河南某工程監(jiān)理公司監(jiān)理用表格

1、 編號：a0-0 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄 開工日期：工程名稱施工許可證（開工證）建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計、施工方案及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理12檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日 河南省中大工程監(jiān)理有限公司 編號：a0-1施 工 企 業(yè) 資 質(zhì) 審 查 表施工企業(yè)企業(yè)名稱合同號工程項目地址經(jīng)濟(jì)性質(zhì)及經(jīng)營范圍

2、資質(zhì)證書等級編號發(fā)照日期發(fā)照單位 年 月 日 年 月 日開業(yè)日期年 月 日檢驗日期 年 月 日姓名職務(wù)及職稱年齡工作經(jīng)歷企業(yè)負(fù)責(zé)人施工隊伍全員技術(shù)人員管理人員建安工人其他人員施工設(shè)備臺數(shù)價值施工經(jīng)歷審查評定監(jiān)理單位審查人審查日期 年 月 日 河南省中大工程監(jiān)理有限公司 編號：a0-2 工 程 技 術(shù) 人 員 及 管 理 人 員 名 錄序號名 稱性別職稱職務(wù)專業(yè)發(fā)證機(jī)關(guān)工作部門簽證情況 編號：a0-3現(xiàn) 場 施 工 項 目 調(diào) 查 表企業(yè)名稱： 序號單位工程（分部、分項）工程工程量開工日期進(jìn)度情況質(zhì)量評定文明施工情況簽證情況監(jiān)理單位審查審查人 年 月 日 注：工程量以結(jié)算書為準(zhǔn)。 河南省中大工程

3、監(jiān)理有限公司 編號：a0-4主 要 施 工 機(jī) 械 清 單企業(yè)名稱： 序號主要施工機(jī)械型號數(shù)量生產(chǎn)廠家及出廠日期現(xiàn)在地點及管理者維修完好情況簽證監(jiān)理單位審查審查人 年 月 日注：簽證內(nèi)容：1、設(shè)備健康情況；2、司機(jī)上崗證件、頒發(fā)部門；3、正在使用或備用情況。 編號：a0-5特殊施工工種上崗證書驗證單承建單位： 日期： 年 月 日需驗證的工種：電焊、司機(jī)、起重、電工、架子工、試驗人員、混凝土等序號姓名性別工種上崗證書編號等級頒發(fā)單位及日期備注驗證人意見 監(jiān)理工程師簽字： 河南省中大工程監(jiān)理有限公司 編號：a0-6試 驗 設(shè) 備 監(jiān) 督 檢 查 表設(shè)備使用管理單位： 日期： 年 月 日序號試驗設(shè)備

4、名稱設(shè)備編號規(guī)格型號生產(chǎn)廠家臺數(shù)檢定周期檢定日期檢定結(jié)論檢定單位保管人備注年月日合格/備用/停用驗證意見 監(jiān)理工程師簽字： 編號：a0-7建筑及安裝試驗室資質(zhì)驗證單工地名稱： 承建單位：試驗室名稱試驗室類別試驗室資質(zhì)頒發(fā)證書時間試驗室職能建筑混凝土強(qiáng)度抗剪度物理性能木材含水砂石容量土分析硬度安裝射線（rt）超聲（ut）磁粉（mt）著色（rt）渦流（et）金相光譜理化試驗室人員及持證情況總?cè)藬?shù)管理人員技術(shù)人員技術(shù)工人其中持證其中持證人數(shù)其中持證人數(shù)其中持證人數(shù)驗證情況放射線工作許可證射線工作許可證儀器儀表試驗設(shè)備校驗期現(xiàn)有（臺件）源鑒定合格證合格（臺件）質(zhì)量管理檢查情況管理制度齊全情況質(zhì)量認(rèn)證情

5、況（質(zhì)量文件檢驗）工作程序文件編制情況作業(yè)指導(dǎo)書計量管理符合要求情況試驗大綱試驗室主管人員分管經(jīng)理(總工)試驗室主任試驗室主任工程師驗證意見 監(jiān)理單位簽字蓋章： 年 月 日 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：a1工程開工/復(fù)工報審表工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附： 1. 開工報告 2. （證明文件） 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：a2施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的

6、有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附： 施工組織設(shè)計（方案） 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：a3分包單位資格報審表工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1. 分包單位資質(zhì)材料 2. 分包單位業(yè)績材料分包單位工程名稱（部位）工程數(shù)

7、量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：a4 報驗申請表工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) .總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：a5工程款支付申請表工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）我已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小

8、寫： ），現(xiàn)報上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件： 1. 工程量清單； 2. 計算方法。 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：a6監(jiān)理工程師回復(fù)單工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 復(fù)查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) .總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：a7工程臨時延期申請表工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件： 1. 工程延期的依據(jù)及工期計算

9、合同竣工日期：申請延長竣工日期： 2. 證明材料 承包單位 項目經(jīng)理 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：a8費用索賠申請表工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附： 證明材料 承包單位 項目經(jīng)理 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：a9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件： 1. .數(shù)量清單 2. 質(zhì)量證明文件 3. 自檢

10、結(jié)果 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) .總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：a10工程竣工報驗單工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 經(jīng)初步驗收，該工程 1. 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 2. 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 3. 符合/不符合設(shè)計文件要求； 4. 符合/不符合施工合同要求。 綜上所述，該工程初

11、步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：b1監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 致： 事由：內(nèi)容： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) .總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：b2工 程 暫 停 令工程名稱： 致： （承包單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日時起，對本 工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司 編號：b3工程款支付證書工程名稱： 致： （建設(shè)單位）根據(jù)施工合同規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本

12、期支付工程款共（大寫） （小寫： ）。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1. 承包單位申報款為：2. 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：1. 承包單位的工程付款申請表及附件；2. 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：b4工程臨時延期審批表工程名稱： 致： （承包單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按

13、約定竣工日期組織施工。說明： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：b5工程最終延期審批表工程名稱： 致： （承包單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：b6費用索賠審批表工程名稱： 致： （承包單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費用索賠申請（第 號

14、），索賠（大寫） ，經(jīng)我方審核評估： 不同意此項索賠 同意此項索賠，金額為（大寫） 同意/不同意索賠的理由索賠金額的計算： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司 編號：b7監(jiān) 理 月 報 工程名稱: 合 同 號: 第 期 年 月 日 - 年 月 日 總監(jiān)理工程師 監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章) 報 告 日 期 年 月 日監(jiān) 理 月 報本月工程概況本月工程形象進(jìn)度監(jiān) 理 月 報工程進(jìn)度實際完成與計劃完成的對比進(jìn)度完成情況及采取監(jiān)理措施效果的分析評價工程質(zhì)量本月工程質(zhì)量情況總體描述本月工程質(zhì)量分析及監(jiān)理措施的評價監(jiān) 理 月 報施工安全描述本月安全情況所采取的安全措施及效果工程計量與支付工

15、程量審核工程款審批工程款支付支付情況分析及采取措施效果評價合同其它事項的處理工程變更工程延期索賠處理 監(jiān) 理 月 報本月監(jiān)理工作小結(jié)對進(jìn)度、質(zhì)量、工程款支付等情況的綜合評價本月監(jiān)理工作情況工程的意見和建議下月監(jiān)理工作重點監(jiān) 理 月 報附錄工程簽證情況專題例會報告紀(jì)要份內(nèi)容簡要工程質(zhì)量簽證份內(nèi)容簡要向施工單位發(fā)出的通知、指示、指令份內(nèi)容簡要施工單位提出的各種報告份內(nèi)容簡要工程付款簽證份內(nèi)容簡要 河南省中大工程監(jiān)理有限公司 編號：b9監(jiān) 理 日 志 年 月 日，星期 ，氣候：白天： 氣溫：最高 夜間： 最低 工程名稱業(yè) 主 簽名： 河南省中大工程監(jiān)理有限公司 編號：b10旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：

16、日期及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結(jié)束時間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：施工企業(yè)：項目經(jīng)理部：質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理企業(yè)：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日編號：b15 工 程 質(zhì) 量 評 估 報 告工程名稱建筑面積（m2）建設(shè)單位工程造價監(jiān)理單位工程地點質(zhì)量評估情況（包括實物質(zhì)量、技術(shù)資料、管理資料等各有關(guān)內(nèi)容）評 估結(jié) 論項目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人： （公章）年 月 日 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：c1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 致： 事由內(nèi)容 單 位 負(fù) 責(zé) 人 日 期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：c2工 程 變 更 單工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。 附件： 提出單位 代 表 人 日 期 一致意見：建設(shè)單位代表 設(shè)計單位代表 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字： 簽字： 簽字：日期 日期 日期 河南省中大工程監(jiān)理有限公司編號：c3設(shè)計