護(hù)理干預(yù)在ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果研究

1、 護(hù)理干預(yù)在icu腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果研究 【摘要】目的：探討分析護(hù)理干預(yù)在icu腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果。方法：選擇我院重癥醫(yī)學(xué)科（icu）收治的200例腦出血患者為此次研究對(duì)象，病例收治時(shí)間為2019年1月2020年1月，將其隨機(jī)分為2組，每組100例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察兩組肺部感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組（p0.05），住院時(shí)間短于對(duì)照組（p0.05）。結(jié)論：針對(duì)icu腦出血患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，可有效降低肺部感染發(fā)生率，并縮短患者住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵字】icu腦出血；肺部感染；護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)

2、理；住院時(shí)間腦出血是臨床上極為常見的一種腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，該病起病急、進(jìn)展迅速、病情兇險(xiǎn)、預(yù)后較差1。重癥患者由于病情危重、兇險(xiǎn)一般收住于重癥醫(yī)學(xué)科（icu），多數(shù)患者需行氣管切開輔助通氣，但由于呼吸機(jī)影響、長期臥床、意識(shí)不清無法排痰、自身抵抗力下降等原因?qū)е禄颊邩O易發(fā)生肺部感染，肺部感染可加重患者原有病情，延長住院時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至可增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)icu腦出血患者肺部感染的預(yù)防十分重要2。本院將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于icu腦出血患者的護(hù)理中取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)在icu腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果分析探討如下。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象

3、選擇我院icu收治的200例腦出血患者為此次研究對(duì)象，病例收治時(shí)間為2019年1月2020年1月，將其隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組（100例，男性56例，女性44例，年齡4768歲，平均年齡57.5910.25歲）和研究組（100例，男性55例，女性45例，年齡4868歲，平均年齡57.8610.17歲）。兩組一般資料無差異（p0.05），可作對(duì)比。1.2 方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑治療等；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1.2.1口腔和呼吸道護(hù)理?？谇蛔o(hù)理，每日對(duì)患者口腔清潔至少兩次，保持口腔清潔干凈；呼吸道護(hù)理，密切觀察患者是否出現(xiàn)惡心、

4、嘔吐等情況，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免誤吸、窒息的發(fā)生，清理呼吸道時(shí)注意動(dòng)作輕柔、規(guī)范，定期對(duì)患者行扣背操作，以促進(jìn)痰液排出，切忌用力過猛，針對(duì)無法自行排痰者，予以吸痰，遵醫(yī)囑行氧化霧化，以濕潤呼吸道，稀釋痰液。1.2.2體位護(hù)理。長期臥床較易發(fā)生呼吸抑制，呼吸抑制易增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)幫助患者采取正確、舒適的體位，一般以仰臥位或側(cè)臥位為主，頭部偏向一側(cè)，床頭抬高1530，以降低顱內(nèi)壓，并促進(jìn)靜脈回流，定時(shí)對(duì)體位進(jìn)行更換，并協(xié)助患者翻身。1.2.3環(huán)境護(hù)理。為患者提供無菌、清潔、安靜的治療環(huán)境，室內(nèi)溫度濕度均調(diào)整在適宜范圍內(nèi)，加強(qiáng)病房的通風(fēng)、對(duì)流，保證室內(nèi)空氣和室外空氣的有效交

5、換，對(duì)地板、物品等進(jìn)行定時(shí)消毒殺菌，定期更換床單被套，及時(shí)清理患者排泄物、分泌物，保證環(huán)境盡量清潔，以防止感染的發(fā)生。1.2.4營養(yǎng)支持護(hù)理。加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，抵御致病菌侵襲，應(yīng)根據(jù)患者具體情況為其制定針對(duì)性營養(yǎng)支持計(jì)劃，針對(duì)無法自主進(jìn)食者遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持，可自主進(jìn)食者飲食以高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量。1.2.5規(guī)范日常護(hù)理操作。對(duì)患者實(shí)施日常護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，落實(shí)無菌操作原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生、無菌物品等管理，避免誘發(fā)交叉感染。1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組肺部感染發(fā)生率和住院時(shí)間，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。1.4

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用spss22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，p0.05為數(shù)據(jù)有差異。2 結(jié)果研究組和對(duì)照組的肺部感染發(fā)生率分別為2.00%、11.00%，前者低于后者（p0.05），同時(shí)研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組（p0.05）。詳細(xì)結(jié)果見下表：表 兩組肺部感染發(fā)生率和住院時(shí)間比較n(%)（ ）組別例數(shù)肺部感染肺部感染發(fā)生率（%）住院時(shí)間（d）對(duì)照組1001111.00%12.142.58研究組10022.00%10.361.972/t-6.6645.483p-0.0100.0013討論腦出血是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率和致死率均較高，好發(fā)于中老年人群，多于情緒激動(dòng)、過度勞

7、累等情況下發(fā)病，以頭痛、嘔吐、昏迷以及不同程度的語言、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、吞咽等功能障礙為主要臨床表現(xiàn)3。肺部感染是指發(fā)生在肺泡腔、肺間質(zhì)以及終末氣道等部位的一種肺部炎癥，icu腦出血患者由于氣管插管或氣管切開、抵抗力下降、臥床時(shí)間較長、意識(shí)障礙無法及時(shí)排痰等原因極易并發(fā)肺部感染，肺部感染可加重患者原有病情，延長患者住院時(shí)間，同時(shí)是導(dǎo)致腦出血患者死亡的重要原因之一，直接危及到患者生命安全，因此，對(duì)其采取早期積極的預(yù)防十分重要4。本院即對(duì)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，主要包括口腔和呼吸道護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、營養(yǎng)支持護(hù)理和規(guī)范日常護(hù)理操作等，護(hù)理措施更具針對(duì)性，全面阻斷了患者可能發(fā)生肺部感染的途徑，發(fā)揮

8、了良好的預(yù)防作用，進(jìn)而有效降低了肺部感染發(fā)生率。本研究結(jié)果也顯示，研究組和對(duì)照組的肺部感染發(fā)生率分別為2.00%、11.00%，研究組肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組（p0.05），住院時(shí)間短于對(duì)照組（p0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)對(duì)icu腦出血患者是切實(shí)有效的，究其原因可能與護(hù)理干預(yù)更具預(yù)防性、針對(duì)性有關(guān)。綜上所述，針對(duì)icu腦出血患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，可有效降低肺部感染發(fā)生率，并縮短患者住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1. 陳峰. 觀察護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室(icu)腦出血患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果j. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2020, 020(021):242-243.2. 孟齊. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防icu腦出血患者肺部感染的效果觀察j. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2018, 56(8):147-149.3. 王旭. 護(hù)理干預(yù)