社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查精選文檔

1、城市社區(qū)是開展初級(jí)衛(wèi)生保健（城市社區(qū)是開展初級(jí)衛(wèi)生保?。╬rimary health care phcprimary health care phc）的）的基本單元，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容基本單元，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容, ,是實(shí)現(xiàn)城市居民人人享受初級(jí)衛(wèi)生保健的一項(xiàng)具體而有效的措是實(shí)現(xiàn)城市居民人人享受初級(jí)衛(wèi)生保健的一項(xiàng)具體而有效的措施。作為二十一世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生了解社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健是十分必施。作為二十一世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生了解社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健是十分必要的，為此，我們要的，為此，我們可以可以對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查。以期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查。以期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工

2、作提供有益的參考資料。服務(wù)工作提供有益的參考資料。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系主要是在城鎮(zhèn)居民中設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再根據(jù)其社區(qū)覆蓋面積及人口，在中心下設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以利于附近居民就診和接受健康教育、康復(fù)及照顧等。我國有些城市將一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)軌為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或?qū)⒃⑷?jí)醫(yī)院與新設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)聯(lián)系，以利指導(dǎo)，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，形成條塊結(jié)合、以塊為主，使各項(xiàng)基本衛(wèi)生服務(wù)逐步得到有機(jī)融合，并形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高了基層衛(wèi)生服務(wù)的水平與質(zhì)量。當(dāng)前城鎮(zhèn)的基層行政組織為街道辦事處。一些街道辦事處在完善社區(qū)當(dāng)前城鎮(zhèn)的基層行政組織為街道辦事處。一些街道辦事處在完善社區(qū)功能時(shí)，亦設(shè)

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與附近基層醫(yī)院共同建設(shè)及培訓(xùn)人員，功能時(shí)，亦設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與附近基層醫(yī)院共同建設(shè)及培訓(xùn)人員，或與當(dāng)?shù)孛裾C(jī)構(gòu)聯(lián)系醫(yī)學(xué)或與當(dāng)?shù)孛裾C(jī)構(gòu)聯(lián)系醫(yī)學(xué)| |教育網(wǎng)整理搜集。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以照教育網(wǎng)整理搜集。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以照顧老人及慢性病人為主，兼而發(fā)揮預(yù)防、保健、康復(fù)及計(jì)劃生育等其他顧老人及慢性病人為主，兼而發(fā)揮預(yù)防、保健、康復(fù)及計(jì)劃生育等其他功能。社區(qū)衛(wèi)生功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主要由全科醫(yī)師、護(hù)士及專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理服務(wù)人員主要由全科醫(yī)師、護(hù)士及專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員組成。要把人員隊(duì)伍建設(shè)作為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持久與健康發(fā)展的人員組成。要把人員隊(duì)伍建設(shè)作為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持

4、久與健康發(fā)展的基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性任務(wù)抓緊抓好，努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性任務(wù)抓緊抓好，努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，適應(yīng)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，適應(yīng)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容 一、人口學(xué)特征和經(jīng)濟(jì)狀況：一、人口學(xué)特征和經(jīng)濟(jì)狀況： 社區(qū)居民的年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、家庭人口和收入狀況。該社區(qū)居民的年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、家庭人口和收入狀況。該社區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況和物質(zhì)環(huán)境。社區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況和物質(zhì)環(huán)境。 二二. .農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健內(nèi)容：農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健內(nèi)容： 1.1.居民健康狀況：居民不同人群常

5、見疾病；一年內(nèi)就診情況及原因；居民健康狀況：居民不同人群常見疾??；一年內(nèi)就診情況及原因；5 5年內(nèi)居年內(nèi)居民死亡情況及原因；法定報(bào)告?zhèn)魅静『椭饕牡胤讲∶袼劳銮闆r及原因；法定報(bào)告?zhèn)魅静『椭饕牡胤讲?2.2.疾病預(yù)防保健服務(wù)：疾病預(yù)防保健服務(wù)：0707歲兒童的計(jì)劃免疫接種；歲兒童的計(jì)劃免疫接種； 3.3.婦幼保健：孕婦系統(tǒng)管理；孕婦住院分娩率；婦幼保?。涸袐D系統(tǒng)管理；孕婦住院分娩率；7 7歲以下兒童保??；歲以下兒童保健； 4.4.環(huán)境衛(wèi)生：水資源和廁所的類型、位置和衛(wèi)生情況及垃圾的處理環(huán)境衛(wèi)生：水資源和廁所的類型、位置和衛(wèi)生情況及垃圾的處理 5. 5.健康教育：健康教育開展情況；中小學(xué)教育開課

6、情況；健康教育：健康教育開展情況；中小學(xué)教育開課情況； 6. 6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雨人員建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雨人員建設(shè) 7. 7.居民的健康問題、健康需求以及對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的評(píng)價(jià)居民的健康問題、健康需求以及對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的評(píng)價(jià) 8. 8.初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)利用影響因素分析：性別、經(jīng)濟(jì)狀況和文化等因素與其利用初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)利用影響因素分析：性別、經(jīng)濟(jì)狀況和文化等因素與其利用關(guān)系；關(guān)系； 9. 9.衛(wèi)生和社區(qū)環(huán)境與其利用的關(guān)系：衛(wèi)生服務(wù)可及性和可接受性衛(wèi)生和社區(qū)環(huán)境與其利用的關(guān)系：衛(wèi)生服務(wù)可及性和可接受性； 研究方法研究方法 本研究采用定性研究和定量研究相結(jié)合的方法。本研究采用定性研究和定量研究相

7、結(jié)合的方法。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的居民健康調(diào)查表，對(duì)調(diào)查按照市衛(wèi)生局印發(fā)的居民健康調(diào)查表，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行問卷內(nèi)容所有條目的統(tǒng)一培訓(xùn)，在各居員進(jìn)行問卷內(nèi)容所有條目的統(tǒng)一培訓(xùn)，在各居民小區(qū)張貼調(diào)查通知，得到居民配合。通過逐民小區(qū)張貼調(diào)查通知，得到居民配合。通過逐級(jí)質(zhì)量控制和重復(fù)調(diào)查，來控制調(diào)查質(zhì)量。級(jí)質(zhì)量控制和重復(fù)調(diào)查，來控制調(diào)查質(zhì)量。專題小組討論專題小組討論 專題小組討論是在主持人的主持和引導(dǎo)下，有專題小組討論是在主持人的主持和引導(dǎo)下，有810810人組成，就特定的專題在自愿平等的情人組成，就特定的專題在自愿平等的情況下舉行的一種深入的集體討論，其目的是獲得所需的信息和知識(shí)。況下舉行的一種深入的集體討

8、論，其目的是獲得所需的信息和知識(shí)。本研究的專題小組討論為：舉行男村民和女村民的訪談，收集的信息包括對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健基本研究的專題小組討論為：舉行男村民和女村民的訪談，收集的信息包括對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健基本服務(wù)的可得性及求醫(yī)行為等。本服務(wù)的可得性及求醫(yī)行為等。個(gè)人深入訪談個(gè)人深入訪談 個(gè)人深入訪談即訪談?wù)咭淮卧L談的對(duì)象為一人，是一對(duì)一的直接個(gè)人深入訪談即訪談?wù)咭淮卧L談的對(duì)象為一人，是一對(duì)一的直接交流，可較為深入的進(jìn)行。訪談的信息通過訪談?wù)吆捅辉L談?wù)叩幕?dòng)交流，可較為深入的進(jìn)行。訪談的信息通過訪談?wù)吆捅辉L談?wù)叩幕?dòng)過程得到本研究個(gè)人深入訪談對(duì)象包括：鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生、過程得到本研究個(gè)人深入訪談對(duì)象包

9、括：鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生、村干部、小學(xué)老師、村中受到尊敬的人和愿意深入交流的村民，收集村干部、小學(xué)老師、村中受到尊敬的人和愿意深入交流的村民，收集影響初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)利用的原因、居民對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)健康影響初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)利用的原因、居民對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)健康為題和社區(qū)發(fā)展期望等信息。為題和社區(qū)發(fā)展期望等信息。 問卷調(diào)查問卷調(diào)查采用自擬的調(diào)查表。問題的設(shè)立參考研究目的和其他人的研究成采用自擬的調(diào)查表。問題的設(shè)立參考研究目的和其他人的研究成果，通過小組訪談，對(duì)提出有關(guān)問題進(jìn)行篩選，并進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)后果，通過小組訪談，對(duì)提出有關(guān)問題進(jìn)行篩選，并進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)后再修改形成。問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查者訪談

10、填寫。按每戶對(duì)家庭再修改形成。問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查者訪談填寫。按每戶對(duì)家庭中的每個(gè)成員進(jìn)行問卷調(diào)查。其中，嬰幼兒兒童和小學(xué)就讀學(xué)生中的每個(gè)成員進(jìn)行問卷調(diào)查。其中，嬰幼兒兒童和小學(xué)就讀學(xué)生（012012歲）由其父母代替回答。歲）由其父母代替回答。觀察法觀察法通過走訪村莊和入戶調(diào)查的活動(dòng)，直接觀察村民的居住條件、農(nóng)村社通過走訪村莊和入戶調(diào)查的活動(dòng)，直接觀察村民的居住條件、農(nóng)村社區(qū)中水源、廁所情況和垃圾的處理情況區(qū)中水源、廁所情況和垃圾的處理情況資料整理和分析資料整理和分析訪談和觀察的書面記錄資料，根據(jù)訪談提綱，應(yīng)用第一手資料詳細(xì)描訪談和觀察的書面記錄資料，根據(jù)訪談提綱，應(yīng)用第一手資料詳細(xì)描述，并用

11、表格進(jìn)行基本特征和與本研究有關(guān)項(xiàng)目的分類整理。述，并用表格進(jìn)行基本特征和與本研究有關(guān)項(xiàng)目的分類整理。問卷資料用問卷資料用e pi data 3.0e pi data 3.0建立數(shù)據(jù)庫和錄入。使用建立數(shù)據(jù)庫和錄入。使用spss 13.0 spss 13.0 統(tǒng)計(jì)軟統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。 結(jié)果結(jié)果 社區(qū)人口特征(表1,表2) 社區(qū)人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式及就診狀況社區(qū)人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式及就診狀況所調(diào)查所調(diào)查31183118人中，公費(fèi)醫(yī)療占人中，公費(fèi)醫(yī)療占16.7%16.7%，醫(yī)療保險(xiǎn)占，醫(yī)療保險(xiǎn)占21.6%21.6%，自費(fèi)占，自費(fèi)占52.7%(52.7%(高于全國城市平均

12、水平高于全國城市平均水平) )，半自費(fèi)，半自費(fèi)6.4%6.4%，大病統(tǒng)籌占，大病統(tǒng)籌占2.1%2.1%，合作，合作醫(yī)療占醫(yī)療占0.4%0.4%。居民經(jīng)常就診的醫(yī)療單位由多到少依次為：市級(jí)、省級(jí)、。居民經(jīng)常就診的醫(yī)療單位由多到少依次為：市級(jí)、省級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院，部隊(duì)醫(yī)院，職工醫(yī)院，個(gè)體開業(yè)，門診部、所，專科醫(yī)院，區(qū)級(jí)醫(yī)院，部隊(duì)醫(yī)院，職工醫(yī)院，個(gè)體開業(yè)，門診部、所，?？漆t(yī)院，衛(wèi)生室、站，街道醫(yī)院；就診原因以離家近、方便為多，其次為醫(yī)療衛(wèi)生室、站，街道醫(yī)院；就診原因以離家近、方便為多，其次為醫(yī)療技術(shù)好，收費(fèi)合理，合同單位，服務(wù)態(tài)度好，設(shè)備好。技術(shù)好，收費(fèi)合理，合同單位，服務(wù)態(tài)度好，設(shè)備好。社區(qū)人口健康行

13、為社區(qū)人口健康行為( (表表3)3)和衛(wèi)生服務(wù)需求特征和衛(wèi)生服務(wù)需求特征社區(qū)人口疾病譜分布的特征社區(qū)人口疾病譜分布的特征慢性病患病率調(diào)查結(jié)果：調(diào)查的28種慢性病中患病率較高的是五種非傳染性慢性病，其統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表4性別、年齡與疾病的關(guān)系性別、年齡與疾病的關(guān)系( (年齡年齡1818歲，共歲，共27622762人人),),見表見表5 5。體質(zhì)指數(shù)(bmi)與疾病的關(guān)系(年齡18歲):根據(jù)中國肥胖問題研究委員會(huì)對(duì)bmi劃分為輕體重、正常、超重及肥胖四個(gè)等級(jí)，來觀察2514人五種慢性病的患病率，結(jié)果見表6。討論討論 該社區(qū)居民中，小學(xué)以上文化程度者占該社區(qū)居民中，小學(xué)以上文化程度者占96.5%,96

14、.5%,說明社區(qū)居民有能力說明社區(qū)居民有能力理解和接受健康教育，并具有一定的衛(wèi)生服務(wù)需求意愿，這就為社區(qū)理解和接受健康教育，并具有一定的衛(wèi)生服務(wù)需求意愿，這就為社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)奠定了較好的思想和文化基礎(chǔ)。兒童預(yù)防接種率為開展衛(wèi)生服務(wù)奠定了較好的思想和文化基礎(chǔ)。兒童預(yù)防接種率為97.83%97.83%，達(dá)到市平均水平，達(dá)到市平均水平(90.70%)(90.70%)，說明預(yù)防接種意識(shí)的提高。，說明預(yù)防接種意識(shí)的提高。 醫(yī)療費(fèi)，就診原因：大多數(shù)居民醫(yī)療費(fèi)來源是自費(fèi)，就診以離家近、醫(yī)療費(fèi)，就診原因：大多數(shù)居民醫(yī)療費(fèi)來源是自費(fèi)，就診以離家近、方便，醫(yī)療技術(shù)好為由，反映了居民就近就醫(yī)的需求特點(diǎn)和希望得到方

15、便，醫(yī)療技術(shù)好為由，反映了居民就近就醫(yī)的需求特點(diǎn)和希望得到合理收費(fèi)、有質(zhì)量保證的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，反映了社區(qū)工作應(yīng)考慮到合理收費(fèi)、有質(zhì)量保證的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，反映了社區(qū)工作應(yīng)考慮到居民的經(jīng)濟(jì)水平和建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的必要性。居民的經(jīng)濟(jì)水平和建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的必要性。 衛(wèi)生服務(wù)需求：居民衛(wèi)生服務(wù)需求意愿普遍集中在健康咨詢上，以老年人較高，衛(wèi)生服務(wù)需求：居民衛(wèi)生服務(wù)需求意愿普遍集中在健康咨詢上，以老年人較高，其原因可能有：老年居民大多已退休，慢性病較多，體力下降，行動(dòng)不便，子女大其原因可能有：老年居民大多已退休，慢性病較多，體力下降，行動(dòng)不便，子女大多較忙，無暇照顧，加上經(jīng)濟(jì)來源少，更渴望得到低收

16、費(fèi)、方便合理的衛(wèi)生服務(wù)。多較忙，無暇照顧，加上經(jīng)濟(jì)來源少，更渴望得到低收費(fèi)、方便合理的衛(wèi)生服務(wù)。因此，社區(qū)要明確開展以需求為導(dǎo)向的健康教育。因此，社區(qū)要明確開展以需求為導(dǎo)向的健康教育。社區(qū)疾病譜特征分析社區(qū)疾病譜特征分析 社區(qū)慢性病患病率均高于銀川市平均水平，這與社區(qū)人口特征有關(guān)。社區(qū)慢性病患病率均高于銀川市平均水平，這與社區(qū)人口特征有關(guān)。 社區(qū)社區(qū)6060歲老人占?xì)q老人占19.8%19.8%，這是社區(qū)人口老齡化的標(biāo)志，這是社區(qū)人口老齡化的標(biāo)志( (聯(lián)合國規(guī)定聯(lián)合國規(guī)定6060歲以上人口歲以上人口10%10%即為老年型國家即為老年型國家) )。而老齡化是造成慢性病患病率升高的主要因素之一：年齡

17、。而老齡化是造成慢性病患病率升高的主要因素之一：年齡與各種慢性病患病率關(guān)系的研究表明：年齡越大，患病率越高。人步入中年以后，與各種慢性病患病率關(guān)系的研究表明：年齡越大，患病率越高。人步入中年以后，隨著年齡增加，機(jī)體功能逐漸減弱，老年人的免疫力開始下降，隨即成為慢性病的隨著年齡增加，機(jī)體功能逐漸減弱，老年人的免疫力開始下降，隨即成為慢性病的高發(fā)人群。不同性別間患病率有所不同，可能由于內(nèi)分泌系統(tǒng)存在一定差異，對(duì)許高發(fā)人群。不同性別間患病率有所不同，可能由于內(nèi)分泌系統(tǒng)存在一定差異，對(duì)許多疾病產(chǎn)生影響；男性慢性支氣管炎的患病率顯著高于女性，可能是在生活習(xí)慣上，多疾病產(chǎn)生影響；男性慢性支氣管炎的患病率顯

18、著高于女性，可能是在生活習(xí)慣上，男性吸煙率較高所致。男性吸煙率較高所致。 肥胖是各種慢性病的重要影響因素之一：根據(jù)肥胖是各種慢性病的重要影響因素之一：根據(jù)bmibmi與疾病關(guān)系的統(tǒng)計(jì)與疾病關(guān)系的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：結(jié)果顯示：bmibmi高的人群，患病率高。高的人群，患病率高。bmibmi是反映機(jī)體營養(yǎng)狀況的一個(gè)是反映機(jī)體營養(yǎng)狀況的一個(gè)指標(biāo)，過高一般是由于營養(yǎng)的攝入量與機(jī)體的代謝不平衡引起，特別指標(biāo)，過高一般是由于營養(yǎng)的攝入量與機(jī)體的代謝不平衡引起，特別是脂肪和糖類的攝入過多。且主要存在于中老年人群，由于基礎(chǔ)代謝是脂肪和糖類的攝入過多。且主要存在于中老年人群，由于基礎(chǔ)代謝率的下降，體力活動(dòng)減少，易引起肥胖，這種狀況為各種慢性病的發(fā)率的下降，體力活動(dòng)減少，易引起肥胖，這種狀況為各種慢性病的發(fā)生埋下了隱患。所以，社區(qū)健康教育要指導(dǎo)中老年人注重飲食平衡、生埋下了隱患。所以，社區(qū)健康教育要指導(dǎo)中老年人注重飲食平衡、減少脂肪和糖類的攝入，并經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，是十分必要的。減少脂肪和糖類的攝入，并經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，是十分必要的。由此可見，社區(qū)工作應(yīng)加大宣傳力度，提高醫(yī)療技術(shù)，使每個(gè)公民都由此可見，社區(qū)工作應(yīng)加大宣傳力度，提高醫(yī)療技術(shù)，使每個(gè)公民都能清