2021年小孩自閉癥的原因

1、資料來源：來自本人網(wǎng)絡整理！祝您工作順利！2021年小孩自閉癥的原因 臨床上首次描繪孤獨癥是在20世紀40年月。為什么小孩會自閉癥呢?我?guī)銈內(nèi)ダ斫獍伞?小孩自閉癥的緣由： 1.遺傳因素 患兒的同胞發(fā)生本病的幾率較其別人要高，單卵雙生子的同病率更高。41%患兒為長y染色體，他們的父親和兄弟也發(fā)覺有長y染色體，說明本病與遺傳因素有關。 2.器質(zhì)性因素 本癥患兒有圍產(chǎn)期損傷史者較正常兒童多，包括早不、難產(chǎn)、窒息、產(chǎn)問題等。出生后患過及膜之、腦炎、腦外傷者本病發(fā)生率較高。近年通過核磁共振討論發(fā)覺，本癥患兒第四腦室擴大，小腦蚓部發(fā)育不良，腦干明顯變小。 3.環(huán)境因素 有人認早年生活環(huán)境中缺乏豐富和適當

2、的刺激，沒有教以社會行為，也是發(fā)病的重要因素。長期處在單調(diào)環(huán)境中的兒音，往往會用重復動作來進展自我刺激，而對外界環(huán)境不發(fā)生愛好。 自閉癥的表現(xiàn)： 社會交往障礙 該癥患兒在社會交往方面存在質(zhì)的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對人的聲音缺乏愛好和反響，沒有期盼被抱起的姿態(tài)，或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無反響，對父母不產(chǎn)生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的愛好，不會以適當?shù)姆绞脚c同齡兒童交往，不能與同齡兒童建立伙伴關系，不會與別人共享歡樂，遇到不開心或受到損害時也不會向別人尋求勸慰。學齡期后，隨著年齡增長及病情改善，患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍明

3、顯缺乏主動與人交往的愛好和行為。雖然局部患兒情愿與人交往，但交往方式仍存在問題，他們對社交常情缺乏理解，對別人心情缺乏反響，不能依據(jù)社交場合調(diào)整自己的行為。成年后，患兒仍缺乏交往的愛好和社交的技能，不能建立戀愛關系和結(jié)婚。 溝通障礙 1.非言語溝通障礙該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應的面部表情，表情也常顯得漠然，很少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意愿。 2.言語溝通障礙該癥患兒言語溝通方面存在明顯障礙，包括：語言理解力不同程度受損;言語發(fā)育緩慢或不發(fā)育，也有局部患兒2-3歲前曾有表達性言語，但以后漸漸削減，甚至完全消逝;言語形

4、式及內(nèi)容異樣：患兒經(jīng)常存在仿照言語、刻板重復言語，語法構(gòu)造、人稱代詞常用錯，語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等也存在異樣;言語運用力量受損：局部患兒雖然會背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語進展溝通，且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重復的短語進展交談，糾纏于同一話題。 愛好狹窄 該癥患兒對一般兒童所寵愛的玩具和嬉戲缺乏愛好，而對一些通常不作為玩具的物品卻特殊感愛好，如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉(zhuǎn)的東西。有些患兒還對塑料瓶、木棍等非生命物體產(chǎn)生依戀行為?；純盒袨榉绞揭步?jīng)常很刻板，如：常用同一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門非要走同一條路途，長時間內(nèi)只吃少數(shù)幾種食物等。并常會出現(xiàn)刻板重復的動作和奇怪怪

5、異的行為，如：重復蹦跳、將手放在眼前注視、撲動或用腳尖走路等。 其他病癥 約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯。約1/3-1/4患兒合并癲癇。局部患兒在智力低下的同時可出現(xiàn)孤獨癥才能，如在音樂、計算、推算日期、機械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn)，被稱為白癡學者。 自閉癥的治療： 治療方法 20世紀80年月以前，孤獨癥普遍被認為屬不治之癥。自從1987年lovaas報道采納應用行為分析療法勝利治愈9例孤獨癥兒童以后，世界各國(主要是美國)相繼建立和進展起來了很多的孤獨癥訓練訓練療法或課程，多數(shù)療法或課程的建立者均聲稱自己的療法獲得了顯著的療效，但是一些療法的療效有夸張之嫌。 helfin等將各種孤獨癥

6、療法分為以下4類。(1)以促進人際關系為根底的療法：包括greenspan建立的地板時間(floor time)療法、gutstein建立的人際關系進展干預(relationship development intervention，rdi)療法;(2)以技巧進展為根底(skill-based)的干預療法：包括圖片交換溝通系統(tǒng)(picture exchange communication system，pecs)、行為分解訓練法(discrete trial training，dtt);(3)基于生理學的干預療法(physiologically oriented intervention)：包

7、括感覺統(tǒng)合訓練、聽覺統(tǒng)合訓練、排毒治療與膳食療法;(4)綜合療法，孤獨癥以及相關障礙兒童治療訓練課程(treatment and education of autistic and related communication handicapped children，teacch)、應用行為分析療法(applied behavioral analysis，aba)屬于這一類。以下將對常見干預療法作一簡潔介紹。 1teacch teacch是由美國北卡羅來那大學schopler建立的一套主要針對孤獨癥兒童的綜合訓練方法，是現(xiàn)時在歐美國家獲得較高評價的孤獨癥訓練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言

8、、溝通以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進展訓練，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、訓練和訓練內(nèi)容的理解和服從。該課程依據(jù)孤獨癥兒童力量和行為的特點設計個體化的訓練內(nèi)容。訓練內(nèi)容包含兒童仿照、粗細運動、知覺力量、認知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達、生活自理、社交以及心情情感等各個方面。強調(diào)訓練場地或家庭家具的特殊布置、玩具及其有關物品的特殊擺放;注重訓練程序的支配和視覺提示;在教學方法上充分運用語言、身體姿態(tài)、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓練內(nèi)容的理解和把握;同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術關心兒童克制異樣行為，增加良好行為。課程可以在有關機構(gòu)開展，也可在家庭中進展。 2a

9、ba 1987年lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采納aba療法干預2年，結(jié)果有9例根本復原正常，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)，這一報道引起了轟動。其后很多討論者重復了aba，也獲得了不同程度的勝利。早期報道aba對高功能孤獨癥有較好療效，目前認為該療法對各類廣泛性發(fā)育障礙(pdd)兒童均有很好的療效。lovaas的討論對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童，這是獲得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于年齡較大的孤獨癥兒童，aba仍舊有很高的應用價值。aba采納行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項力量進展。傳統(tǒng)上，aba的核心局部是任務分解技術，典型任務分解技術有4個步驟：訓練者發(fā)出指

10、令、兒童的反響、對兒童反響的應答、停頓。詳細包括： (1)任務分析與分解;(2)分解任務強化訓練，在肯定的時間內(nèi)只進展某分解任務的訓練;(3)嘉獎(正性強化)任務的完成，每完成一個分解任務都必需賜予強化(reinforce)，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿態(tài)表揚，強化隨著進步漸漸隱退;(4)提示(prompt)和提示漸隱(fade)，依據(jù)兒童的進展狀況賜予不同程度的提示或關心，隨著所學內(nèi)容的嫻熟又漸漸削減提示和關心;(5)間歇(intertrial interval)，在兩個分解任務訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個體化、系統(tǒng)化、嚴格性、全都性、科學性。要保證治療應當具有肯定的強度，每周

11、20-40h，每天l-3次，每次3h?，F(xiàn)代aba技術漸漸交融其他技術強調(diào)情感人際進展。 3rdi和地板時間 隨著對孤獨癥神經(jīng)心理學機制的討論深化，心理理論(theory of mind)缺陷漸漸被認為是孤獨癥的核心缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對別人心理的推想力量。患兒因此表現(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同留意(joint attention)、不能辨別別人的面部表情因此不能形成社會參照力量、不能和別人共享感覺和閱歷，因此不能形成與親人之間的感情連接和友情等。鑒于此，gutstein建立了進步患兒對別人心理理解力量的rdi，gutstein認為正常兒童人際關系進展的規(guī)律和次序是：

12、目光凝視-社會參照，互動-協(xié)調(diào)-情感閱歷共享-享受友誼，他依此為孤獨癥兒童設計了一套有數(shù)百個活動組成的訓練工程，活動由父母或訓練者主導，內(nèi)容包括各種互動嬉戲，例如目光對視、表情區(qū)分、捉迷藏、兩人三腿、拋接球等，訓練中要求訓練師或父母表情豐富夸大但不失真實，語調(diào)抑揚頓挫。gutstein聲稱rdi方法獲得了顯著勝利。 與rdi相比，由greenspan建立的地板時間訓練體系也是以人際關系以及社會交往作為訓練的主體，但是與rdi不同的是，在地板時間訓練中，老師或家長是依據(jù)患兒的活動和愛好打算訓練的內(nèi)容，在訓練中，父母或教師一方面協(xié)作孩子的活動，同時在訓練中不斷制造改變、驚喜、困難，引導孩子在自由開心的時間中建立解決問題的力量，并進而進展社會交往力量，訓練活動不限于固定的課室，而是在日常生活的各個時段。這樣的訓練對家長或老師的要求其實更高。目前這一方法在美國也獲得較高評價。 4感覺統(tǒng)合訓練 感覺統(tǒng)合訓練療法是由美國ayres創(chuàng)立，起初主要應用于兒童多動癥和兒童學習障礙的治療，孤