而發(fā)錯藥,算錯劑量,給藥時間錯誤,藥液質量問題,甚至輸錯液,漏執(zhí)行醫(yī)囑 .1.2 護理技術問題護理人員技術水平低,特別是年輕護士經驗不足或協(xié)調能力不夠,對疾病缺乏整體的評判 ,盲目執(zhí)行醫(yī)囑等.如靜脈穿刺技術不佳,反復穿刺,胃管 ,尿管反復插入造成黏膜出血,感染 ,增加患者痛苦.1.3 溝通問題由于護士解釋不到位,語言行為不規(guī)范,服務態(tài)度不佳,導致患者情緒激動而使疾病發(fā)生變化.1.4 環(huán)境問題由于設施不到位, 如地面過滑而導致跌傷,床或平車無護欄造成墜床.停電 ,停氧造成患者治療中斷或不能進行有效的治療 .1.5 物品設備不符合要求急救物品在使用中發(fā)生

3、故障,護理人員對儀器操作不熟練.1.6 醫(yī)護耦合性行為【 1 如醫(yī)生醫(yī)囑錄入錯誤而未及時改正,非搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑,造成醫(yī)療差錯.等級護理界限醫(yī)護不統(tǒng)一,醫(yī)囑與病情有差距,造成患者安全無法保障.2 安全屏障的管理實施2.1 設置高危藥物安全屏障【 4l 高危藥物是指當藥物使用錯誤時會對患者造成明顯傷害的藥物【 5】 .高危藥物屏障的建立.全院對高危藥物統(tǒng)一標識,如紅色為氯化鉀,黃色為胰島素等,在相應的儲藥盒內貼統(tǒng)一標識.建立高危藥物信息屏障.在醫(yī)務人員錄入醫(yī)囑時對高危藥物的劑量濃度,單位給予提醒,設置極限.在高危藥物使用每個環(huán)節(jié)都有警示語,如在治療室貼查對警示.成立高危藥物網絡與行政管理小

4、組.成立由護理部一護士長一責任護士組成的三級質控小組,對各科存在的問題進行動態(tài)評估,提出整改通知 ,并進行持續(xù)的檢查分析,查漏補缺.2.2 設置環(huán)境安全屏障利用紅黃藍三種顏色建立警示標識 ,如紅色為高危墜床,黃色為高危跌倒,并在病區(qū)放置防滑標志 ,提醒患者,醫(yī)務人員提高警惕.2.3 建立護理管理屏障建立患者安全管理制度.對所有患者不定期地進行安全宣教,特別是跌倒墜床評分大于 4分,65 歲以上的老年人要重點宣教.建立安全護理操作流程.如發(fā)藥流程,靜脈輸液流程,輸血操作流程,特別是一些有創(chuàng)操作,均有規(guī)范的流程,完善告知制度,保障患者的知情權,操作時嚴格執(zhí)行查對制度,要核對床頭牌,腕帶 ,讓患者自

5、報姓名 .建立護理安全管理制度.樹立安全第一的觀念 ,根據各科室的?？铺攸c健全質量控制體系,切實落實護理規(guī)章和護理核心制度,加強風險意識的管理,對各種不安全因素進行控制,使護理安全教育和管理制度化,標準化,規(guī)范化.提高護士的業(yè)務素質能力,加強三基三嚴訓練,不定期進行護理服務方面的培訓 ,并合理配置人力資源.3 結果屏障技術是一種保護措施,屏障一旦缺失或失效,差錯就很難避免 ,2008年 11 月至 2009年 11 月本院住院患者5248例,出院5216例,共發(fā)生護理風險事件63例,其中護理差錯 22例,環(huán)境不良事件40例,服務態(tài)度不佳1 例.實施多重屏障管理后 ,2009年 l2 月至 20

6、10年 11 月本院住院患者 5836例,出院 5815例,共發(fā)生護理風險事件 34例,其中護理差錯12例,環(huán)境不良事件 22例.通過應用多重屏障,使護理人員不斷地糾錯,規(guī)范自己的行為,防范差錯的發(fā)生 ,不良事件的發(fā)生率降低,提升了患者的安全水平.參考文獻1洪蝶玫.護理風險分析及管理對策j.現代臨床護理，2008,7 (10):43.2】張干清 ,張力 ,王以群.人誤屏障分析技術【j】 .中國安全科,2005,15(3):13-16.3蘇小麗，趙麗，王彩琴.規(guī)范醫(yī)護耦合性行為減少醫(yī)療糾紛j.實 用護理雜志,2002,18(1):71.【4戴惠珊,施雁,龔美芳.安全屏障應用于高危藥物管理的研究j.護理學雜志,2009,24(18):8-10.5 】 jointcommissiononaccreditationofhealthcareorganizations(jcaho