X線(xiàn)診斷學(xué)概骨關(guān)節(jié)及呼吸系統(tǒng)X線(xiàn)診斷PPT文檔

1、wilhelm conrad rontgenwilhelm conrad rontgen時(shí)間時(shí)間 18951895年年1212月月2222日日1895年年12月月22日，經(jīng)過(guò)日，經(jīng)過(guò)15分鐘照射，分鐘照射，隨著人類(lèi)第一張隨著人類(lèi)第一張x線(xiàn)照片的問(wèn)世，線(xiàn)照片的問(wèn)世，一門(mén)新興醫(yī)學(xué)診斷專(zhuān)業(yè)宣告誕生。一門(mén)新興醫(yī)學(xué)診斷專(zhuān)業(yè)宣告誕生。 以以x射線(xiàn)穿過(guò)人體后直接使熒光物質(zhì)射線(xiàn)穿過(guò)人體后直接使熒光物質(zhì)/感光物質(zhì)感光為基礎(chǔ)，通常以膠片為載體感光物質(zhì)感光為基礎(chǔ)，通常以膠片為載體的醫(yī)學(xué)影像檢查。的醫(yī)學(xué)影像檢查。 透視、拍片、造影、特殊檢查透視、拍片、造影、特殊檢查以計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)的數(shù)字化圖像以計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)的數(shù)

2、字化圖像ct、mri、dsa、cr、dr、超聲、超聲、pet-ct醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)普通x線(xiàn)檢查x x線(xiàn)平片線(xiàn)平片/ /透視透視/ /體層攝影體層攝影/ /造影檢查造影檢查/cr/dr/cr/drmri 平掃平掃/ /增強(qiáng)增強(qiáng)/ /脂肪抑制成像脂肪抑制成像/ /水抑制成像水抑制成像/ /散加權(quán)成像散加權(quán)成像/ /彌散張量成像彌散張量成像/mra/mrs/mra/mrs/電影電影核醫(yī)學(xué)ect/petct平掃平掃/ /增強(qiáng)增強(qiáng)/ /后處理后處理/cta/cta 一方面是基于x線(xiàn)的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)； 另一方面是基于人體組織結(jié)構(gòu)之間有密度和厚度差別。 x線(xiàn)影像形成原理線(xiàn)影像形成

3、原理比重大、密度高物質(zhì)比重大、密度高物質(zhì)比重小、密度低物質(zhì)比重小、密度低物質(zhì)吸收吸收x線(xiàn)多線(xiàn)多吸收吸收x線(xiàn)少線(xiàn)少透過(guò)透過(guò)x線(xiàn)少線(xiàn)少透過(guò)透過(guò)x線(xiàn)多線(xiàn)多感光銀鹽少感光銀鹽少感光銀鹽多感光銀鹽多膠片上呈膠片上呈“白影白影”膠片上呈膠片上呈“黑影黑影” 由于人體不同組織由于人體不同組織間自然存在的密度差異，間自然存在的密度差異，導(dǎo)致它們吸收導(dǎo)致它們吸收x線(xiàn)能力線(xiàn)能力不同，形成不同灰度的不同，形成不同灰度的x線(xiàn)影像。線(xiàn)影像。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：客觀(guān)，易保存，易對(duì)照，分辨率較高?？陀^(guān)，易保存，易對(duì)照，分辨率較高。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：不能動(dòng)態(tài)觀(guān)察。不能動(dòng)態(tài)觀(guān)察。拍片（拍片（roentgenography）骨化中心骨化中心骨

4、骺線(xiàn)骨骺線(xiàn)epiphysis line松質(zhì)骨松質(zhì)骨cancellous骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)cortex 骨骺骨骺epiphysis干骺端干骺端metaphysis骨干骨干diaphysis 干骺端干骺端metaphysis骨骺骨骺epiphysis兒童長(zhǎng)骨示意圖兒童長(zhǎng)骨示意圖骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)cortex 松質(zhì)骨松質(zhì)骨cancellous干骺端干骺端metaphysis骨干骨干diaphysis 干骺端干骺端metaphysis成人長(zhǎng)骨示意圖成人長(zhǎng)骨示意圖松質(zhì)骨松質(zhì)骨cancellous骨化中心骨化中心骨骺線(xiàn)骨骺線(xiàn)epiphysis line松質(zhì)骨松質(zhì)骨cancellous骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)cortex 骨骺骨骺

5、epiphysis干骺端干骺端metaphysis骨干骨干diaphysis 干骺端干骺端metaphysis骨骺骨骺epiphysis兒童長(zhǎng)骨示意圖兒童長(zhǎng)骨示意圖兒童骨骼兒童骨骼成人骨骼成人骨骼椎骨基本結(jié)構(gòu)椎骨基本結(jié)構(gòu)椎體椎體椎間隙椎間隙椎弓根椎弓根上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突棘突椎間孔椎間孔軟組織腫脹軟組織萎縮軟組織鈣化軟組織積氣軟組織腫塊1 1、大小、形態(tài)、輪廓改變、大小、形態(tài)、輪廓改變2 2、密度增高的病變、密度增高的病變 骨膜增生骨膜增生 骨質(zhì)增殖和硬化骨質(zhì)增殖和硬化 死骨死骨3 3、密度減低的骨病變、密度減低的骨病變 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化骨質(zhì)軟化 骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞骨膜

6、成骨活動(dòng)增加骨膜成骨活動(dòng)增加增殖并鈣化增殖并鈣化骨皮質(zhì)表面骨皮質(zhì)表面形狀不同的形狀不同的致密影致密影 x 線(xiàn)表 現(xiàn) 腫瘤、腫瘤、 炎癥、炎癥、外傷外傷骨膜反應(yīng)三角骨膜增生骨質(zhì)增生、硬化正常骨質(zhì)骨質(zhì)增生硬化x線(xiàn) 密度增高、體積增大、皮質(zhì)增厚、髓腔縮小 腫瘤、腫瘤、 代謝、炎代謝、炎癥、外傷癥、外傷骨質(zhì)增生硬化代謝代謝停止停止骨組織骨組織壞死壞死 骨骼血骨骼血供中斷供中斷死骨表面表面死骨表面表面新骨形成新骨形成死骨周?chē)账拦侵車(chē)蘸湍撘汉湍撘核拦敲芩拦敲芏仍龈叨仍龈咚拦枪琴|(zhì)疏松 osteoporosis正常骨骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松單位體積內(nèi)骨連減少，有機(jī)單位體積內(nèi)骨連減少，有機(jī)無(wú)機(jī)成分比例正常無(wú)機(jī)成

7、分比例正常x線(xiàn)表現(xiàn)1、密度減低2、骨小梁減少3、皮質(zhì)變薄骨質(zhì)軟化單位體積內(nèi)有機(jī)成分正常，礦物質(zhì)減少骨質(zhì)軟化 osteomalcia 正常骨x線(xiàn)表現(xiàn)1、密度減低2、骨小梁模糊3、皮質(zhì)變薄骨質(zhì)破壞bony destruction 骨質(zhì)被病理組織侵蝕，取代 . 造成正常骨質(zhì)結(jié)構(gòu)消失x x線(xiàn)表現(xiàn)線(xiàn)表現(xiàn) 1、骨質(zhì)密度減低2、骨結(jié)構(gòu)消失3、骨皮質(zhì)缺如低密度骨折線(xiàn)高密度骨折線(xiàn)骨小梁扭曲骨碎片骨變形病病理理骨骨折折血源性化膿性骨髓炎hematogenous pyogenic osteomyelitis急性軟組織腫脹軟組織腫脹骨質(zhì)無(wú)破壞骨質(zhì)無(wú)破壞 死骨骨包殼亞急性骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞蟲(chóng)咬狀蟲(chóng)咬狀/ /骨小梁模糊骨小

8、梁模糊骨膜反應(yīng)骨膜反應(yīng)死骨骨包殼慢性死骨死骨包殼包殼骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生骨漏管骨漏管 死骨骨包殼急性急性骨質(zhì)破壞為骨質(zhì)破壞為主主慢性慢性增生硬化為主伴大塊死骨形成增生硬化為主伴大塊死骨形成中中 心心 型型邊邊 緣緣 型型前前 緣緣 型型附附 件件 型型椎體骨質(zhì)破壞椎體骨質(zhì)破壞椎間隙變窄椎間隙變窄脊柱畸形脊柱畸形椎旁膿腫椎旁膿腫砂粒樣死骨砂粒樣死骨骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞椎旁椎旁膿腫膿腫椎旁椎旁膿腫膿腫椎椎間間隙隙狹狹窄窄成角畸形成角畸形結(jié)核沙粒樣死骨結(jié)核沙粒樣死骨ctradigraphy臨床、線(xiàn)和病理三結(jié)合臨床、線(xiàn)和病理三結(jié)合影像病理臨床發(fā)病部位發(fā)病部位 范圍范圍病變數(shù)目病變數(shù)目骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞病變邊界病變邊界骨膜增生骨膜增生軟組織變化軟組織變化骨肉瘤骨肉瘤軟骨母軟骨母abc或軟骨黏液纖維瘤或軟骨黏液纖維瘤內(nèi)生軟骨瘤內(nèi)生軟骨瘤骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤骨皮質(zhì)缺損骨皮質(zhì)缺損纖維結(jié)構(gòu)不良纖維結(jié)構(gòu)不良纖維結(jié)構(gòu)不良纖維結(jié)構(gòu)不良尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤骨樣骨瘤骨樣骨瘤骨母細(xì)胞瘤骨母細(xì)胞瘤骨膜軟骨瘤骨膜軟骨瘤骨囊腫骨囊腫骨軟骨瘤骨軟骨瘤幼年骨幼年骨巨細(xì)胞瘤惡纖組骨髓瘤骨髓瘤皮質(zhì)轉(zhuǎn)移皮質(zhì)轉(zhuǎn)移軟骨肉瘤軟骨肉瘤淋巴瘤淋巴瘤骨瘤骨瘤轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤造釉細(xì)胞瘤造釉細(xì)胞瘤纖維肉瘤纖維肉瘤骨內(nèi)腱骨內(nèi)腱鞘囊腫鞘囊腫成熟骨成熟骨邊界清楚良性邊界模糊惡性骨膜反應(yīng)-惡性無(wú)骨膜反應(yīng)-良性軟組織腫塊