臨床醫(yī)師三基考試卷與答案.doc

1、醫(yī)師三基考試試卷學(xué)號(hào)_姓名_科室_分?jǐn)?shù)_一、 單選題 ： 每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案 。 請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 。 (每題 1.0 分，共 30.0 分 )1臨床醫(yī)師在全面康復(fù)中應(yīng)做到 ( )A是康復(fù)二級(jí)預(yù)防的組織者和執(zhí)行者 B 是康復(fù)醫(yī)療的執(zhí)行者C 是康復(fù)三級(jí)預(yù)防的組織者 D 是負(fù)責(zé)住院患者的醫(yī)療康復(fù)者E 是全面康復(fù)的執(zhí)行者2下列哪種情況屬于醫(yī)院感染 ( )A燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌 B經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎C 紅霉素靜脈滴注后發(fā)生靜脈炎 ； 拔出的導(dǎo)管在血平皿上滾動(dòng)培養(yǎng) ，細(xì)菌菌落數(shù) 8 個(gè)D 羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng) E 入院后 5 天發(fā)生的甲型肝炎3下列哪

2、項(xiàng)不屬心臟壓塞征象 ( )A頸靜脈怒張 B 血壓下降 ， 脈壓變小 C奇脈D 第一心音亢進(jìn) E心音遙遠(yuǎn)4以下哪項(xiàng)正確 ( )A角化不全常見(jiàn)于銀屑病 B 棘層松解見(jiàn)于濕疹 C 基層液化見(jiàn)于天皰瘡D 表皮內(nèi)水皰見(jiàn)于盤狀紅斑性狼瘡 E表皮內(nèi)水皰見(jiàn)于大皰性類天皰瘡5胃潰瘍病人宜選用下列哪種解熱鎮(zhèn)痛藥 ( )A水楊酸鈉 B 阿司匹林 C 消炎痛 D吡羅昔康 E保泰松6加速器可產(chǎn)生 ( )A高能 X 線 B低能 X 線 C射線 D射線 E 以上都不是7下述哪項(xiàng)不符合 2000 年人人享有衛(wèi)生保健 的目標(biāo) ( )A人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B不同國(guó)家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源 C人們所患的疾病都能

3、治愈D從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過(guò)一生E人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)8胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于 ( )A穿刺損傷肺組織 B 抽液過(guò)多 、過(guò)快 ， 胸膜腔內(nèi)壓突然下降C 胸膜超敏反應(yīng) D穿刺損傷肺血管E 空氣栓塞9肉瘤是由 ( )A神經(jīng)組織來(lái)源的惡性腫瘤 B 間葉組織來(lái)源的良性腫瘤C 間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤 D 上皮組織來(lái)源的良性腫瘤E 上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤10乳腺單純癌是指 ( )A分化好的癌 B 預(yù)后好的癌 C惡性程度低D 較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌 E 分化較差的腺癌11細(xì)胞或組織具有對(duì)刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力 ，稱為( )A應(yīng)激 B興奮 C 反應(yīng)性 D適應(yīng)性 E興奮性12

4、促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是 ( )A毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓D血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓13有關(guān)病志書(shū)寫(xiě)不正確的是 ( )A首志由經(jīng)管的住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě) B病志一般可 23 天記一次C 危重病人需每天或隨時(shí)記錄 D會(huì)診意見(jiàn)應(yīng)記在病志中E 應(yīng)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果及分析意見(jiàn)14牙列缺失時(shí) ，其牙槽骨吸收的速度與哪種因素?zé)o關(guān) ( )A缺牙時(shí)間 B缺牙原因 C 骨質(zhì)致密度D 全身健康狀況 E溫度15肺和胸膜觸診下列哪項(xiàng)不正確 ( )A呼吸運(yùn)動(dòng)度檢查病人應(yīng)作深呼吸 B應(yīng)在胸部

5、對(duì)稱部位作比較檢查C 以手掌或掌尺側(cè)緣作語(yǔ)震檢查 D 應(yīng)注意病人是胸式或腹式呼吸E胸膜摩擦感以胸側(cè)壁下部較易觸及16高鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是 ( )AT 波高尖 ，ORS 波群增寬 BT 波低平 ，Q-T 間期縮短CT 波低平 ，Q-T 間期延長(zhǎng) DT 波正常 ，Q-T 間期延長(zhǎng)ET 波低平 ，出現(xiàn) U 波17周圍血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞最可能是 ( )A缺鐵性貧血 B 溶血性貧血 C再生障礙性貧血D 淋巴瘤 E 脾功能亢進(jìn)18主訴寫(xiě)作要求下列哪項(xiàng)不正確 ( )A指出疾病主要屬何系統(tǒng) B 指出疾病的急性或慢性C 指出疾病并發(fā)癥的可能 D 指出疾病的發(fā)展及預(yù)后E 文字精練 、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確19腎素一血管緊張

6、素系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí) ( )A醛固酮釋放減少 B 靜脈回心血量減少 C 體循環(huán)平均充盈壓減低D 交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少 E腎臟排鈉量減少20膀胱三角的標(biāo)志為 ( )A尿道內(nèi)口與膀胱底之間 B 輸尿管間襞與膀胱尖之間C 尿道內(nèi)口與膀胱尖之間 D 兩輸尿管口與膀胱尖之間E 尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間21男，20 歲 ，腹部刀刺傷 。術(shù)中發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸有一 4cm 長(zhǎng)的裂口 ，腹腔內(nèi)有大量糞便污染 。 應(yīng)選擇手術(shù)方式為 ( )A乙狀結(jié)腸裂口修補(bǔ)術(shù) + 橫結(jié)腸造瘺術(shù) B乙狀結(jié)腸裂口修補(bǔ)術(shù)C 乙狀結(jié)腸裂口修補(bǔ)術(shù) + 腸腔內(nèi)置甲硝唑防止感染D 乙狀結(jié)腸破裂段行腸切除吻合術(shù) E乙狀結(jié)腸破裂處行腸外置造瘺術(shù)22心交

7、感神經(jīng)末梢釋放 ( )A去甲腎上腺素 B血管緊張素 C 腎上腺素D 乙酰膽堿 E組胺23心尖在胸前壁的體表投影位于 ( )A位于左側(cè)第 4 肋間隙 ，距前正中線 79cm 處B 位于左側(cè)第 5 肋間隙 ，距前正中線 79cm 處C 位于左側(cè)第 6 肋間隙 ，距前正中線 79cm 處D 位于左側(cè)第 5 肋間隙 ，距前正中線 57cm 處E 位于左側(cè)第 6 肋間隙 ， 距前正中線 57cm 處24作年齡推斷哪項(xiàng)不準(zhǔn)確 ( )A皮膚彈性隨年齡增長(zhǎng)而減低 B牙齒脫落大多數(shù)老年人均有C 頭發(fā)變白肯定已屬老年 D 角膜老年環(huán)見(jiàn)于 60 歲以上的老人E 老年人大多肌肉萎縮松弛25用氯丙嗪治療精神病時(shí)最常見(jiàn)的

8、不良反應(yīng)是 ( )A體位性低血壓 B過(guò)敏反應(yīng) C內(nèi)分泌障礙D 消化系統(tǒng)癥狀 E錐體外系反應(yīng)26維生素 D 缺乏性佝僂病的主要病因是 ( )A日光照射不足 B單純母乳喂養(yǎng) C生長(zhǎng)過(guò)快D 疾病影響 E 藥物影響27自身免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首選 ( )A濃縮紅細(xì)胞 B 洗滌紅細(xì)胞 C少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D 冰凍紅細(xì)胞 E 照射紅細(xì)胞28區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是 ( )A超聲波檢查 B 胃腸鋇餐檢查 C 腹部體格檢查D腹部 X 線平片 E 同位素掃描29密閉式潴留導(dǎo)尿系統(tǒng)引起感染的危險(xiǎn)因素中 ，哪一項(xiàng)最常見(jiàn) ( )A潴留導(dǎo)尿持續(xù) 1 周 B集尿袋位處膀胱水平之上 C 抗生素膀胱沖

9、洗D 集尿管扭結(jié)或阻塞 E 密閉系統(tǒng)的接頭反復(fù)打開(kāi)30病歷書(shū)寫(xiě)不正確的是 ( )A入院記錄需在 24 小時(shí)內(nèi)完成 B出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C 接收記錄由接受科室醫(yī)師書(shū)寫(xiě) D 轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書(shū)寫(xiě)E 手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書(shū)寫(xiě)二、 名詞解釋 ：針對(duì)相關(guān)問(wèn)題作簡(jiǎn)明扼要的回答 。 (每題 2.0 分，共 20.0 分)31調(diào)節(jié)反射及輻輳反射32奇脈33高度危險(xiǎn)性物品34安全過(guò)飽和系數(shù)35腹膜刺激征36尿少與尿閉37藥物半衰期38蜘蛛痣39人工被動(dòng)免疫40首關(guān)效應(yīng)三、 問(wèn)答題 ： 針對(duì)相關(guān)問(wèn)題作簡(jiǎn)明扼要的回答 。 (每題 5.0 分，共 30.0 分)41試述腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證 。

10、42何謂興奮性 ?43感染過(guò)程有哪些表現(xiàn) ?44何謂消毒 、 滅菌 、無(wú)菌技術(shù)及防腐 ?45何謂興奮與抑制 ?46試述女性輸尿管的行程及子宮全切除術(shù)時(shí)哪些部位易損傷輸尿管 。四、 多選題 ： 由一個(gè)題干和 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案組成 ，題干在前 ， 選項(xiàng)在后 。 要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案 ，多選 、少選、錯(cuò)選均不得分 。 (每題 1.0 分，共 20.0 分)47下列疾病常用的洗胃液哪些是正確的 ( )A原因不明急性中毒用溫水洗胃B有機(jī)磷農(nóng)藥敵百蟲(chóng)中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃 C重金屬中毒用茶水洗胃D 有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)硫磷 (1605) 中毒用高錳酸鉀洗胃48診斷葡

11、萄胎的方法有 ( )A病史 、體征 BHCG 測(cè)定 CAFP 測(cè)定D 超聲波檢查 ECA125 測(cè)定49下列哪些情況不宜使用常頻呼吸機(jī)通氣 ( )A中量以上咯血 B肺大泡或氣胸 C低血容量休克D 急性呼吸窘迫綜合征50下列哪些癥狀屬?gòu)V泛性焦慮癥 ( )A過(guò)分的緊張 、 恐懼 ，心慌意亂 ， 惶惶不可終B 局促不安 、來(lái)回走動(dòng) 、 搓手頓足 、坐臥不寧C 思維遲緩 、反應(yīng)遲鈍 、 無(wú)進(jìn)取心D胸悶 、氣促、尿頻、尿急 、口干、出汗 、面紅耳赤 、胡思亂想E 反復(fù)洗手 、關(guān)門51引起腹壓痛的原因有 ( )A腹部炎癥 B腫瘤浸潤(rùn) C 臟器郁血D 腸寄生蟲(chóng)病 E 手法欠妥52燒傷患者的治療原則包括 (

12、)A鎮(zhèn)靜止痛等對(duì)癥治療 B 預(yù)防和治療低血容量性休克C 盡早手術(shù)治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合 D預(yù)防和治療 MSOFE 治療局部和全身的感染53傳染性非典型肺炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征是 ( )A有嚴(yán)重中毒癥狀 B48 小時(shí)內(nèi)肺部陰影進(jìn)展超過(guò) 50C 有急性肺損傷或出現(xiàn) ARDS D患傳染性非典型肺炎的兒童患者E同時(shí)有糖尿病的傳染性非典型肺炎患者54下列哪些是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn) ( )A小關(guān)節(jié)受累為主 B 可致關(guān)節(jié)畸形 C 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D 心臟易受累 E抗O 常呈陽(yáng)性55細(xì)菌在代謝過(guò)程中能合成的代謝產(chǎn)物有 ( )A色素 B 干擾素 C抗生素 D毒素 E 熱原質(zhì)56下列哪些情況不能洗胃 ( )A幽門梗阻

13、 B腐蝕性胃炎 C 胃擴(kuò)張D 嚴(yán)重食管 、胃底靜脈曲張57顱內(nèi)壓增高時(shí) ， 常出現(xiàn)高原波 ，亦稱 A 波 。 下列描述哪些是正確的 ( )A高原波的發(fā)生是顱內(nèi)壓增高發(fā)展的一個(gè)過(guò)程 ，表示此時(shí)空間代償已完全喪失B 當(dāng)高原波出現(xiàn)時(shí) ， 顱內(nèi)壓力已經(jīng)很高C 開(kāi)始出現(xiàn)高原波時(shí) ，顱內(nèi)壓力為中度增高 ，不伴任何癥狀 ， 如進(jìn)一步發(fā)展 ，顱內(nèi)壓迅速增加 ，高原波持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng) ，癥狀越明顯D 睡眠時(shí) ，由于 CO2 潴留 ，顱內(nèi)血管擴(kuò)張 ，血容量增加 ，因而易出現(xiàn)高原波E 高原波反復(fù)發(fā)作 ， 加重了腦血液循環(huán)障礙 ，加重了腦功能損傷 ， 因此要盡快降低顱內(nèi)壓 ，中斷高原波的發(fā)生58低鉀血癥可引起 ( )A骨

14、骼肌興奮性降低 B心肌興奮性降低 C 心肌傳導(dǎo)性升高D 心肌自律性升高 E平滑肌興奮性降低59室內(nèi)空氣衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的微生物學(xué)指標(biāo)有 ( )A結(jié)核桿菌 B葡萄球菌 C 細(xì)菌總數(shù)D 鏈球菌 E 大腸菌總數(shù)60兒科特殊病史應(yīng)包括 ( )A生產(chǎn)史 B 喂養(yǎng)史 C 生長(zhǎng)發(fā)育史 D預(yù)防接種史 E 生活史61降低血清鉀濃度的措施有 ( )A靜脈滴注葡萄糖液 B應(yīng)用胰島素 C 胰島素 、葡萄糖液同時(shí)應(yīng)用D 口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂 E腹膜透析62主訴寫(xiě)作要求正確的是 ( )A指出疾病主要屬何系統(tǒng) B 指出疾病的急性或慢性C 指出疾病并發(fā)癥的可能 D 指出疾病的發(fā)展和預(yù)后E 指出疾病的持續(xù)時(shí)間63能使動(dòng)脈血壓升高的因素

15、有 ( )A心率加快 B呼吸變淺 C 外周阻力增加D 每藉量減少 E 血管容量增加64代謝性酸中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有 ( )A呼吸淺慢 B心肌收縮力減弱 C 中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)D 心律失常 E 血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性增強(qiáng)65以下哪些是惡性骨腫瘤的 X 線征象 ( )A生長(zhǎng)迅速 B骨膜反應(yīng) C 軟組織腫塊D 骨皮質(zhì)斷裂 E 膨脹性骨質(zhì)破壞66屬于高度危險(xiǎn)物品的有 ( )A手術(shù)器械 B 心導(dǎo)管 C聽(tīng)診器 D 體溫表 E壓舌板答案一、 單選題1A 2B 3D 4A 5D 6A 7C 8B 9C 10E 11E12B 13A 14 E 15D 16A 17B 18D 19E 20E 21A22A 2

16、3B 24 C 25E 26A 27B 28C 29 E 30E二、 名詞解釋31調(diào)節(jié)反射及輻輳反射 ：囑患者注視 1m 以外的目標(biāo) ， 然后迅速將手指移近距眼球約 20cm 處 ， 此時(shí)正常人瞳孔逐漸縮小 ， 稱為調(diào)節(jié)反射 ；如同時(shí)雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合 ，稱為輻輳反射 。 動(dòng)眼神經(jīng)功能損害時(shí) ， 調(diào)節(jié)及輻輳反射均消失 。32奇脈 ： 吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失 ，稱為奇脈 ， 深吸氣時(shí)明顯 。33高度危險(xiǎn)性物品 ：這類物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材， 或與破損的組織 、 皮膚黏膜密切接觸的器材和用品 ，或血液流經(jīng)其中的器材和用品。 例如 ，手術(shù)器械和用品 、穿刺針 、輸血器材

17、 、輸液器材 、注射的藥物和液體 、透析器 、血液和血液制品 、 導(dǎo)尿管 、膀胱鏡 、腹腔鏡 、 臟器移植物和活體組織檢查鉗等。34安全過(guò)飽和系數(shù) ：氮?dú)庠隗w內(nèi)的過(guò)飽和狀態(tài)的維持不決定于壓力的高低 ，而取決于原先維持的壓力與迅速降低的壓力的比值 ， 即高壓與低壓的比值 ， 比值小于或等于225 時(shí)， 減壓是安全的 ，故將 225 稱為安全過(guò)飽和系數(shù) 。35腹膜刺激征 ：包括腹肌緊張度增加 、壓痛及反跳痛 。36尿少與尿閉 ：24 小時(shí)尿量少于 400mL 或每小時(shí)尿量少于 17mL 為尿少 。24 小時(shí)尿量少于 100mL 或 12 小時(shí)完全無(wú)尿?yàn)槟蜷] 。急性腎功能衰竭少尿期尿少或尿閉為其突出

18、的臨床表現(xiàn) 。37藥物半衰期 ：指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間 ，用 t12 表示。38蜘蛛痣 ： 為皮膚小動(dòng)脈末端呈分支樣擴(kuò)張 ， 形似蜘蛛 。 檢查時(shí)用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心 ， 其輻射性小血管即退色 ， 松壓后又復(fù)現(xiàn) ， 常見(jiàn)于面頸部 、胸部及上肢 。39人工被動(dòng)免疫 ：是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)接種于人體內(nèi) ， 使之獲得免疫力的方法 。40首關(guān)效應(yīng) ： 又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng) 。 某些藥物在通過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí)經(jīng)受滅活代謝 ，使其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的過(guò)程 。三、 問(wèn)答題41腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證如下 ：(1)適應(yīng)證 ： 抽液做化驗(yàn)和病理

19、學(xué)檢查 ，以協(xié)助診斷 ； 大量腹水引起嚴(yán)重胸悶 、 氣促者 ，適量放液以緩解癥狀 ； 行人工氣腹作為診斷和治療手段 ； 腹腔內(nèi)注射藥物 ； 進(jìn)行診斷性穿刺 ，以明確腹腔內(nèi)有無(wú)積膿、 積血 。(2)禁忌證 ： 嚴(yán)重腸脹氣 ； 妊娠 ； 因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者 ； 躁動(dòng) 、不能合作或肝性腦病先兆 。42可興奮組織 (神經(jīng) 、肌肉、腺體)對(duì)刺激產(chǎn)生興奮反應(yīng) (動(dòng)作電位 )的能力或特性稱為興奮性 。43病原體通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體 ， 就開(kāi)始了感染過(guò)程 。 感染過(guò)程可表現(xiàn)為下列五種形式 。即病原體被清除 ； 隱性感染 ； 顯性感染 ； 病原攜帶狀態(tài) ； 潛伏性感染。 上述五種表現(xiàn)形式中 。

20、以隱性感染最為常見(jiàn) ，顯性感染最容易識(shí)別 。44消毒是指殺滅病原微生物繁殖體的方法 。滅菌是指殺滅所有微生物的方法 。無(wú)菌是指不含活的微生物 。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的方法 ， 稱為無(wú)菌技術(shù)或無(wú)菌操作。防腐是指防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法 。 用于防腐的制劑稱為防腐劑 。45機(jī)體組織接受刺激后 ，由原來(lái)的相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)變?yōu)轱@著的活動(dòng)狀態(tài) ，或由較弱的活動(dòng)狀態(tài)變?yōu)檩^強(qiáng)的活動(dòng)狀態(tài)稱為興奮 ； 相反 ， 由原來(lái)的活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)， 或由強(qiáng)變?nèi)醯幕顒?dòng)狀態(tài)則稱為抑制 。 機(jī)體最基本的反應(yīng)形式是興奮 。 組織接受刺激后 ，既可興奮 ， 也可抑制 ，這取決于刺激的質(zhì)和量 ， 也取決于組織當(dāng)時(shí)所處的功能狀態(tài)。46女性輸尿管的行程為 ：輸尿管起自腎盂 ， 終于膀胱 ，長(zhǎng)約 30cm ，位于腹膜后 ，從腎盂開(kāi)始沿腰大肌前面偏中線側(cè)下降 (腰段)