研討四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折患者的臨床治療

1、 研討四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折患者的臨床治療 摘要：目的分析四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折患者的臨床治療。方法104 例四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折患者 , 采用數(shù)字分配法對(duì)所有患者分為觀察組和對(duì)照組 , 每組 52 例。對(duì)照組患者應(yīng)用外固定支架術(shù)治療 , 觀察組實(shí)施髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療。比較兩組患者治療效果 , 治療前后關(guān)節(jié)指標(biāo) , 術(shù)后疼痛程度、視覺(jué)模擬評(píng)分法 (vas) 評(píng)分。結(jié)果觀察組治療總有效率 96.15% 高于對(duì)照組的 76.92%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p0.05)。治療后 , 觀察組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分 (12.242.45) 分、活動(dòng)范圍評(píng)分(14.452.72) 分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度 (

2、rom) 評(píng)分 (104.7115.21) 分均高于對(duì)照組的 (5.712.23)、(8.423.37)、(78.4216.27) 分 , 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p0.05)。觀察組患者輕度、中度、重度關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生率分別為 3.85%、0、0, 均低于對(duì)照組的 23.08%、21.15%、23.08%。觀察組患者術(shù)后 12 h、術(shù)后 24 h 的 vas 評(píng)分分別為 (1.870.36)、(1.840.27) 分 , 均低于對(duì)照組的 (4.781.48)、(4.211.32) 分 , 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p0.05), 具有可比性。1.2方法先對(duì)患者骨折部位進(jìn)行固定處理，特別是存在生命危

3、險(xiǎn)的患者，需優(yōu)先處理，確保其生命體征穩(wěn)定。均行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，使用拉力螺釘對(duì)大塊碎骨和主骨進(jìn)行固定處理，隨后處理周邊小碎骨，將其置于原位后固定處理。根據(jù)患者使其情況選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方式，若患者為下肢骨端周邊骨折，可行鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，若患者為骨干處骨折，可行交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)。若粉碎情況較嚴(yán)重，可根據(jù)患者實(shí)際情況決定是否行骨移植。本次研究中，甲組 45 例患者行髓內(nèi)釘固定治療，乙組 44 例行鋼板內(nèi)固定治療，術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行追蹤隨訪，詳細(xì)記錄其恢復(fù)情況并做組間比較分析。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療效果 ,治療前后關(guān)節(jié)指標(biāo) , 術(shù)后疼痛程度、vas 評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果判定分為

4、顯效、有效、無(wú)效 , 顯效：疼痛癥狀消失 , 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常 ；有效 ：疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn) , 關(guān)節(jié)功能改善 ；無(wú)效 ：患者疼痛癥狀癥狀無(wú)變化 , 關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻?？傆行?=( 顯效 + 有效 )/ 總例數(shù) 100%。疼痛程度采用 vas 進(jìn)行判定 , 重度疼痛 710 分 , 中度疼痛 46 分 , 輕度疼痛 13 分。關(guān)節(jié)指標(biāo)包括關(guān)節(jié)功能評(píng)分、活動(dòng)范圍評(píng)分、rom 評(píng)分 ,評(píng)分越高 , 表明關(guān)節(jié)功能越好。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率高于對(duì)照組。2.2兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)指標(biāo)比較治療后 , 觀察組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分、活動(dòng)范圍評(píng)分、rom 評(píng)分均高于對(duì)照組 。2.3兩組患者

5、疼痛程度比較觀察組患者輕度、中度、重度關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生率均低于對(duì)照組。2.4兩組患者術(shù)后 vas 評(píng)分對(duì)比觀察組患者術(shù)后12 h、術(shù)后 24 h 的 vas 評(píng)分均低于對(duì)照組 ,。3討論四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折為嚴(yán)重骨折疾病 ,患者由于出現(xiàn)骨缺損、骨周圍軟組織減少會(huì)加大患者的治療難度 , 同時(shí)由于患者集體血流供應(yīng)中的營(yíng)養(yǎng)成分降低 , 需要及時(shí)為患者實(shí)施治療 , 避免出現(xiàn)切口感染以及骨筋膜綜合征等骨折相關(guān)并發(fā)癥。針對(duì)此疾病臨床上一般利用鋼板內(nèi)固定治療、外固定支架治療以及內(nèi)髓釘治療 , 鋼板內(nèi)固定治療通過(guò)有效的方案設(shè)計(jì) ,能夠?qū)⒙葆?、鋼板以及骨部之間形成固定機(jī)制 , 避免骨折部位出現(xiàn)畸形及彎曲 ,

6、相比傳統(tǒng)的治療其具有較高的抗扭曲、抗彎曲的特點(diǎn) , 同時(shí)外固定支架的強(qiáng)度、剛度及穩(wěn)定性更加具有優(yōu)勢(shì) , 能夠通過(guò)多方向的骨折矯正 , 使患者肢體伸展更加自如 , 有效實(shí)現(xiàn)支架自由收縮以及延長(zhǎng) , 使骨折端的加壓、牽拉能夠更加合理 , 促進(jìn)患者骨折端愈合 , 其中髓內(nèi)釘能夠通過(guò)將遠(yuǎn)近兩端骨折部位固定實(shí)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)控制 , 保證骨折端的穩(wěn)定程度 ,同時(shí)能夠減少對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷 , 減少對(duì)于骨折區(qū)域的損害 , 能夠有效實(shí)現(xiàn)患者肢體功能的恢復(fù)。本文研究顯示 ，治療后 , 觀察組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分、活動(dòng)范圍評(píng)分、rom評(píng)分均高于對(duì)照組。觀察組患者輕度、中度、重度關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生率均低于對(duì)照組 。觀察組患者術(shù)后 12

7、 h、術(shù)后 24 h 的 vas 評(píng)分均低于對(duì)照組 。4結(jié)語(yǔ)綜上所述 , 應(yīng)用髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折 , 能夠改善患者的日常生活功能 , 使患者的疼痛癥狀消失 , 值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：1張茂飛,馬秉珺,李志恒.四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折患者的臨床特點(diǎn)和手術(shù)治療j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(97):382+388.2李建剛.四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折患者的臨床特點(diǎn)和手術(shù)治療j.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(29):29.3郭偉忠,陳永紅,張?jiān)矫?四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折患者的臨床特點(diǎn)和手術(shù)治療j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(52):145+151.4彭平.四肢