肺切除術(shù)護(hù)理研究論文

1、肺切除術(shù)護(hù)理研究論文 【關(guān)鍵詞】全肺切除術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥 關(guān)鍵詞全肺切除術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥 臨床上全肺切除常用于肺癌以及外傷性主支氣管斷裂，全肺切除是最佳治療手段。因手術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量直接影響患者的康復(fù)，本文總結(jié)了我院1997年至2005年全肺切除共18例，現(xiàn)就其護(hù)理體會報告如下。 1臨床資料 1997年1月至2005年12月在我院住院行全肺切除18例，女3例，年齡56歲74歲，平均年齡63歲，均為肺癌患者，男15例，24歲71歲，平均年齡51歲，吸煙者14例，其中12例為中心性肺癌患者，3例外傷后主支氣管斷裂，1例術(shù)后第5天出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，于術(shù)后第9天死亡，其余17例均治

2、愈出院，經(jīng)隨訪1a都能達(dá)到日常的生活料理。 2護(hù)理 2.1心理護(hù)理在創(chuàng)傷早期患者往往緊張恐懼，情緒不穩(wěn)定，并受劇烈疼痛的折磨，經(jīng)?；貞浭軅麜r恐怖情景，心有余悸，產(chǎn)生恐懼心理，因此，護(hù)理人員在患者入院時熱情接待，使用安慰性語言，并耐心向患者講解治療方案1。也有的老年人擔(dān)心預(yù)后不佳，護(hù)理人員要注意觀察及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，耐心傾聽患者的訴說，利用相關(guān)知識給予關(guān)心體貼和必要的健康教育，職稱重點(diǎn)了解該患者的特點(diǎn)及預(yù)后情況，主動熱情地讓患者對自己的病情有正確的認(rèn)識，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴、信任感，增強(qiáng)治療信心，配合治療和護(hù)理，順利度過圍手術(shù)期2。 2.2術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)患者戒煙酒，進(jìn)行呼吸鍛煉，

3、練習(xí)咳嗽、咳痰，增加肺活量，防止術(shù)后引起肺部感染，同時術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對手術(shù)的耐受性；注意口腔衛(wèi)生，如有牙周感染或口腔疾病，及時治療。 2.3術(shù)后護(hù)理 2.3.1術(shù)后觀察嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生給予處理。經(jīng)常復(fù)查血?dú)?，并對血氧飽和度監(jiān)測，呼吸道有分泌物要及時處理，以便達(dá)到有效給氧，并進(jìn)行給氧護(hù)理，保持濕化，避免呼吸道干燥，引起排痰不暢。監(jiān)測中心靜脈壓，術(shù)后經(jīng)常測定，以利輸血、補(bǔ)液速度及量，使中心靜脈壓維持在0.59kPa1.18kPa(6cmH2O12cmH2O)，并準(zhǔn)確記錄液體出入量。每日補(bǔ)液量不超過1500ml，補(bǔ)液滴速以(2030)滴/min為宜，

4、并限制NaCl的用量，減輕心臟負(fù)荷，預(yù)防急性肺水腫。觀察尿量，維持水、電解質(zhì)平衡。 2.3.2胸腔閉式引流管的護(hù)理留置胸腔閉式引流管的目的是引流胸腔內(nèi)積氣、積液，同時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。為保持引流管通暢要經(jīng)常反復(fù)擠壓，擠壓時手距胸壁距離要求20cm。放置的引流管平時用鉗夾住，根據(jù)患者的胸內(nèi)壓情況做短時間的開放，一次放液量不能超過500ml，并注意觀察有無皮下氣腫或氣管向健側(cè)移位等情況，觀察心臟位置。如證實胸膜腔壓力增高，有大量積液、積氣，應(yīng)開放胸腔閉式引流管，排出積液、積氣，開放時禁止咳嗽，并有醫(yī)務(wù)人員守護(hù)。在術(shù)后患者血壓平穩(wěn)2h后可將床頭抬高30，3h后可將床頭抬高45，即利于引流順位，同時膈肌

5、下降，胸腔容積擴(kuò)大，也利于呼吸。避免完全側(cè)臥位，以免引起縱隔移位，大血管扭曲，導(dǎo)致呼吸循環(huán)異常。 2.3.3疼痛的護(hù)理國際疼痛協(xié)會(ISAP)1979年給疼痛的定義：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實際或潛在的組織損傷3。1995年美國疼痛協(xié)會將疼痛作為繼體溫、呼吸、心率、血壓之后的生命體征，所有醫(yī)院必須具有疼痛管理這項服務(wù)4?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)是以患者為中心的整體護(hù)理，護(hù)理人員的職責(zé)就是全方位的關(guān)愛每一位患者的健康狀況，滿足健康需求，提高生存質(zhì)量。而疼痛作為多種病癥的常見癥狀，對患者的生理、心理都造成了傷害，嚴(yán)重的疼痛不但使人無法正常生活和工作，甚至?xí)谷耸ド畹挠職?。因此，醫(yī)護(hù)人員必須重視患者的疼痛問題，為其提供優(yōu)質(zhì)的鎮(zhèn)痛服務(wù)。術(shù)后按醫(yī)囑使用止痛劑，如強(qiáng)痛定100mg肌肉注射，必要時可用哌替啶5