第一章 中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)與主要思維方法

1、1 2 精氣神人生之三寶精氣神人生之三寶 精，精，有先天之精與后天之精，先天之精稟有先天之精與后天之精，先天之精稟于父母，源于先天，主要指腎中所藏之精。后天于父母，源于先天，主要指腎中所藏之精。后天之精源于飲食水谷，先天之精依賴后天之精的充之精源于飲食水谷，先天之精依賴后天之精的充養(yǎng)，后天之精是人體發(fā)育的物質(zhì)條件。養(yǎng)，后天之精是人體發(fā)育的物質(zhì)條件。 第一節(jié)第一節(jié) 精氣學說精氣學說3 氣氣，是指腎精所化之氣、水谷精氣、和自然界清氣，三者共同組成人體的整個的精氣。它是人體生命活動的動力。也是組成人體的基本物質(zhì)，氣化活動的內(nèi)在形式，升降出入是其運動形式。 如生長、發(fā)育、應(yīng)激、免疫、呼吸、消化、生殖等

2、。如生長、發(fā)育、應(yīng)激、免疫、呼吸、消化、生殖等。 4 神，神，指人體的意識活動，以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，由指人體的意識活動，以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，由精氣所化生，在神形成之后，亦得到精氣的滋養(yǎng)，方能進精氣所化生，在神形成之后，亦得到精氣的滋養(yǎng)，方能進行正常的生理功能活動。行正常的生理功能活動。 魂、魄、意、志、思、慮、智等，為心神所主?；?、魄、意、志、思、慮、智等，為心神所主。 5 三三者關(guān)系：精是物質(zhì)基礎(chǔ)（基本），氣是動力，神是者關(guān)系：精是物質(zhì)基礎(chǔ)（基本），氣是動力，神是主導(dǎo)。相互依存，相互為用，一盛俱盛，一衰俱衰。主導(dǎo)。相互依存，相互為用，一盛俱盛，一衰俱衰。 精充、氣足、神全精充、氣足、神全健康表現(xiàn)

3、。健康表現(xiàn)。 精虧、氣虛、神弱精虧、氣虛、神弱病態(tài)。病態(tài)。 由此可見，生命活動是精氣神以及臟腑功能狀態(tài)決由此可見，生命活動是精氣神以及臟腑功能狀態(tài)決定的，精氣神充足、臟腑功能保持動態(tài)平衡，人體才會定的，精氣神充足、臟腑功能保持動態(tài)平衡，人體才會健康無病，不易衰老、壽命才能得以延長。健康無病，不易衰老、壽命才能得以延長。6 第二節(jié)第二節(jié) 陰陽學說陰陽學說 陰陽，是中國古代哲學的一對重要范疇，是自然界的根本規(guī)律，概括了事物發(fā)生發(fā)展變化的根源。 素問陰陽應(yīng)象大論：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！?7 一、陰陽的基本概念一、陰陽的基本概念n 陰陽是

4、宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。如：天-地n 陰陽，既可以標示相互對立的事物或現(xiàn)象，又可以標示同一事物內(nèi)部對立的兩個方面。如 ：內(nèi)-外n 事物的陰陽屬性，并不是絕對的而是相對的。 891011陽陽東、南、日、晝、天、熱、男、火、風、雄、陰陰西、北、月、夜、地、寒、女、水、雨、雌、對立對立循環(huán)循環(huán)12陽：太陽、少陽、陽明陰：太陰、少陰、厥陰經(jīng)脈學說手、足各有三陰、三陽之脈“辨證”體系疾病的進程分為六個階段13“日日”（晝夜）（晝夜）分分“三陰三陽三陰三陽”： 扁鵲扁鵲平旦曰太陽，日中曰陽明，晡時曰少陽；黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時時也。14易學的數(shù)字奇偶易學的數(shù)

5、字奇偶 & 醫(yī)學的數(shù)字奇偶醫(yī)學的數(shù)字奇偶n易學易學：陽奇陰偶1、3、5、7、9為陽； 2、4、6、8、10為陰。 尤特以九、六為陰陽的代表，凡陽爻（）皆稱 為九，陰爻（）皆稱為六。n醫(yī)學醫(yī)學：陽偶陰奇五臟（陰）六腑（陽） 男八、女七，陽脈六、陰脈五15陰陽學說亦應(yīng)用於中醫(yī)學上，用來解釋人體生理 現(xiàn)象及病理變化的規(guī)律。 圖 陰陰 陽陽 陰陽平衡陰陽平衡 陰陰 陽陽陰盛陽虛陰盛陽虛 陽陽陰陰 陰虛陽盛陰虛陽盛 16 二、二、 陰陽學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用陰陽學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用 （一）人體的組織結(jié)構(gòu)（一）人體的組織結(jié)構(gòu) 陰陽學說認為，人體是由陰陽結(jié)合而成的有機體，而各個組織結(jié)構(gòu)，又都可以根據(jù)其所在的部

6、位、機能特點來劃分其陰陽屬性。17一是依據(jù)解剖的大體部位 二是依據(jù)其生理活動的相對屬性 五臟心、肝、脾、肺、腎。主要功能：藏精氣而不瀉也故滿而不能實。六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。主要功能：傳化物而不藏，故實而不能滿也。 人體組織結(jié)構(gòu)人體組織結(jié)構(gòu)陽陽背背腑腑體表體表上部上部外側(cè)外側(cè)陰陰腹腹臟臟體內(nèi)體內(nèi)下部下部內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)18 人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)也分陰陽，正經(jīng)十二經(jīng)脈即有手足三陰三陽，陽經(jīng)行于肢體的外側(cè)面，陰經(jīng)循行于肢體的內(nèi)側(cè)面。在奇經(jīng)八脈中的任督二脈為：任脈行于腹，具有任養(yǎng)各陰經(jīng)的作用，稱為“陰脈之海”；督脈行于背，又有總督陽經(jīng)的功能，故稱為“陽脈之?！?。192021 （二）說明人體的生理功能（二

7、）說明人體的生理功能 人體正常的生命活動，是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。 人體生理功能人體生理功能陽陽功能功能氣氣興奮興奮陰陰物質(zhì)物質(zhì)血血抑制抑制22 （三）說明人體的病理變化（三）說明人體的病理變化 人體內(nèi)陰陽之間的消長平衡是維持正常生命人體內(nèi)陰陽之間的消長平衡是維持正常生命活動的基本條件。而陰陽失調(diào)則是一切疾病發(fā)生活動的基本條件。而陰陽失調(diào)則是一切疾病發(fā)生的基本原理之一。的基本原理之一。23 疾病的發(fā)生和變化人體正氣與邪氣之間的斗爭。 正氣是指人體正常的機能活動（抗病能力）。 邪氣指各種作用于人體的致病因素。 24 1.1.陰陽偏勝（盛）陰陽偏勝（盛） “勝勝”是指邪氣盛。陰陽偏是指邪氣盛。陰

8、陽偏勝，即指陰邪或陽邪偏勝，屬于陰或陽任何一方高勝，即指陰邪或陽邪偏勝，屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。如于正常水平的病理狀態(tài)。如“陰勝則陽病，陽勝則陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒陰病，陽勝則熱，陰勝則寒”。25 陽盛陽盛：身體機能過度活躍，精神亢進，內(nèi)熱，：身體機能過度活躍，精神亢進，內(nèi)熱，損耗體內(nèi)液體，癥狀是發(fā)熱、口渴、大便燥結(jié)、損耗體內(nèi)液體，癥狀是發(fā)熱、口渴、大便燥結(jié)、頭痛、失眠、煩燥不安等。頭痛、失眠、煩燥不安等。 陰盛陰盛：面白，形寒肢冷，倦怠，脘腹冷痛，：面白，形寒肢冷，倦怠，脘腹冷痛，瀉下清稀。瀉下清稀。 26 2.2.陰陽偏衰陰陽偏衰 陰陽偏衰即陰虛、陽虛

9、，是陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是屬于陰陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。屬于陰陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。如如“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。27 陽虛：身體機能衰退，活動力減弱，內(nèi)寒，陽虛：身體機能衰退，活動力減弱，內(nèi)寒，癥狀是疲乏無力、畏寒肢冷、自汗、小便清長、癥狀是疲乏無力、畏寒肢冷、自汗、小便清長、大便稀溏等。大便稀溏等。 陰虛：身體陰份不足，會感到口燥咽乾、皮陰虛：身體陰份不足，會感到口燥咽乾、皮膚乾、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、內(nèi)熱、手足心熱等。膚乾、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、內(nèi)熱、手足心熱等。28 （四）用于疾病的診斷（四）用于疾病的診斷 1.1.分析色澤、聲息、癥狀、脈象和病

10、變部位分析色澤、聲息、癥狀、脈象和病變部位的陰陽屬性。的陰陽屬性。 2. 2.辨別癥候的陰陽屬性：在辨證中，一般辨別癥候的陰陽屬性：在辨證中，一般以陰陽、表里、寒熱、虛實作為辨證的綱領(lǐng)。以陰陽、表里、寒熱、虛實作為辨證的綱領(lǐng)。2930 （五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治 調(diào)理陰陽，使之保持或恢復(fù)相對平衡，達到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則。 1.指導(dǎo)養(yǎng)生 注重養(yǎng)生是保持健康無病的重要手段，而養(yǎng)生最根本的就是善于調(diào)理陰陽。 2.用于疾病的治療 陰陽學說用于指導(dǎo)疾病的治療，其基本點，就是首先把握陰陽失調(diào)的狀況，用藥物、針灸等治療方法調(diào)整其陰陽的偏勝偏衰，以恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡。 313233陰

11、陽平衡陰陽平衡陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)調(diào)平陰陽調(diào)平陰陽 （生理）（生理） （病理）（病理） （治療）（治療）例如：例如： 熱病（陽盛）熱病（陽盛） 用寒涼藥（陰藥）用寒涼藥（陰藥） 寒?。幨ⅲ┖。幨ⅲ?用溫熱藥（陽藥）用溫熱藥（陽藥） “寒者熱之，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之”。34 第三節(jié)第三節(jié) 五行學說五行學說 五行學說：認為萬物由五種元素組成金、木、水、火、土，自然萬物都用五行解釋，概括萬物的特點，分別歸屬于木、火、土、金、水之間互相聯(lián)系互相作用。五行之間的“相生”“相克”規(guī)律是宇宙間各種事物普遍聯(lián)系的基本法則。35五行的特性五行特點性質(zhì)木曲直生長、生發(fā)、條達、舒暢。火炎上溫熱、升騰、向上。

12、土稼穡生化、承載、受納。金從革肅殺、潛降、收斂。水潤下寒涼、滋潤、向下、靜藏。36五行屬性 臟腑 特性 木肝膽肝的特性是怕郁結(jié)，要像樹木般得到舒展 火心小腸心推動氣血溫暖整個人 土脾胃脾主消化吸收，滋潤身體，如大地孕育萬物 金肺大腸肺主聲，肺氣宜清，如金屬般鏗鏘有聲 水腎膀胱生命的本源來自水，而腎屬先天的本源 37 人 體 自 然 界五行五臟六腑五官五體五志五液五味五色五化五氣五方五時木 肝 膽目 筋怒 淚 酸 青 生 風 東 春火 心 小腸舌 脈喜 汗 苦 赤 長 暑 南 夏土 脾 胃口 肉思 涎 甘 黃 化 濕 中 長夏金 肺 大腸鼻 皮毛悲 涕 辛 白 收 燥 西 秋水 腎 膀胱耳 骨恐

13、 唾 咸 黑 藏 寒 北 冬3839 （一）五行學說的基本規(guī)律（一）五行學說的基本規(guī)律 1.相生規(guī)律：相生規(guī)律： 五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 由于肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水,結(jié)合五臟來講，就是肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝起資生和促進作用。402.相克規(guī)律：相克規(guī)律： 五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 結(jié)合五臟來講，就是肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺、肺克肝，起著制約和阻抑的作用。413五行制化：五行制化： 古人把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的這種內(nèi)在聯(lián)系，名之曰“五行制化”。 木克土，土生金，金克木。 火克金

14、，金生水，水克火。 土克水，水生木，木克土。 金克木，木生火，火克金。 水克火，火生土，土克水。4243 4相乘規(guī)律：相乘規(guī)律： 乘，是乘襲的意思，即相克太過 。 即是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 5相侮規(guī)律：相侮規(guī)律： 侮，是欺侮的意思，即反克為病 。 即是木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。44n 如木亢乘土，如木亢乘土，即肝脾不和證，臨床多見肝氣橫逆，侵及脾胃，導(dǎo)致消化吸收功能紊亂。多先見肝病證候，繼則又見脾氣虛弱。如肝氣橫逆，可見煩躁易怒，胸悶脅痛，眩暈頭痛等證。橫逆犯胃則繼見惡心，噯氣，吞酸，嘔吐等癥。橫逆犯脾則繼見納呆，厭食，脘腹脹滿，大便溏泄或不調(diào)等脾虛失運病證。

15、 45n 如木火刑金，如木火刑金，即肝火犯肺之證，臨床多見心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼傷肺津或肺絡(luò)，一般先見胸脅疼痛，口苦，煩躁易怒，脈弦數(shù)等肝火亢盛之癥，繼則又見咳嗽，甚則咳血，或痰中帶血等肺失清肅之候。由于肝病在前，肺病在后，病變由被克臟傳來，故屬相侮規(guī)律傳變。 46 6.五行母子相及五行母子相及 所謂所謂“及及”即連累的意思。母子相及包即連累的意思。母子相及包括母病及子和子病及母兩類，皆屬于五行之間括母病及子和子病及母兩類，皆屬于五行之間相生異常的變化。相生異常的變化。 例如水生木，水為母，木為子。例如水生木，水為母，木為子。 例如木生火，木為母，火為子。例如木生火，木為母，火為子。 47n 母病及子