顱內(nèi)壓檢測課件文檔資料

1、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥項目技術(shù)支持目前需解決問題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓 顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁上所施加的壓力。成人顱骨骨縫閉合后，顱內(nèi)容積已相對固定。正常情況下顱腔內(nèi)容物（包括腦組織、腦脊液和血液）總?cè)莘e和顱腔容積保持動態(tài)平衡，從而使得顱內(nèi)壓維護在正常水平。由于存在于蛛網(wǎng)膜下隙和腦池內(nèi)的腦脊液介于顱腔壁與腦組織之間，并與腦室、腦池和椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下隙相連通，因此臨床上常以側(cè)腦室內(nèi)，小腦延髓池和腰段蛛網(wǎng)膜下隙

2、所測得的腦脊液靜水壓來表示顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)1965年年langfitt在狗的顱內(nèi)置在狗的顱內(nèi)置入球囊檢測顱內(nèi)壓與顱內(nèi)容積入球囊檢測顱內(nèi)壓與顱內(nèi)容積增加的關(guān)系（增加的關(guān)系（v-p曲線）。曲線）。monroe-kellie原理：顱腔的原理：顱腔的體積雖都不能被壓縮，但顱內(nèi)體積雖都不能被壓縮，但顱內(nèi)的三種內(nèi)容物在一定范圍內(nèi)可的三種內(nèi)容物在一定范圍內(nèi)可互相代償?；ハ啻鷥?。 動物實驗動物實驗中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科劉勁芳教授劉勁芳教授顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)釋放液體釋放液體v-p曲線曲線 右側(cè)顱腔右側(cè)顱腔置入球囊，注置入球囊

3、，注入鹽水；左側(cè)入鹽水；左側(cè)顱腔置入探頭顱腔置入探頭，勻速釋放球，勻速釋放球囊內(nèi)鹽水，壓囊內(nèi)鹽水，壓力下降曲線與力下降曲線與langfitt的曲的曲線基本一致。線基本一致。釋放水量（釋放水量（ml）顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù) 在顱腦損失發(fā)生時，因為顱腔容積減?。ㄈ顼B骨凹陷性骨折）、顱腔內(nèi)容物增加（如顱內(nèi)血腫、腦水腫），導(dǎo)致顱內(nèi)壓動態(tài)平衡被打破，顱內(nèi)壓升高。一般顱腔內(nèi)容物容積增加5%尚可獲得代償，超過810%時則出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高。正常的顱內(nèi)壓不高于20-25 mmhg，而持續(xù)的顱內(nèi)壓大于25mmhg則與增高的死亡率相關(guān)。研究表明，

4、基于顱內(nèi)壓監(jiān)測進行及時的藥物或手術(shù)干預(yù)能顯著地降低患者的死亡率。顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥項目技術(shù)支持目前需解決問題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的 及時掌握顱內(nèi)壓的實時動態(tài)：顱內(nèi)壓2.0kpa(15mmhg)時，要觀察分析引起顱內(nèi)壓變化的原因，根據(jù)顱內(nèi)壓的發(fā)展趨勢，確定治療計劃。 觀察各類患者在治療過程中顱內(nèi)壓的變化及反應(yīng)，借以判斷各類治療措施的切確效果，為治療提供客觀評價的依據(jù)。 監(jiān)測顱腦重癥患者圍手術(shù)期的病情演變：及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫進展、腦水腫程度、

5、腦積水等情況。 通過監(jiān)測顱內(nèi)壓，保持充分的腦灌注壓，防止腦缺血缺氧或避免顱內(nèi)壓增高對腦功能的損害，最大限度的降低死亡率和致殘率顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥項目技術(shù)支持目前需解決問題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展n無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù) 視神經(jīng)鞘直徑（onsd）、視網(wǎng)膜靜脈壓或動脈壓、經(jīng)顱多普勒超聲（tcd）、鼓膜移位、前囟測壓（應(yīng)用于新生兒和嬰兒）等n有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù) 腰椎穿刺、腦室內(nèi)壓力傳感器、腦實質(zhì)內(nèi)壓力傳感器、硬膜下或硬模外壓力傳感器等腦室內(nèi)探

6、頭連接外部壓力傳感器是最可靠的icp監(jiān)測方法。探頭最理想的放置部位為腦脊液流動無阻力的monro孔。 楊勇,顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)的進展,中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2008,13(6):284-286腦室內(nèi)壓力傳感器硬膜下壓力傳感器腦實質(zhì)內(nèi)壓力傳感器codman顱內(nèi)壓監(jiān)測套件（強生公司）顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥項目技術(shù)支持目前需解決問題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓監(jiān)測監(jiān)測適應(yīng)癥適應(yīng)癥1、重型顱腦外傷（gcs9分

7、），入院時ct異常并顯示：血腫、挫傷、水腫或基底池閉塞。2、存在多發(fā)傷并意識水平改變。3、清除顱內(nèi)占位后術(shù)后監(jiān)測。顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限 顱內(nèi)壓監(jiān)測的時間視病因及病情而定，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后即可終止顱內(nèi)壓監(jiān)測，以預(yù)防傷口或顱內(nèi)感染。監(jiān)測時間一般不超過1周，多數(shù)在術(shù)后35d內(nèi)停止。停止顱內(nèi)壓監(jiān)測的指針停止顱內(nèi)壓監(jiān)測的指針 1、意識障礙程度逐漸變淺。 2、顱內(nèi)壓恢復(fù)正?；蚪咏?，觀察48h顱內(nèi)壓穩(wěn)定。 3、影像學(xué)檢查無嚴重腦水腫或腦移位。 （顱腦損失，主編雷霆、陳堅、陳勁草：228）顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)

8、壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥項目技術(shù)支持目前需解決問題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥u顱內(nèi)壓監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生，與采用的方法、監(jiān)測持續(xù)時間以及無菌措施是否嚴格有直接關(guān)系。u常見的并發(fā)癥包括顱內(nèi)感染、腦組織損傷、測壓誤差、顱內(nèi)出血等。u最近研究顯示顱內(nèi)出血并發(fā)癥的發(fā)生率小于2%，感染并發(fā)癥的發(fā)生率小于10%。預(yù)防性的定期更換引流管并不能減少感染的發(fā)生率。顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥項目技術(shù)支持項目技術(shù)支持目前需解決問題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)

9、測顱內(nèi)壓監(jiān)測項目技術(shù)支持項目技術(shù)支持神經(jīng)外科：神經(jīng)外科： 顱內(nèi)血腫定向穿刺及側(cè)腦室穿刺技術(shù)成熟且操作熟練，已具備放置探頭技術(shù)水平。 能獨立開展開顱顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓+腦葉切除內(nèi)減壓手術(shù)，對顱內(nèi)出血、惡性腦水腫等病情可行后期治療。設(shè)備科：設(shè)備科： 1、使用codman顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭，需單獨采購監(jiān)測探頭（一次性耗材）及顱內(nèi)壓監(jiān)測器。 2、使用美敦力體外引流系統(tǒng)，需單獨采購壓力傳感器（一次性耗材）及監(jiān)護儀監(jiān)測模塊。顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥項目技術(shù)支持目前需解決問題目前需解決問題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測目前需解決問題目前需解決問題顱內(nèi)壓監(jiān)測耗材及設(shè)備采購；顱內(nèi)壓監(jiān)測相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)（手術(shù)操作及后期護理）；顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備使用方法學(xué)習(xí)；加強與農(nóng)合及醫(yī)保溝通，將相關(guān)收費納入報銷范圍，以減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)；顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及監(jiān)測時限顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥項目技術(shù)支持目前需解決問題臨床應(yīng)用前景臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓