參加神經(jīng)精神科護理新趨勢學(xué)習班的體會

1、參加神經(jīng)精神科護理新趨勢學(xué)習班的體會 7月24- 29日,我和李艷容、黃雪媚三位護師參加了xx省護理學(xué)會舉辦的神經(jīng)精神科護理新趨勢學(xué)習班。 學(xué)習班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學(xué)進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關(guān)問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研選題技巧等內(nèi)容。 通過學(xué)習，使我受益匪淺，簡述如下： 一、精神病護理學(xué)進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。 1、ispn認為患者有權(quán)保持尊嚴、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護理。注冊護士應(yīng)提倡和保護患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著

2、的地位。 2、應(yīng)有合格專業(yè)護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。 3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。 4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。 5、護士應(yīng)接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。 6、需完善制度及機構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。 8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。 9、約束時不得遮擋

3、患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應(yīng)活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。 10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。 11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃，治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應(yīng)受到監(jiān)控。 12、使用約束或隔離時護士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。 13、精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關(guān)指南，需要

4、在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。 14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。 二、睡眠中危急狀況的識別與護理 怎樣看病人睡覺？ 護理要點： 1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。 2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等； 3、與醫(yī)生做好溝通，及時反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑； 4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等； 2、做好解釋、安慰和心里支持工作； 3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。 三、護理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷 欠準確：如；

5、護理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”； 欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。 用詞不當：如“未見抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。 抄襲檢查結(jié)果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性stt異常，護士寫成“特意性stt異?！薄?語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。 欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。 病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。 護理措施不徹實際：例如

6、“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。 自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。 語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。 特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。 記錄用方言：如：“爛飯”。 在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識，不適宜。 護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。 四、護士身心健康的維護 （一）提高管理者的支持 是影

7、響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。 1、維護護士人才身心健康的基本對策； （1）制定特殊崗位的人才政策； （2）推行一線留人的優(yōu)先對策； （3）解除后顧之憂的保障措施； （4）維護身心健康的咨詢機構(gòu)； （5）提供調(diào)控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。 2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：* （1）注意提高在職護士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。 （2）在發(fā)生各種沖突時，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。 （二）護士心理健康自我維護的措施 1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生

8、態(tài)度； 2、加強學(xué)習，提高自身的心理品質(zhì)； 3、調(diào)節(jié)好自己的情緒； 4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境； 5、社會輿論的正確導(dǎo)向； 6、生活中注意勞逸結(jié)合。 論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會， 1、帶教精神科新護士的體會： 由xx市第三人民醫(yī)院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學(xué)習，我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎(chǔ)打好了，才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護士的各種學(xué)習需求。 2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。 這篇論文還講述了喜