心理護理在抑郁癥中的應(yīng)用

1、心理護理在抑郁癥中的應(yīng)用 摘要：目的：探討抑郁癥患者的心理護理療效，為其提供心理康復(fù)指導(dǎo)。方法：用科學(xué)的心理療法對本科80例抑郁癥患者進行了有效的心理護理。結(jié)果：抑郁癥患者在經(jīng)過心理護理后，癥狀明顯減少。結(jié)論：隨著社會的發(fā)展，人們對個體的心理健康越來越重視，科學(xué)有效的心理護理對于抑郁癥患者的康復(fù)是很有必要的，其療效也是肯定的。 關(guān)鍵詞：抑郁癥患者；心理護理；心理療法 【中圖分類號】r471【文獻標識碼】b【文章編號】1672-3783（2012）10-0041-02 隨著社會的發(fā)展，心理學(xué)的應(yīng)用日益廣泛起來，由于我科接收的都是有心理疾病的患者，如抑郁癥患者，這就更要求護理人員在護理工作中更多的

2、應(yīng)用心理學(xué)知識，了解病人的心態(tài)和心理需求。運用心理學(xué)技巧，積極影響病人的心態(tài)，更快的促進其康復(fù)。 心理護理指在護理全過程中，護士運用心理學(xué)的理論和技能通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，以達到較理想的護理目的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視。 抑郁癥（depression）是神經(jīng)癥的一種。主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造

3、成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有2%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。由于患者在住院期間大部分時間和護理人員相處且密切接住，因此護理人員能否適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足患者的需要，就在于護理人員能否不斷提高知識水平和能力，轉(zhuǎn)變觀念，將心理學(xué)的知識和方法與臨床實踐緊密結(jié)合，而對抑郁癥患者實行心理護理尤為重要。我們對住院期間的抑郁癥病人實施系統(tǒng)正規(guī)的

4、心理護理做了淺表的分析。除了藥物治療外，科學(xué)及有效的護理對于抑郁癥的康復(fù)是很有必要的。 1臨床資料 2012年1月至2012年4月我科收治抑郁癥病人共80例，其中男性59例，女性21例，年領(lǐng)在20至50歲，經(jīng)過臨床表現(xiàn)特征和漢密爾頓抑郁量表測試后確診為抑郁癥。護士長及全體護理人員對這一年我科入院的抑郁癥患者的臨床資料進行了全面了解，確定了病員的心理和心理表現(xiàn)癥狀。 2心理護理取得成效的關(guān)鍵 心理護理是在護理人員與病人的相互交往中進行的，建立良好的護患關(guān)系，是心理護理能否取得成效的關(guān)鍵。這種關(guān)系應(yīng)該是建立在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。主要是通過護理人員的言、行、神志去影響病人而建立的。

5、 2.1言語：言語不僅是人們交際的工具，而且是治療疾病的一種手段。通過禮貌、誠懇自然、友好交談，可以幫助病人正確認識和對待自己的疾病，減輕和消除消極情況。如對心情不快的病人給與勸導(dǎo)、慰撫，使病人心情愉快，對疑慮的病人給與解釋，解除其顧慮，對消極悲觀的病人給與鼓勵，使病人得到精神上的支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.2行動：一個人的行動可以反映一個人的情緒，而護理人員的行動對病人有直接的影響。懶散、懈怠令人產(chǎn)生厭惡；輕佻、潦草使人產(chǎn)生不安全感和不信任；慌忙，冒失令人恐懼、疑慮。因此護理人員在操作時應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認真，從舉止上可給病人以心理上的安慰。 2.3神情：在心理學(xué)上稱為非語言性交流。護

6、理人員要學(xué)會控制情緒，時時刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌驚慌失措。神情可以在舉動及目光中流露出來，特別應(yīng)該注意。 2.4態(tài)度：包括待人接物的態(tài)度和自身的儀表、風度、姿態(tài)等。上述護理人員的言行神態(tài)對病人的心情有直接的影響。 2.5爭取家屬親友的密切配合。家屬親友的言語舉止常直接影響著病人，其良好情緒能給病人以安慰和支持；而其不良情緒則對病人是一個惡性刺激。護理人員應(yīng)對家屬親友進行保護性醫(yī)療的宣傳使之懂得自己的情緒可以影響病人，影響治療，故不論遇到什么情況，都應(yīng)保持沉著、冷靜，切不可行露于色，而宜于和顏悅色地給病人以安慰、鼓勵。 2.6加強護理宣教。對疾病的認識和態(tài)度，影響著病人的行為和生

7、理狀態(tài)。護理人員除通過自己的言行、神態(tài)去改變病人的心理狀態(tài)和行為外，還應(yīng)加強護理宣教。 2.7創(chuàng)造優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境。環(huán)境直接影響著病人的心理活動。優(yōu)美舒適的環(huán)境對病人的心理產(chǎn)生良好的影響，使人心情舒暢，精力充沛，增進健康。 2.8合理安排病人的生活。從病人的實際出發(fā)，合理安排其生活制度，可以加速病人對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)。鼓勵病人適當活動，即可消除因肌肉緊張而引起的情緒反應(yīng)，又可增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。適當?shù)膴蕵贰㈤喿x等也可分散病人對疾病的注意力。 3合理使用心理療法 心理治療在護理工作中被廣泛應(yīng)用，心理護理的方法主要是指心理治療中的支持療法。這種療法是通過對病人進行心理上的安慰、支持、勸解、保證

8、、疏導(dǎo)和環(huán)境調(diào)整等方法，達到治療疾病的目的，可以在日常護理工作中進行。具體方法如下： 3.1支持性的心理護理貫穿于病人住院治療的始終，重點是建立良好的護患關(guān)系，尊重了解病人，無條件的積極關(guān)注病人。主管護士每天必須至少10分鐘時間接觸病員，了解病患者估，以充分認識自己的病情變化，從而激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。當天的病情及心理變化情況，鼓勵患者說出病情和痛苦，給與有針對性的鼓勵和支持，對每個患者在治療過程中可能會出現(xiàn)的問題給予預(yù)防性措施，讓患者每天對自己的病情進行評 3.2接受現(xiàn)實，合理歸因。針對早期的抑郁癥患者多不愿接受患病的現(xiàn)實，部分病人認識不到自己的痛苦和軀體不適，工作能力下降是由疾病所至，心

9、理護理的重點是讓患者意識到自己患了病，所有的不適均由病所引起，通過每周的健康教育向患者講明抑郁癥的相關(guān)知識等，使患者對自己所患的疾病有一個全方面的了解。以配合醫(yī)護人員積極治療，減少負面情緒的影響，提高對治療的依從性。 3.3鼓勵行為，帶動情緒。結(jié)合每個病人的特點，有針對性制定生活作息時間，限制病人臥床和獨居，盡量讓患者自己照顧自己，鼓勵病人適當?shù)膮⒓蛹w活動，如集中注意力的活動治療，運動訓(xùn)練等，轉(zhuǎn)移注意力，改善不良情緒。 3.4重建認識，自我修正。通過與患者深刻的探討，了解患者不合理的信念推理，化解死板的認知方式，給予正確的指導(dǎo)，反復(fù)的演示，并要求患者在今后的生活中經(jīng)常的自我評價，以積極主動建

10、設(shè)性的認知取消消極被動破壞性的認知。 3.5康復(fù)指導(dǎo)，功能恢復(fù)。患者出院前有針對性的進行一對一的康復(fù)指導(dǎo)，向患者講明鞏固維持治療的重要性和必要性，日常生活要注意的事項，復(fù)診的時間，家人支持等各方面的問題。鼓勵患者多參加社會活動，以利于療效鞏固和心理社會的恢復(fù)。 3.7加強巡視。抑郁癥的核心癥狀為情緒低落，興趣的缺乏以及樂趣的喪失。抑郁癥患者的自殺率很高，自殺方式很隱蔽，而且特別不容易被發(fā)現(xiàn)。對嚴重抑郁的患者一定要嚴加防護，避免意外的發(fā)生。尤其在夜間值班的護士，更要多巡視病房，發(fā)現(xiàn)佯裝入睡的病人，立即通知醫(yī)生，及時采取措施，以免發(fā)生意外。同時，還要觀察病人的一些異常舉動及情緒的異常變化。如果病人

11、不愿交流，可以向其他病友了解他近日的一些表現(xiàn)，以便掌握更多的信息。 3.8藥物指導(dǎo)?？挂钟羲幍膽?yīng)用，尤其是新一代抗抑郁藥的出現(xiàn)，給抑郁癥病人帶來了希望。護理人員應(yīng)向病人講解藥物的作用及副作用，以解除病人的思想負擔。有的抑郁癥病人為了達到自殺的目的，還會在服藥時藏藥漏服，等攢夠一定數(shù)量的藥后再實施其自殺計劃，這是非常危險的。因此護士在為病人發(fā)藥時，一定要看著病人服下后方可離去，另外，病人出院后，也要囑其按醫(yī)囑服藥，不能自行停藥或減藥。 4心理護理的注意事項 4.1良好的護患關(guān)系是心理護理成功的重要保證。 4.2與病人正式交談前要了解病情，計劃交談的具體目的和內(nèi)容，使談話內(nèi)容具有針對并使病人樂意接

12、受。 4.3要求護士在整個護理過程中都要善于運用溝通技巧，如應(yīng)用上述傾聽、保證、支持心理治療三原則，耐心傾聽病人的訴說，對談話的內(nèi)容應(yīng)表示出興趣，設(shè)身處地地理解病人的處境和情感，使病人感到護士能理解其內(nèi)心世界和感受，若非必要不要隨意中斷患者的談話，交談中要保持適當?shù)哪抗饨佑|和自然、放松的姿勢，用平靜、友好和接受的方式清楚、穩(wěn)健、有序地交談。談話的聲調(diào)宜溫和、富有感染力，通過真誠的情感交流，逐步與病人建立持續(xù)良好的治療性護患關(guān)系。 4.4接觸交談要尊重病人人格。應(yīng)讓病人對交談有思想準備，不感到突然和勉強。如果因病情注意不集中，處于焦慮、抑郁、憤怒，或病人對護士不信任時，不宜正式交談。 4.5注意

13、避免因言語暗示、解釋含糊、指導(dǎo)失誤等而造成醫(yī)源性心理問題，不可議論病人的缺陷、不良預(yù)后和家事，對病人的談話內(nèi)容應(yīng)保密。 4.6對非正式的談話內(nèi)容，不可表露厭煩、否定的對立情感，對病人的許諾要兌現(xiàn)，對于辦不到的事應(yīng)耐心解釋，不可敷衍、做出不切實際的承諾。為病人進行任何治療與護理均應(yīng)告訴病人治療及注意事項，以取得病人的合作。 4.7重視非語言性溝通，因?qū)λ枷?、情感交流有重要作用?5討論 心理護理以臨床護理實踐為研究依據(jù)，促進了醫(yī)患關(guān)系縮短了患者的住院時間，提高了患者的滿意度。心理護理干預(yù)可培養(yǎng)患者積極的心理對應(yīng)能力，調(diào)整其負性情緒，增強與疾病斗爭的信心。心理護理通過向患者介紹抑郁癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及藥物治療過程，藥物的不良反應(yīng)及其處理。讓患者消除服藥的恐懼感，了解堅持定期服藥的重要性和必要性，從而提高了患者服藥的依從性和復(fù)診的依從性。服藥依從性的提高直接降低了疾病的復(fù)發(fā)率，而復(fù)診依從性的提高，為患者更加科學(xué)合理的院外維持治療，提供了指導(dǎo)。因此，對抑郁癥患者進行心理護理是促進患者臨床和社會康復(fù)，防止復(fù)發(fā)的重要措施，應(yīng)積極大力推廣。 6結(jié)論 綜上所述，從臨床角度可看出，科學(xué)的心理護理對于抑