顱內(nèi)壓檢測(cè)課件文檔資料

1、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥項(xiàng)目技術(shù)支持目前需解決問(wèn)題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓 顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁上所施加的壓力。成人顱骨骨縫閉合后，顱內(nèi)容積已相對(duì)固定。正常情況下顱腔內(nèi)容物（包括腦組織、腦脊液和血液）總?cè)莘e和顱腔容積保持動(dòng)態(tài)平衡，從而使得顱內(nèi)壓維護(hù)在正常水平。由于存在于蛛網(wǎng)膜下隙和腦池內(nèi)的腦脊液介于顱腔壁與腦組織之間，并與腦室、腦池和椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下隙相連通，因此臨床上常以側(cè)腦室內(nèi)，小腦延髓池和腰段蛛網(wǎng)膜下隙

2、所測(cè)得的腦脊液靜水壓來(lái)表示顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)1965年年langfitt在狗的顱內(nèi)置在狗的顱內(nèi)置入球囊檢測(cè)顱內(nèi)壓與顱內(nèi)容積入球囊檢測(cè)顱內(nèi)壓與顱內(nèi)容積增加的關(guān)系（增加的關(guān)系（v-p曲線）。曲線）。monroe-kellie原理：顱腔的原理：顱腔的體積雖都不能被壓縮，但顱內(nèi)體積雖都不能被壓縮，但顱內(nèi)的三種內(nèi)容物在一定范圍內(nèi)可的三種內(nèi)容物在一定范圍內(nèi)可互相代償?；ハ啻鷥?。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科劉勁芳教授劉勁芳教授顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)釋放液體釋放液體v-p曲線曲線 右側(cè)顱腔右側(cè)顱腔置入球囊，注置入球囊

3、，注入鹽水；左側(cè)入鹽水；左側(cè)顱腔置入探頭顱腔置入探頭，勻速釋放球，勻速釋放球囊內(nèi)鹽水，壓囊內(nèi)鹽水，壓力下降曲線與力下降曲線與langfitt的曲的曲線基本一致。線基本一致。釋放水量（釋放水量（ml）顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù) 在顱腦損失發(fā)生時(shí)，因?yàn)轱B腔容積減小（如顱骨凹陷性骨折）、顱腔內(nèi)容物增加（如顱內(nèi)血腫、腦水腫），導(dǎo)致顱內(nèi)壓動(dòng)態(tài)平衡被打破，顱內(nèi)壓升高。一般顱腔內(nèi)容物容積增加5%尚可獲得代償，超過(guò)810%時(shí)則出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高。正常的顱內(nèi)壓不高于20-25 mmhg，而持續(xù)的顱內(nèi)壓大于25mmhg則與增高的死亡率相關(guān)。研究表明，

4、基于顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行及時(shí)的藥物或手術(shù)干預(yù)能顯著地降低患者的死亡率。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥項(xiàng)目技術(shù)支持目前需解決問(wèn)題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的 及時(shí)掌握顱內(nèi)壓的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)：顱內(nèi)壓2.0kpa(15mmhg)時(shí)，要觀察分析引起顱內(nèi)壓變化的原因，根據(jù)顱內(nèi)壓的發(fā)展趨勢(shì)，確定治療計(jì)劃。 觀察各類(lèi)患者在治療過(guò)程中顱內(nèi)壓的變化及反應(yīng)，借以判斷各類(lèi)治療措施的切確效果，為治療提供客觀評(píng)價(jià)的依據(jù)。 監(jiān)測(cè)顱腦重癥患者圍手術(shù)期的病情演變：及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫進(jìn)展、腦水腫程度、

5、腦積水等情況。 通過(guò)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，保持充分的腦灌注壓，防止腦缺血缺氧或避免顱內(nèi)壓增高對(duì)腦功能的損害，最大限度的降低死亡率和致殘率顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥項(xiàng)目技術(shù)支持目前需解決問(wèn)題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展n無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù) 視神經(jīng)鞘直徑（onsd）、視網(wǎng)膜靜脈壓或動(dòng)脈壓、經(jīng)顱多普勒超聲（tcd）、鼓膜移位、前囟測(cè)壓（應(yīng)用于新生兒和嬰兒）等n有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù) 腰椎穿刺、腦室內(nèi)壓力傳感器、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)壓力傳感器、硬膜下或硬模外壓力傳感器等腦室內(nèi)探

6、頭連接外部壓力傳感器是最可靠的icp監(jiān)測(cè)方法。探頭最理想的放置部位為腦脊液流動(dòng)無(wú)阻力的monro孔。 楊勇,顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)的進(jìn)展,中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志,2008,13(6):284-286腦室內(nèi)壓力傳感器硬膜下壓力傳感器腦實(shí)質(zhì)內(nèi)壓力傳感器codman顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)套件（強(qiáng)生公司）顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥項(xiàng)目技術(shù)支持目前需解決問(wèn)題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)適應(yīng)癥適應(yīng)癥1、重型顱腦外傷（gcs9分

7、），入院時(shí)ct異常并顯示：血腫、挫傷、水腫或基底池閉塞。2、存在多發(fā)傷并意識(shí)水平改變。3、清除顱內(nèi)占位后術(shù)后監(jiān)測(cè)。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的時(shí)間視病因及病情而定，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后即可終止顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，以預(yù)防傷口或顱內(nèi)感染。監(jiān)測(cè)時(shí)間一般不超過(guò)1周，多數(shù)在術(shù)后35d內(nèi)停止。停止顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的指針停止顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的指針 1、意識(shí)障礙程度逐漸變淺。 2、顱內(nèi)壓恢復(fù)正?；蚪咏＃^察48h顱內(nèi)壓穩(wěn)定。 3、影像學(xué)檢查無(wú)嚴(yán)重腦水腫或腦移位。 （顱腦損失，主編雷霆、陳堅(jiān)、陳勁草：228）顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)

8、壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥項(xiàng)目技術(shù)支持目前需解決問(wèn)題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥u顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生，與采用的方法、監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間以及無(wú)菌措施是否嚴(yán)格有直接關(guān)系。u常見(jiàn)的并發(fā)癥包括顱內(nèi)感染、腦組織損傷、測(cè)壓誤差、顱內(nèi)出血等。u最近研究顯示顱內(nèi)出血并發(fā)癥的發(fā)生率小于2%，感染并發(fā)癥的發(fā)生率小于10%。預(yù)防性的定期更換引流管并不能減少感染的發(fā)生率。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥項(xiàng)目技術(shù)支持項(xiàng)目技術(shù)支持目前需解決問(wèn)題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)

9、測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)項(xiàng)目技術(shù)支持項(xiàng)目技術(shù)支持神經(jīng)外科：神經(jīng)外科： 顱內(nèi)血腫定向穿刺及側(cè)腦室穿刺技術(shù)成熟且操作熟練，已具備放置探頭技術(shù)水平。 能獨(dú)立開(kāi)展開(kāi)顱顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓+腦葉切除內(nèi)減壓手術(shù)，對(duì)顱內(nèi)出血、惡性腦水腫等病情可行后期治療。設(shè)備科：設(shè)備科： 1、使用codman顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭，需單獨(dú)采購(gòu)監(jiān)測(cè)探頭（一次性耗材）及顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)器。 2、使用美敦力體外引流系統(tǒng)，需單獨(dú)采購(gòu)壓力傳感器（一次性耗材）及監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)模塊。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥項(xiàng)目技術(shù)支持目前需解決問(wèn)題目前需解決問(wèn)題臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)目前需解決問(wèn)題目前需解決問(wèn)題顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)耗材及設(shè)備采購(gòu)；顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)（手術(shù)操作及后期護(hù)理）；顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)設(shè)備使用方法學(xué)習(xí)；加強(qiáng)與農(nóng)合及醫(yī)保溝通，將相關(guān)收費(fèi)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)介紹顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)理論依據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及監(jiān)測(cè)時(shí)限顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥項(xiàng)目技術(shù)支持目前需解決問(wèn)題臨床應(yīng)用前景臨床應(yīng)用前景顱內(nèi)壓