中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于加強藥品比例控制促進臨床合理用藥的有關(guān)規(guī)定

1、市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于加強藥品比例控制促進臨床合理用藥的有關(guān)規(guī)定（討論稿）各科室：為進一步深化醫(yī)院改革，切實做好臨床合理用藥工作，根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于加強全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥管理的意見要求及醫(yī)保農(nóng)合政策的有關(guān)規(guī)定，切實做到合理用藥、合理檢查、合理收費，減輕病人負擔(dān)，結(jié)合醫(yī)院實際，經(jīng)院務(wù)會研究決定，對各臨床科室的藥品費用比例和自費藥品費用比例實行控制?，F(xiàn)將有關(guān)規(guī)定通知(試行)如下：一、組織管理1、醫(yī)院成立加強藥品費用比例控制促進臨床合理用藥監(jiān)督管理領(lǐng)導(dǎo)小組(簡稱醫(yī)院藥品監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組)及合理用藥專家小組，負責(zé)全院臨床各科室(含門診醫(yī)師)藥品費用比例控制促進臨床合理用藥監(jiān)督管理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由羅博副院長

2、任組長，紀檢監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、院感辦、醫(yī)保辦、藥劑科、經(jīng)管辦、信息科等科室負責(zé)人為成員。成立臨床用藥評審專家小組，由羅博副院長任組長，申小平、金慶滿、肖祥書、曾立清為小組成員。2、領(lǐng)導(dǎo)小組每月中旬書面通報各科室藥品費用比例和合理用藥情況并征求科室意見，下旬召開專題會議研究并下達處理通知書交經(jīng)管辦執(zhí)行。每月的第二、三、四周由信息科負責(zé)在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)電腦上每周向每個科室通報藥品費用比例情況一次。二、控制標準1、醫(yī)院制定臨床各科室住院病人藥品費用占醫(yī)療總費用比例控制標準(見附件)。2、按醫(yī)保農(nóng)合政策有關(guān)規(guī)定，嚴格控制住院病人自費藥品費用比例。醫(yī)保病人自費藥品費用不得超過該病人總藥品費用10，農(nóng)合病

3、人自費藥品費用不得超過該病人總藥品費用的15。 三、查處措施1、各科室藥品費用比例凡超過醫(yī)院控制比例標準的均實行扣發(fā)科室醫(yī)師獎金的查處措施。藥品費用比例超過規(guī)定比例在一個百分點內(nèi)的，扣發(fā)科室獎金1000元，其中主管醫(yī)師個人57%，科主任25%；超過一個百分點以上的，每超過一個百分點，扣發(fā)科室獎金(醫(yī)師部分或個人)的百分之十，直到科室獎金(醫(yī)師部分或個人)全部扣完為止。如某科室醫(yī)院規(guī)定的藥品費用比例是40，科室獎金(醫(yī)師部分)有20000元，而實際科室藥品費用比例達到了405，則扣罰科室獎金1000元：藥品費用比例達到了42，則扣罰科室獎金的20即4000元，藥品費用比例達到了50，則除扣罰科室

4、全部獎金(醫(yī)師部分)20000元。2、考慮科室藥品費用比例年度內(nèi)會有波動起伏情況，每月按文件規(guī)定進行查處到位，年底再按年度核算科室藥品比例。如果在年內(nèi)有某個月超過醫(yī)院規(guī)定藥品費用比例控制標準，按規(guī)定扣發(fā)了醫(yī)師獎金，而到年底核算年度藥品費用比例又沒超過醫(yī)院規(guī)定藥品費用比例控制標準的，年底則把年內(nèi)所扣發(fā)的獎金全部返還；如果年度藥品費用比例只要超過醫(yī)院規(guī)定藥品費用比例控制標準的則所扣獎金絕不返還。3、如果科室藥品費用比例超過醫(yī)院規(guī)定藥品費用比例控制標準5個百分點以上或連續(xù)3個月都超過醫(yī)院規(guī)定藥品費用比例控制標準的，醫(yī)院藥品監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組把該科室列為重點監(jiān)控科室，責(zé)令限期整改。4、藥品監(jiān)管小組每月隨機抽

5、取每位住院醫(yī)師ab型病歷和c型病歷各一份，死亡病歷必查，按國家有關(guān)合理用藥規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)文件進行檢查，對其中不合理用藥部分按藥品金額的50進行處理，從醫(yī)師獎金中扣除(科主任、上級醫(yī)師、處方醫(yī)師按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)比例)。5、凡對普通感冒病人使用第三代頭孢抗生素的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，（開具處方的醫(yī)師就地下崗。）每張?zhí)幏搅P款500元。 6、門診醫(yī)師實行抽查處方檢查合理用藥情況和統(tǒng)計分析每月總用藥情況相結(jié)合的方式，各臨床科室的門診醫(yī)師要嚴格遵守門診病人人均處方藥品金額控制數(shù)(附表二)，如超過控制金額，則按每月超過的實際金額總數(shù)的20 從個人收入中扣除。門診每張?zhí)幏匠^500元的屬大處方，經(jīng)發(fā)現(xiàn)，每張扣

6、獎金l00元，并且計入不良處方記錄。7、藥品監(jiān)管小組將嚴格處方評價管理制度。并將點評結(jié)果納入科室績效考核和年度考核指標，落實相關(guān)獎懲制度。對一個年度考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴重損害的，按照相關(guān)法律法規(guī)給予停止處方權(quán)和緩聘、低聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)等相應(yīng)處理。 8、凡醫(yī)保農(nóng)合病人自費藥品費用占該病人總藥品費用的比例超過醫(yī)院規(guī)定的扣罰該病人管床醫(yī)師獎金。每超過一個百分點，扣發(fā)獎金100元，直至把管床醫(yī)師當(dāng)月獎金全部扣完為止。 議題凡9、各科室藥品費用比例控制情況和臨床醫(yī)師不合理用藥情況由藥品費用比例控制領(lǐng)導(dǎo)小組每月在專題會上通報一次。10、白蛋白、靜丙、全靜脈營養(yǎng)液、院內(nèi)?？浦苿┢贩N、中藥飲片、單劑量(規(guī)格)超過l000元和腫瘤病人所用特殊化療藥物暫不納入科室藥品費用比例控制計算范圍。 11、醫(yī)師不合理用藥情況列入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核重要內(nèi)容，對違規(guī)現(xiàn)象嚴重者經(jīng)教育不改的，根據(jù)有關(guān)規(guī)定可停止醫(yī)師個一定期限的處方權(quán)，年終醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評直接評為不合格并計入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案。12、年底醫(yī)院藥品監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組對加強藥品比例控制促進臨床合理用藥工作進行年度總結(jié)，如每低于指標l獎勵科室獎金5。二0一一年八月十日各臨床科室藥品費用比例科室藥費比例科室藥費比例腫瘤