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1、若素素材若素素材PDCAPDCA循環(huán)工作方法培訓(xùn)培訓(xùn)人:代用名培訓(xùn)部門:培訓(xùn)一處字體:微軟雅黑、楷體 配色方案若素素材若素素材01020403ContentsPDCA循環(huán)分析說明PDCA循環(huán)步驟PDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA循環(huán)管理舉例P DA C若素素材若素素材PDCA循環(huán)分析說明ART 01P點(diǎn)擊此處添加文本描述若素素材若素素材PDCA循環(huán)分析說明P DA C01戴明PDCA循環(huán)PDCA:是最早由休哈特(Shewart,另譯做舍瓦特)提出來后續(xù)由戴明(Deming)予以發(fā)展的,所以又稱為“戴明環(huán)。若素素材若素素材PDCA循環(huán)分析說明P DA C01DPAC(Plan)計(jì)劃包括方針和目標(biāo)的確定以
2、及活動(dòng)計(jì)劃的制定; (DO)執(zhí)行執(zhí)行就是具體運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容;包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定; ( Check)檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果,分清哪些對了,哪些錯(cuò)了,明確效果,找出問題; (Action)行動(dòng)(或處理)l對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定,并予以標(biāo)準(zhǔn)化,便于以后工作時(shí)遵循;l對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié),以免重現(xiàn)。l對于沒有解決的問題,應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。 P P、D D、C C、A A四個(gè)英文字母所代表的意義如下:四個(gè)英文字母所代表的意義如下:以上四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束,而是周而復(fù)始的進(jìn)行,一個(gè)循環(huán)完了,解決一些問題,未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)
3、循環(huán),這樣階梯式上升的。在質(zhì)量管理中,因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。若素素材若素素材 一個(gè)一個(gè)PDCAPDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4 4個(gè)階段個(gè)階段( (圖圖1 1所示所示) )、8 8個(gè)步驟個(gè)步驟(圖(圖2 2所示)所示)PDCAPDCA循環(huán)的循環(huán)的4 4個(gè)階段個(gè)階段PDCA循環(huán)分析說明P DA C01PDCAPDCA循環(huán)的循環(huán)的8 8個(gè)個(gè)步驟步驟處理處理計(jì)劃計(jì)劃檢查檢查執(zhí)行執(zhí)行若素素材若素素材PDCA循環(huán)步驟循環(huán)步驟ART 02P點(diǎn)擊此處添加文本描述若素素材若素素材PDCA循環(huán)步驟P DA C02需要的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識(shí)、能力,發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的第 一
4、步,是分析問題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說明,并確定需要改進(jìn)的主要問題。PDCA P計(jì)劃階段 步驟一 : 分析現(xiàn)狀,找出問題 PDCA若素素材若素素材PDCA循環(huán)步驟P DA C02找準(zhǔn)問題后分析產(chǎn)生問題的原因至關(guān)重要,運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法等多種集思廣益的科學(xué)方法,把導(dǎo)致問題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。PDCA P計(jì)劃階段 步驟二 : 分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素PDCA若素素材若素素材PDCA循環(huán)步驟P DA C02影響質(zhì)量的因素往往是多方面的,可能涉及人、方法、儀器、設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項(xiàng)大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中,找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。PDCA P計(jì)劃階段 步
5、驟三 : 找出影響質(zhì)量的主要因素PDCA若素素材若素素材PDCA循環(huán)步驟P DA C02目標(biāo)可以是定性目標(biāo)可以是定性+ +定量化的定量化的,能夠用數(shù)量來表示的指標(biāo)要盡可能量化,不能用數(shù)量來表示的指標(biāo)也要明確。目標(biāo)是用來衡量實(shí)驗(yàn)效果的指標(biāo),所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù),要通過充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得。PDCA P計(jì)劃階段 步驟四 : 設(shè)定目標(biāo),制定對策 “5W1H”為什么制定該措施(Why)?達(dá)到什么目標(biāo)(What)?在何處執(zhí)行(Where)?由誰負(fù)責(zé)完成(Who)?什么時(shí)間完成(When)?如何完成(How)?PDCA若素素材若素素材PDCA循環(huán)步驟P DA C02按照既定的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施。執(zhí)行過程中沒
6、有特殊情況不得改變計(jì)劃,遇有極特殊情況可考慮審慎、及時(shí)修改計(jì)劃。在這一階段除了按計(jì)劃和方案實(shí)施外,還必須要對過程進(jìn)行測量,確保工作能夠按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施。同時(shí)建立起數(shù)據(jù)采集,收集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項(xiàng)目文檔。 PDCA D執(zhí)行階段步驟五 : 實(shí)施對策 PDCA若素素材若素素材PDCA循環(huán)步驟P DA C02根據(jù)措施計(jì)劃的要求,檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果,看是根據(jù)措施計(jì)劃的要求,檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果,看是否達(dá)到了預(yù)期的效果否達(dá)到了預(yù)期的效果。檢查效果要對照措施計(jì)劃中規(guī)定的目標(biāo)進(jìn)行,將采取的對策進(jìn)行確認(rèn)后,對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析,把完成情況同目標(biāo)值進(jìn)行比較,看是否達(dá)到了預(yù)定的目標(biāo)。如果沒有出
7、現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果時(shí),應(yīng)該確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施對策,如果是,就意味著對策失敗,那就要重新進(jìn)行最佳方案的確定。 PDCA C檢查階段步驟六 : 效果檢查。PDCA若素素材若素素材PDCA循環(huán)步驟P DA C02對已被證明的有成效的措施,要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,制定成工作標(biāo)準(zhǔn),以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時(shí)應(yīng)慎重,必要時(shí)還需要進(jìn)行多次PDCA循環(huán)加以驗(yàn)證。PDCA C檢查階段步驟七 : 標(biāo)準(zhǔn)化。對于方案效果不顯著的或者實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題,進(jìn)行總結(jié),為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。例如:危急值漏報(bào)率降低至5%,完成一輪循環(huán)后,進(jìn)行效果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)未達(dá)到目標(biāo)值,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)人第二輪PDCA
8、循環(huán),按計(jì)劃重新實(shí)施后達(dá)到了目標(biāo)值。步驟八 : 問題總結(jié)。 PDCA若素素材若素素材PDCA循環(huán)的特點(diǎn)ART 03P點(diǎn)擊此處添加文本描述若素素材若素素材PDCA循環(huán)的特點(diǎn)P DA C03各級(jí)部門根據(jù)自己的方針目標(biāo),都有自己的PDCA循環(huán),層層循環(huán),形成大環(huán)套小環(huán),小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù),小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級(jí)部門的小環(huán)都圍繞著總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。通過循環(huán)把各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來,彼此協(xié)同,互相促進(jìn)。 大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),推動(dòng)大循環(huán)大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),推動(dòng)大循環(huán)PDCA若素素材若素素材PDCA循環(huán)的特點(diǎn)P DA C03 ( 2 )PDCA( 2 )PDCA
9、循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán),一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束,質(zhì)量就會(huì)提高循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán),一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束,質(zhì)量就會(huì)提高一步,然后再制定下一個(gè)循環(huán),再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高,不斷前進(jìn),不斷提高。一步,然后再制定下一個(gè)循環(huán),再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高,不斷前進(jìn),不斷提高。 PDCAPDCAPDCA原有水平現(xiàn)有水平目標(biāo)水平改 進(jìn)上升式循環(huán)上升式循環(huán)PDCA若素素材若素素材PDCA循環(huán)的特點(diǎn)P DA C03推動(dòng)推動(dòng)PDCAPDCA循環(huán)的關(guān)鍵是循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn),包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化,就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)向前。 (
10、3 ) PDCA( 3 ) PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)若素素材若素素材PDCA管理舉例ART 04P點(diǎn)擊此處添加文本描述若素素材若素素材PDCA管理舉例P DA C04 可以從哪些方面著手做可以從哪些方面著手做PDCAPDCA硬件硬件:如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報(bào)修率軟件軟件:如科室某項(xiàng)制度的依從性硬件和軟件 組織和個(gè)人 組織組織:如科室診療組中的某一個(gè)組的共性問題個(gè)人個(gè)人:如具體某一個(gè)人的問題,如診療死亡率手術(shù)并發(fā)癥等系統(tǒng)和細(xì)節(jié) 系統(tǒng)系統(tǒng):宏觀政策、管理機(jī)制、工作方法等細(xì)節(jié)細(xì)節(jié):輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等若素素材若素素材PDCA管理舉例04P-PLAN流程不合理制度不完善制度執(zhí)行不到位分析問
11、題產(chǎn)生的原因召集檢驗(yàn)科,臨床科室主任,三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士長等人員召開會(huì)議,討論問題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)P DA C若素素材若素素材PDCA管理舉例P DA C04 檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位的原因分析檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位的原因分析測測 量量材材 料料人人 員員人員測 量機(jī)器材料環(huán)境環(huán)境方法環(huán)境方法方法工作量大缺乏溝通流程存在缺陷人員緊張不夠重視設(shè)備陳舊,運(yùn)行速度慢電腦運(yùn)行緩慢機(jī)器機(jī)器工作量大若素素材若素素材PDCA管理舉例P DA C04012345600.511.522.533.544.55類別 1類別 2類別 3類別 4危機(jī)值管理不到位原因分析系列 1系列 2系列 3若
12、素素材若素素材PDCA管理舉例P DA C04根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃目標(biāo):制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí),減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞節(jié)漏洞. .漏報(bào)率控制在漏報(bào)率控制在0.0.減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。若素素材若素素材PDCA管理舉例P DA C04檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通因素01解決辦法:每一個(gè)月召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會(huì),就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商,解決落實(shí)碰到的困難,作好會(huì)議記錄(原始資料的積累)01 針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:若素素材若素素材PDCA管理舉例P DA C04臨床醫(yī)師未
13、引起足夠的重視因素02解決辦法:醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),并進(jìn)行考核,將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理,嚴(yán)格落實(shí),如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的,嚴(yán)肅處理。02 針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:若素素材若素素材PDCA管理舉例P DA C04流程存在缺陷因素03解決辦法:設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程,比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序,如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后,科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作,只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。03 針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:若素素材若素素材PDCA管理舉例P DA C04時(shí)間2013.7-2013.92013.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2P-PLAN 發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,制定目標(biāo),計(jì)劃,設(shè)計(jì)流程D-DO醫(yī)師培訓(xùn)危機(jī)值考核檢驗(yàn)科與臨床科室定期溝通C-Check 設(shè)計(jì)表單,進(jìn)行例行的危機(jī)值檢查,督促工作A-action 效果評(píng)價(jià),根據(jù)效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣,危機(jī)值管理制度的補(bǔ)充。遺留問題放在下一個(gè)PDCA循環(huán)解決若素素材若素素材PDCA管理舉例P DA C040101030305
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