第五講 駕駛員適宜性與健康

1、第五講第五講 駕駛員適宜性與健康駕駛員適宜性與健康 第一節(jié)第一節(jié) 駕駛員心理特性駕駛員心理特性 第二節(jié)第二節(jié) 常見職業(yè)病常見職業(yè)病 第三節(jié)第三節(jié) 人體損傷的救護(hù)人體損傷的救護(hù) 第一節(jié)第一節(jié) 駕駛員心理特性駕駛員心理特性在由車輛、人（駕駛員、行人）、道路、環(huán)境和交通管理在由車輛、人（駕駛員、行人）、道路、環(huán)境和交通管理構(gòu)成的交通要素中，人（尤其是駕駛員）是最主要的。駕構(gòu)成的交通要素中，人（尤其是駕駛員）是最主要的。駕駛員是車輛的直接操縱者，是發(fā)生事故的主要矛盾方面。駛員是車輛的直接操縱者，是發(fā)生事故的主要矛盾方面。統(tǒng)計資料表明，交通事故中約有統(tǒng)計資料表明，交通事故中約有80%是由于駕駛員的錯誤是

2、由于駕駛員的錯誤所引起的。從宏觀角度看交通事故難于避免，從微觀角度所引起的。從宏觀角度看交通事故難于避免，從微觀角度看每個駕駛員是否會發(fā)生事故或發(fā)生事故的次數(shù)是有差異看每個駕駛員是否會發(fā)生事故或發(fā)生事故的次數(shù)是有差異的。的。因此，進(jìn)一步訓(xùn)練培養(yǎng)駕駛員的安全駕駛技術(shù)素質(zhì)，包括因此，進(jìn)一步訓(xùn)練培養(yǎng)駕駛員的安全駕駛技術(shù)素質(zhì)，包括駕駛員的心理安全素質(zhì)，是保證安全駕駛的一項重要內(nèi)容。駕駛員的心理安全素質(zhì)，是保證安全駕駛的一項重要內(nèi)容。 一、視覺特性一、視覺特性 二、心理特性二、心理特性 三、信息處理特性三、信息處理特性 四、反應(yīng)處理特性四、反應(yīng)處理特性 一、視覺特性一、視覺特性 視力也叫視敏度。是指人辨

3、別細(xì)小物體視力也叫視敏度。是指人辨別細(xì)小物體或遙遠(yuǎn)物體的能力?；蚝唵蔚卣f，視力或遙遠(yuǎn)物體的能力?；蚝唵蔚卣f，視力是指人在一定距離內(nèi)，眼睛能夠辨別物是指人在一定距離內(nèi)，眼睛能夠辨別物體形象的能力。體形象的能力。 1.視力的分類視力的分類 2.2.眼動的基本形式眼動的基本形式 3.3.眼動的規(guī)律眼動的規(guī)律 1.視力的分類視力的分類1、靜視力、靜視力 靜視力是指人和視標(biāo)都在不動狀態(tài)下檢查的視力。靜視力是指人和視標(biāo)都在不動狀態(tài)下檢查的視力。 2、動體視力、動體視力 動體視力（簡稱動視力）是指人和視標(biāo)其中一個運動或者兩個動體視力（簡稱動視力）是指人和視標(biāo)其中一個運動或者兩個都在運動時檢查的視力。駕駛員在

4、行車中的視力應(yīng)為動體視力。都在運動時檢查的視力。駕駛員在行車中的視力應(yīng)為動體視力。3、夜間視力、夜間視力 夜間黑暗情況下所表現(xiàn)的視力。夜間黑暗情況下所表現(xiàn)的視力。 說明：說明：1)靜視力好是動體視力好的先決條件，但靜視力好并不能保證動靜視力好是動體視力好的先決條件，但靜視力好并不能保證動體體 視力好。視力好。2）一般人動體視力比靜視力低）一般人動體視力比靜視力低。3)駕駛員的動體視力隨駕駛員的動體視力隨車速和年齡的增大而下降。車速和年齡的增大而下降。4) 對駕駛員來說，檢查動體視力的更為重要。對駕駛員來說，檢查動體視力的更為重要。5）暗適應(yīng)與明適應(yīng)暗適應(yīng)與明適應(yīng) 。 (a)暗適應(yīng)：人由光亮的地

5、方突然進(jìn)人黑暗的地方，開始時看不清東西，暗適應(yīng)：人由光亮的地方突然進(jìn)人黑暗的地方，開始時看不清東西，經(jīng)過一段時間后，視力逐漸恢復(fù)，變得能夠識別黑暗中的物體，這個過程叫經(jīng)過一段時間后，視力逐漸恢復(fù)，變得能夠識別黑暗中的物體，這個過程叫做暗適應(yīng)。人與人之間暗適應(yīng)時間的長短區(qū)別很大，不言而喻，暗適應(yīng)時間做暗適應(yīng)。人與人之間暗適應(yīng)時間的長短區(qū)別很大，不言而喻，暗適應(yīng)時間長的人，夜晚行車或穿過隧道的安全性比較低。長的人，夜晚行車或穿過隧道的安全性比較低。 (b)明適應(yīng)：當(dāng)人由黑暗驟然進(jìn)人非常明亮的環(huán)境時，感到光線耀眼，眼明適應(yīng)：當(dāng)人由黑暗驟然進(jìn)人非常明亮的環(huán)境時，感到光線耀眼，眼睛也有習(xí)慣和視力恢復(fù)過程

6、，這叫做明適應(yīng)。如駕駛員從長隧道剛出來見到睛也有習(xí)慣和視力恢復(fù)過程，這叫做明適應(yīng)。如駕駛員從長隧道剛出來見到太陽，就有這個現(xiàn)象。明適應(yīng)比暗適應(yīng)快得多，一般只需數(shù)秒到太陽，就有這個現(xiàn)象。明適應(yīng)比暗適應(yīng)快得多，一般只需數(shù)秒到1min。2.眼動的基本形式眼動的基本形式 駕駛員眼動的形式，歸納起來有以下駕駛員眼動的形式，歸納起來有以下3種：種：(1)注視注視 眼睛對準(zhǔn)目標(biāo)物，使其影像落在視網(wǎng)膜的中央窩上，以達(dá)到最清眼睛對準(zhǔn)目標(biāo)物，使其影像落在視網(wǎng)膜的中央窩上，以達(dá)到最清楚的視覺活動叫做注視。一般認(rèn)為注視時眼球固定不動，其實際是，注視楚的視覺活動叫做注視。一般認(rèn)為注視時眼球固定不動，其實際是，注視時眼球

7、有一種極其細(xì)微的不隨意的運動，不過它不會影響視敏度和深度視時眼球有一種極其細(xì)微的不隨意的運動，不過它不會影響視敏度和深度視覺。覺。 (2)跳動跳動 眼睛在搜索目標(biāo)物；或駕駛員根據(jù)需要將注視點由一個物體轉(zhuǎn)移眼睛在搜索目標(biāo)物；或駕駛員根據(jù)需要將注視點由一個物體轉(zhuǎn)移到另一個物體；或由于周邊視野上出現(xiàn)特異的刺激物，視網(wǎng)膜周邊部位作到另一個物體；或由于周邊視野上出現(xiàn)特異的刺激物，視網(wǎng)膜周邊部位作出反應(yīng)，促使眼球轉(zhuǎn)動，從而使注視點對準(zhǔn)那個位置時，在這個過程中，出反應(yīng)，促使眼球轉(zhuǎn)動，從而使注視點對準(zhǔn)那個位置時，在這個過程中，眼球并不是在作平滑移動，而是在作跳躍運動。我們平時看書就是一例，眼球并不是在作平滑移

8、動，而是在作跳躍運動。我們平時看書就是一例，看書時注視點從一個字到下一個字好像眼球在作平滑移動，實際上是跳躍看書時注視點從一個字到下一個字好像眼球在作平滑移動，實際上是跳躍運動的。運動的。(3)(3)追隨追隨 是眼球的一種較為平穩(wěn)的運動方式。在以下兩種情況下眼球作是眼球的一種較為平穩(wěn)的運動方式。在以下兩種情況下眼球作追隨運動：一是在頭部保持不動的狀態(tài)下，為了注視一個運動的物體，眼追隨運動：一是在頭部保持不動的狀態(tài)下，為了注視一個運動的物體，眼球隨之移動，而且移動的速度和方向隨物體運動的情況而定；另一種情況球隨之移動，而且移動的速度和方向隨物體運動的情況而定；另一種情況是當(dāng)頭部和身體運動時（如駕

9、駛員隨車前行）、為了使視線停留在一個固是當(dāng)頭部和身體運動時（如駕駛員隨車前行）、為了使視線停留在一個固定物體上，眼球作與頭部、身體運動相反方向的相應(yīng)運動。定物體上，眼球作與頭部、身體運動相反方向的相應(yīng)運動。3.眼動的規(guī)律眼動的規(guī)律 在行車中，絕大部分駕駛員的眼動幅度小于在行車中，絕大部分駕駛員的眼動幅度小于6。眼球固。眼球固定在目標(biāo)物上的持續(xù)時間約為定在目標(biāo)物上的持續(xù)時間約為100350ms，駕駛員，駕駛員90%的眼的眼球定位于視中心球定位于視中心4左右的視覺范圍內(nèi)。隨著經(jīng)驗的增長，駕左右的視覺范圍內(nèi)。隨著經(jīng)驗的增長，駕駛員的眼動情況有顯著變化，主要反映在空間上，而時間上駛員的眼動情況有顯著變

10、化，主要反映在空間上，而時間上的變化很小。的變化很小。 新駕駛員的視覺搜索是雜亂無章的，眼動幅度較大，甚新駕駛員的視覺搜索是雜亂無章的，眼動幅度較大，甚至?xí)炎⒁朁c集中到一些無關(guān)緊要的路邊人、行護(hù)欄和燈桿至?xí)炎⒁朁c集中到一些無關(guān)緊要的路邊人、行護(hù)欄和燈桿上去；經(jīng)過上去；經(jīng)過一段時間之后，眼動逐漸變得平穩(wěn)，交替地注視一段時間之后，眼動逐漸變得平穩(wěn)，交替地注視近處和遠(yuǎn)處，具有一定的規(guī)律性；有經(jīng)驗的駕駛員大部分時近處和遠(yuǎn)處，具有一定的規(guī)律性；有經(jīng)驗的駕駛員大部分時間注視遠(yuǎn)處的直線搜索，注視近處路邊搜索時間較少，而新間注視遠(yuǎn)處的直線搜索，注視近處路邊搜索時間較少，而新駕駛員注視遠(yuǎn)處和注視近處的時間相

11、差不大。有經(jīng)驗的駕駛駕駛員注視遠(yuǎn)處和注視近處的時間相差不大。有經(jīng)驗的駕駛員之所以注視遠(yuǎn)處，是為了對遠(yuǎn)處出現(xiàn)的信息有充分的準(zhǔn)備員之所以注視遠(yuǎn)處，是為了對遠(yuǎn)處出現(xiàn)的信息有充分的準(zhǔn)備時間，同時用視網(wǎng)膜周邊視覺觀察近處事物；而新駕駛員惟時間，同時用視網(wǎng)膜周邊視覺觀察近處事物；而新駕駛員惟恐自己的汽車偏離車道，因之常常把注視點放在近處路面上。恐自己的汽車偏離車道，因之常常把注視點放在近處路面上。二、心理特性二、心理特性 近年來，心理特性問題已受到廣泛的重視。不良的心理狀態(tài)可以致病，近年來，心理特性問題已受到廣泛的重視。不良的心理狀態(tài)可以致病，或加重已患疾病。如暴躁可以引起血壓升高；煩惱可能引起失眠等。駕

12、駛或加重已患疾病。如暴躁可以引起血壓升高；煩惱可能引起失眠等。駕駛員所從事的這一高度緊張作業(yè)可以危害心理健康，而心理健康又與交通安員所從事的這一高度緊張作業(yè)可以危害心理健康，而心理健康又與交通安全直接相關(guān)。因此，汽車駕駛員應(yīng)努力學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識，加強心理訓(xùn)全直接相關(guān)。因此，汽車駕駛員應(yīng)努力學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識，加強心理訓(xùn)練，保持心理健康。練，保持心理健康。 1.駕駛員心理活動的基本規(guī)律駕駛員心理活動的基本規(guī)律當(dāng)遇到險情時，駕駛員要在極短的時間內(nèi)（一般當(dāng)遇到險情時，駕駛員要在極短的時間內(nèi)（一般0.31s s），作出迅速的判），作出迅速的判斷并采取相應(yīng)措施以避免事故的發(fā)生。因此無論是一般的外界刺激

13、，還是斷并采取相應(yīng)措施以避免事故的發(fā)生。因此無論是一般的外界刺激，還是突然發(fā)生的事件，駕駛員的思維活動都遵循突然發(fā)生的事件，駕駛員的思維活動都遵循“感知一一思維判斷一一采取感知一一思維判斷一一采取相應(yīng)行動對策相應(yīng)行動對策”這樣的心理活動規(guī)律。這樣的心理活動規(guī)律。(1)(1)感知感知 通過人們的感覺器官，眼、耳、鼻、舌、身等感知外界的刺激通過人們的感覺器官，眼、耳、鼻、舌、身等感知外界的刺激信息。信息。(2)(2)分析判斷分析判斷 被感知的各種信息通過傳輸神經(jīng)進(jìn)人大腦進(jìn)行分析、綜合、被感知的各種信息通過傳輸神經(jīng)進(jìn)人大腦進(jìn)行分析、綜合、判斷和推理，最后作出決策。判斷和推理，最后作出決策。(3)(3

14、)采取行動對策采取行動對策 通過傳出神經(jīng)支配，運動肌群作出相應(yīng)的行動對策。通過傳出神經(jīng)支配，運動肌群作出相應(yīng)的行動對策。二、心理特性二、心理特性2.駕駛員的心理過程與交通事故駕駛員的心理過程與交通事故 汽車駕駛過程是由人、汽車和道路組成的系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中，人起主汽車駕駛過程是由人、汽車和道路組成的系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中，人起主導(dǎo)作用，這是因為人有思維、有意識和具有能動性。交通事故原因可分為主導(dǎo)作用，這是因為人有思維、有意識和具有能動性。交通事故原因可分為主觀和客觀兩個方面。在主觀原因中駕駛員的心理原因是最主要的原因。據(jù)有觀和客觀兩個方面。在主觀原因中駕駛員的心理原因是最主要的原因。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計

15、，在交通事故的心理原因中，察覺得晚占關(guān)資料統(tǒng)計，在交通事故的心理原因中，察覺得晚占50%，判斷有誤占，判斷有誤占40%.可見，可見，90%以上是由于感覺器官的感知和大腦的分析、判斷有誤。以上是由于感覺器官的感知和大腦的分析、判斷有誤。(1)感知有誤感知有誤 感知有誤的最重要原因是感知有誤的最重要原因是視力不良視力不良或或心理缺陷心理缺陷。這就要求駕駛員。這就要求駕駛員必須有健全的感官和大腦。否則，雖有良好的刺激源，也無法感知或感知不必須有健全的感官和大腦。否則，雖有良好的刺激源，也無法感知或感知不全面。同時，要求駕駛員在駕駛的每一分鐘、每一秒鐘，都必須高度注意，全面。同時，要求駕駛員在駕駛的每

16、一分鐘、每一秒鐘，都必須高度注意，以免分散注意力，造成察覺晚而出現(xiàn)失誤。以免分散注意力，造成察覺晚而出現(xiàn)失誤。(2)判斷不準(zhǔn)確判斷不準(zhǔn)確 在汽車駕駛過程中，駕駛員要根據(jù)感知的材料，結(jié)合已有的知在汽車駕駛過程中，駕駛員要根據(jù)感知的材料，結(jié)合已有的知識、經(jīng)驗、判斷行人的心理狀態(tài)、前后來車的速度、車間距、對方的意圖和識、經(jīng)驗、判斷行人的心理狀態(tài)、前后來車的速度、車間距、對方的意圖和道路的寬窄、坡度以及自己車輛的狀況等。其中任何一項判斷不準(zhǔn)，都可能道路的寬窄、坡度以及自己車輛的狀況等。其中任何一項判斷不準(zhǔn)，都可能導(dǎo)致交通事故。這就要求駕駛員智能正常，并且以正常的身體狀況和較好的導(dǎo)致交通事故。這就要求駕

17、駛員智能正常，并且以正常的身體狀況和較好的心理狀態(tài)駕駛車輛，以便作出正確的判斷。心理狀態(tài)駕駛車輛，以便作出正確的判斷。(3)反應(yīng)動作不準(zhǔn)確反應(yīng)動作不準(zhǔn)確 原因很多，除了感知錯誤、判斷錯誤等原因外，身體上相原因很多，除了感知錯誤、判斷錯誤等原因外，身體上相關(guān)部位的傷疾也可影響動作的準(zhǔn)確性。例如，疲勞、麻醉狀態(tài)、肌無力或腕、關(guān)部位的傷疾也可影響動作的準(zhǔn)確性。例如，疲勞、麻醉狀態(tài)、肌無力或腕、肘、膝等關(guān)節(jié)活動受限等。肘、膝等關(guān)節(jié)活動受限等。二、心理特性二、心理特性3.影響駕駛員心理過程的因素影響駕駛員心理過程的因素(1)駕駛員主觀條件心理品質(zhì)；工作能力；情緒駕駛員主觀條件心理品質(zhì)；工作能力；情緒狀態(tài)

18、；精力；疾痛；饑餓；飲食不適；疲勞。狀態(tài)；精力；疾痛；饑餓；飲食不適；疲勞。(2)客觀條件交通狀況；運輸任務(wù)；駕駛環(huán)境；客觀條件交通狀況；運輸任務(wù)；駕駛環(huán)境；道路條件；氣候條件；出車時刻道路條件；氣候條件；出車時刻。 三、信息處理特性三、信息處理特性 1.駕駛員的主要功能駕駛員的主要功能 駕駛員通過感覺系統(tǒng)獲取來自車內(nèi)外的信息（其中車外道路信駕駛員通過感覺系統(tǒng)獲取來自車內(nèi)外的信息（其中車外道路信息尤為重要），經(jīng)過大腦分析判斷作出決策，進(jìn)而控制車輛，使車息尤為重要），經(jīng)過大腦分析判斷作出決策，進(jìn)而控制車輛，使車輛形成某種運動狀態(tài)。輛形成某種運動狀態(tài)。 2.駕駛員處理信息的特點駕駛員處理信息的特點

19、 (1)需要處理的信息多需要處理的信息多 (2)需要處理的信息變化大需要處理的信息變化大 (3)要長時間地進(jìn)行信息快速處理要長時間地進(jìn)行信息快速處理 (4)要隨時區(qū)分必要信息和非必要信息要隨時區(qū)分必要信息和非必要信息 3.駕駛員的信息加工駕駛員的信息加工 駕駛員依據(jù)自己的經(jīng)驗、知識和不同信息的特征，對輸人的信息進(jìn)駕駛員依據(jù)自己的經(jīng)驗、知識和不同信息的特征，對輸人的信息進(jìn)行判斷分析的過程，叫做信息加工。行判斷分析的過程，叫做信息加工。 四、反應(yīng)處理特性四、反應(yīng)處理特性 影響駕駛員反應(yīng)快慢的因素影響駕駛員反應(yīng)快慢的因素1) 駕駛員機體適應(yīng)水平的影響駕駛員機體適應(yīng)水平的影響 2) 準(zhǔn)備狀態(tài)的影響準(zhǔn)備

20、狀態(tài)的影響 3) 練習(xí)次數(shù)的影響練習(xí)次數(shù)的影響 4）年齡與性別的影響）年齡與性別的影響 5 5）運動器官的影響）運動器官的影響 6 6）情緒的影響）情緒的影響 7 7）疲勞及單調(diào)的影響）疲勞及單調(diào)的影響 8 8）酒精及藥物的影響）酒精及藥物的影響 第二節(jié)第二節(jié) 常見職業(yè)病常見職業(yè)病 職業(yè)病是指勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職職業(yè)病是指勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職業(yè)活動中，接觸職業(yè)性有害因素引起的業(yè)活動中，接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病。汽車駕駛員的職業(yè)活動中，主要疾病。汽車駕駛員的職業(yè)活動中，主要接觸下述職業(yè)性有害因素：噪聲、振動、接觸下述職業(yè)性有害因素：噪聲、振動、一氧化碳、汽油、四乙鉛。大量調(diào)查表一氧化

21、碳、汽油、四乙鉛。大量調(diào)查表明，汽車駕駛員如果防護(hù)不當(dāng)，就有可明，汽車駕駛員如果防護(hù)不當(dāng)，就有可能患噪聲聾，身體振動病，高溫中暑，能患噪聲聾，身體振動病，高溫中暑，低溫凍傷，一氧化碳中毒，汽油中毒，低溫凍傷，一氧化碳中毒，汽油中毒，四乙鉛中毒等職業(yè)病。因此，應(yīng)積極加四乙鉛中毒等職業(yè)病。因此，應(yīng)積極加強預(yù)防。強預(yù)防。 第三節(jié)第三節(jié) 人體損傷的救護(hù)人體損傷的救護(hù) 隨著汽車保有量的增大和車速的提高，盡管人隨著汽車保有量的增大和車速的提高，盡管人們做了許多努力，交通事故還是經(jīng)常發(fā)生。許們做了許多努力，交通事故還是經(jīng)常發(fā)生。許多交通事故發(fā)生在遠(yuǎn)離醫(yī)院的地方，車上又不多交通事故發(fā)生在遠(yuǎn)離醫(yī)院的地方，車上又

22、不可能總有醫(yī)務(wù)人員，所以，汽車駕駛員有必要可能總有醫(yī)務(wù)人員，所以，汽車駕駛員有必要掌握一些急救方法，盡可能多地了解一些交通掌握一些急救方法，盡可能多地了解一些交通事故救護(hù)的知識，以便最大限度地減少傷亡。事故救護(hù)的知識，以便最大限度地減少傷亡。一、車輛急救箱的配備一、車輛急救箱的配備 二、人體損傷救護(hù)的組織程序二、人體損傷救護(hù)的組織程序 三、人體損傷的救護(hù)方法三、人體損傷的救護(hù)方法 一、車輛急救箱的配備一、車輛急救箱的配備 大量交通事故常發(fā)生在遠(yuǎn)離醫(yī)療機構(gòu)和道路復(fù)雜的偏僻地大量交通事故常發(fā)生在遠(yuǎn)離醫(yī)療機構(gòu)和道路復(fù)雜的偏僻地域，所以，使盡可能多的有關(guān)人員懂得和掌握急救知識是域，所以，使盡可能多的有

23、關(guān)人員懂得和掌握急救知識是非常重要的。同時在車輛中配備急救藥箱也異常必要，以非常重要的。同時在車輛中配備急救藥箱也異常必要，以便自救或互救時使用。便自救或互救時使用。急救藥箱可備下列藥品和器材：急救藥箱可備下列藥品和器材： 1)消毒繃帶消毒繃帶2包。包。 8)止血粉止血粉1瓶。瓶。 2)急救包急救包2個。個。 9)止血帶止血帶2條。條。 3)消毒棉花消毒棉花1包。包。 10)去痛片去痛片10片。片。 4)三角巾三角巾2包。包。 11)消毒敷料消毒敷料10塊。塊。 5)醫(yī)用膠布一塊。醫(yī)用膠布一塊。 12)鑷子鑷子1把。把。 6)2碘酒碘酒1瓶。瓶。 13)手術(shù)剪刀手術(shù)剪刀1把。把。 7)75酒精

24、酒精1瓶。瓶。將單位和急救中心或醫(yī)療機構(gòu)的電話號碼貼在醒目的位置，便于呼救。將單位和急救中心或醫(yī)療機構(gòu)的電話號碼貼在醒目的位置，便于呼救。 二、人體損傷救護(hù)的組織程序二、人體損傷救護(hù)的組織程序 1.交通事故損傷的特點交通事故損傷的特點: :汽車交通事故的人體損傷可分為：汽車交通事故的人體損傷可分為：(1)減速傷減速傷 (2)對撞對撞擊傷擊傷 (3)碾壓傷和壓榨傷碾壓傷和壓榨傷 2.2.事故后急救的組織程序事故后急救的組織程序: :(1)防止二次事故防止二次事故 (2)及時報案及時報案 (3)觀察傷員情況觀察傷員情況 3.3.傷員的搬運方法傷員的搬運方法 1)凡重傷員從車內(nèi)移出前，首先應(yīng)在原地放

25、置頸托或進(jìn)行頸部固定，以防止凡重傷員從車內(nèi)移出前，首先應(yīng)在原地放置頸托或進(jìn)行頸部固定，以防止頸部活動引起頸椎錯位，損傷骨髓，以致發(fā)生高位截癱。如果現(xiàn)場沒有頸托，頸部活動引起頸椎錯位，損傷骨髓，以致發(fā)生高位截癱。如果現(xiàn)場沒有頸托，可用硬紙板、厚帆布、橡皮等代替頸托使用?？捎糜布埌?、厚帆布、橡皮等代替頸托使用。 2)對昏倒在座椅上的傷員，安放頸托后，可將其頭頸部及軀干一并固定在靠對昏倒在座椅上的傷員，安放頸托后，可將其頭頸部及軀干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，與傷員一起搬出，這樣，可以防止脊髓再損傷，防止背上，然后拆卸座椅，與傷員一起搬出，這樣，可以防止脊髓再損傷，防止致殘。致殘。 3)搬運過程

26、中，禁止拉扯和彎曲傷員的肢體，以免骨折病人的再度損傷，抬搬運過程中，禁止拉扯和彎曲傷員的肢體，以免骨折病人的再度損傷，抬出傷員前，應(yīng)松開傷員的領(lǐng)帶和領(lǐng)口，懷疑脊柱骨折時，必須置于硬板上搬出傷員前，應(yīng)松開傷員的領(lǐng)帶和領(lǐng)口，懷疑脊柱骨折時，必須置于硬板上搬運。讓傷員頭部略高于下肢，如果是下肢受傷，則下肢應(yīng)稍抬高。抬運的人運。讓傷員頭部略高于下肢，如果是下肢受傷，則下肢應(yīng)稍抬高。抬運的人應(yīng)注意步態(tài)穩(wěn)而輕。應(yīng)注意步態(tài)穩(wěn)而輕。4)若傷員較多，則可先放棄認(rèn)為若傷員較多，則可先放棄認(rèn)為“死亡死亡”的人員的人員. .三、人體損傷的救護(hù)方法三、人體損傷的救護(hù)方法 1. .人工呼吸法救護(hù)人工呼吸法救護(hù)2.出血損傷

27、救護(hù)出血損傷救護(hù) 3.骨折救護(hù)骨折救護(hù)4.肢體斷離救護(hù)肢體斷離救護(hù)5.顱腦傷救護(hù)顱腦傷救護(hù) 6.脊柱骨損傷的救護(hù)脊柱骨損傷的救護(hù) 7.領(lǐng)面部、頸部損傷救護(hù)領(lǐng)面部、頸部損傷救護(hù) 8. .燒傷救護(hù)燒傷救護(hù)1.1.人工呼吸法人工呼吸法(1)口對口呼吸法（如圖口對口呼吸法（如圖)1)使傷員仰臥，一只手托下領(lǐng)，另一只使傷員仰臥，一只手托下領(lǐng)，另一只手放在額頭上，輕輕地使頭后仰，確保手放在額頭上，輕輕地使頭后仰，確保呼吸道暢通。呼吸道暢通。2)用放在額頭上的手捏住鼻孔，張開傷用放在額頭上的手捏住鼻孔，張開傷員的嘴，先深深吸一口氣，然后對準(zhǔn)傷員的嘴，先深深吸一口氣，然后對準(zhǔn)傷員的口將氣吹入。如吹入得法，傷員

28、的員的口將氣吹入。如吹入得法，傷員的胸部會鼓起。胸部會鼓起。3)吹氣完畢，口和手立即離開傷員，臉吹氣完畢，口和手立即離開傷員，臉靠近傷員感覺是否有氣息?？拷鼈麊T感覺是否有氣息。4)按以上步驟，每按以上步驟，每5s做一次，連續(xù)至蘇醒做一次，連續(xù)至蘇醒為止。傷員口中如有異物或嘔吐物，可為止。傷員口中如有異物或嘔吐物，可用手帕等物將它推出。用手帕等物將它推出。1.1.人工呼吸法人工呼吸法(2)提臀部呼吸法（如圖提臀部呼吸法（如圖).傷員面部受傷，不適宜采傷員面部受傷，不適宜采用口對用口對口的呼吸法，可用口的呼吸法，可用提臀部呼吸法：提臀部呼吸法：1)使傷員俯臥，兩手交叉使傷員俯臥，兩手交叉放在頭部前

29、。放在頭部前。2)跨在傷員腰部上，用力跨在傷員腰部上，用力抱腰（用力抓住衣服也可抱腰（用力抓住衣服也可以）。以）。3)抬起腰，輕輕放回，然抬起腰，輕輕放回，然后略休息。放下時注意動后略休息。放下時注意動作不要過重，應(yīng)輕輕落下。作不要過重，應(yīng)輕輕落下。4)在在5s內(nèi)完成上述動作。內(nèi)完成上述動作。 2.2.出血損傷救護(hù)出血損傷救護(hù) 在傷員救護(hù)中，可根據(jù)出血部位，出血血管的不同，采取不同的止血方法。在傷員救護(hù)中，可根據(jù)出血部位，出血血管的不同，采取不同的止血方法。(1)(1)加壓包扎止血法加壓包扎止血法 絕大多數(shù)出血，包括中等以下的動脈和靜脈出血，都絕大多數(shù)出血，包括中等以下的動脈和靜脈出血，都可用

30、加壓包扎止血法。首先暴露傷口，有條件時進(jìn)行消毒，放無菌紗布或可用加壓包扎止血法。首先暴露傷口，有條件時進(jìn)行消毒，放無菌紗布或干凈的毛巾等，再用繃帶、三角巾適當(dāng)加壓包扎，如沒有上述物品，可將干凈的毛巾等，再用繃帶、三角巾適當(dāng)加壓包扎，如沒有上述物品，可將衣物等扯成衣物等扯成3 34cm4cm寬的長布條，代替繃帶使用。動脈出血時，則應(yīng)加大壓寬的長布條，代替繃帶使用。動脈出血時，則應(yīng)加大壓力，包扎緊度以剛剛不出血為宜。力，包扎緊度以剛剛不出血為宜。(2)(2)止血帶止血法止血帶止血法 只有較大的動脈出血時才予以使用，止血帶應(yīng)捆扎在傷只有較大的動脈出血時才予以使用，止血帶應(yīng)捆扎在傷口稍上方，不能扎在傷

31、口上，也不可直接捆扎在皮膚上，止血帶下面應(yīng)墊口稍上方，不能扎在傷口上，也不可直接捆扎在皮膚上，止血帶下面應(yīng)墊有一定厚度的布墊，如衣服、毛巾等?，F(xiàn)場若沒有止血帶，可用橡膠管、有一定厚度的布墊，如衣服、毛巾等?，F(xiàn)場若沒有止血帶，可用橡膠管、橡膠帶、松緊繩等彈性材料代替。止血帶松緊應(yīng)適度，以恰好不流血為宜。橡膠帶、松緊繩等彈性材料代替。止血帶松緊應(yīng)適度，以恰好不流血為宜。同時捆扎時間也不能過長，盡量在同時捆扎時間也不能過長，盡量在1 12h2h內(nèi)送到醫(yī)院，以免肌肉缺氧壞死。內(nèi)送到醫(yī)院，以免肌肉缺氧壞死。(3)(3)壓迫止血法壓迫止血法 常用于中等血管，如動脈血管損傷性出血。在某些部位出常用于中等血管

32、，如動脈血管損傷性出血。在某些部位出血時，用拇指壓住出血的血管上方近心端，使血管被壓閉合，中斷血液。血時，用拇指壓住出血的血管上方近心端，使血管被壓閉合，中斷血液。如能正確地找到動脈走向，可起到較好的止血作用。止血后，即可換用其如能正確地找到動脈走向，可起到較好的止血作用。止血后，即可換用其他方法。他方法。3.3.骨折骨折1)避免不必要的搬動，力求減輕傷員的痛苦。避免不必要的搬動，力求減輕傷員的痛苦。2)如果在骨折附近有傷口，應(yīng)選擇有效的止血如果在骨折附近有傷口，應(yīng)選擇有效的止血方法和常用加壓包扎法。方法和常用加壓包扎法。3)進(jìn)行骨折的臨時固定。骨折的固定可就地取進(jìn)行骨折的臨時固定。骨折的固定

33、可就地取材，如木板、硬塑料板、硬紙板等。固定的范材，如木板、硬塑料板、硬紙板等。固定的范圍應(yīng)包括骨折部位的上、下兩個關(guān)節(jié)。如前臂圍應(yīng)包括骨折部位的上、下兩個關(guān)節(jié)。如前臂骨折，就應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。有效的臨時骨折，就應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。有效的臨時固定可以避免骨折端再次損傷周圍的軟組織，固定可以避免骨折端再次損傷周圍的軟組織，有利于預(yù)防休克和感染，減輕痛苦，便于運送。有利于預(yù)防休克和感染，減輕痛苦，便于運送。在骨折損傷的救護(hù)中，應(yīng)特別注意脊柱骨折的在骨折損傷的救護(hù)中，應(yīng)特別注意脊柱骨折的固定，以免引起終身癱瘓。固定，以免引起終身癱瘓。4.4.肢體斷離肢體斷離 在交通事故中，可能發(fā)生肢體斷離。肢

34、體斷離在交通事故中，可能發(fā)生肢體斷離。肢體斷離后，如果能及時采取適宜的措施，緊急送往有后，如果能及時采取適宜的措施，緊急送往有條件的醫(yī)院，可能會使肢體再植成功。肢體斷條件的醫(yī)院，可能會使肢體再植成功。肢體斷離損傷的救護(hù)應(yīng)注意以下兩點：離損傷的救護(hù)應(yīng)注意以下兩點：1)肢體斷離后，未離體的一端稱為傷肢殘端，肢體斷離后，未離體的一端稱為傷肢殘端，而離體的部分稱為斷肢。傷肢殘端可用局部加而離體的部分稱為斷肢。傷肢殘端可用局部加壓法止血，嚴(yán)重時可用止血帶止血。壓法止血，嚴(yán)重時可用止血帶止血。2)斷肢也要妥善處理?？梢越?jīng)消毒后，用無菌斷肢也要妥善處理?？梢越?jīng)消毒后，用無菌敷料包好，一同送往醫(yī)院，有條件時，

35、在氣溫敷料包好，一同送往醫(yī)院，有條件時，在氣溫高的季節(jié)，可采用降溫護(hù)送。高的季節(jié)，可采用降溫護(hù)送。5.5.顱腦傷救護(hù)顱腦傷救護(hù)1)將受傷者抬上汽車，護(hù)送人員扶置傷員呈側(cè)臥位，頭部用將受傷者抬上汽車，護(hù)送人員扶置傷員呈側(cè)臥位，頭部用衣服墊好，略加固定，解開衣領(lǐng)、腰帶等緊縮物，以便于呼衣服墊好，略加固定，解開衣領(lǐng)、腰帶等緊縮物，以便于呼吸道暢通。吸道暢通。2)如果受傷者神志清醒，僅是頭顱外傷，可進(jìn)行頭部包扎處如果受傷者神志清醒，僅是頭顱外傷，可進(jìn)行頭部包扎處理。將大塊敷料遮蓋傷部，用繃帶嚴(yán)密包扎，能達(dá)到加壓止理。將大塊敷料遮蓋傷部，用繃帶嚴(yán)密包扎，能達(dá)到加壓止血。血。3)如果傷者頭顱骨折嚴(yán)重，且有

36、腦組織溢出，也不要將腦組如果傷者頭顱骨折嚴(yán)重，且有腦組織溢出，也不要將腦組織納人顱腦中，正確的做法是，在脫出物的周圍放幾個繃帶織納人顱腦中，正確的做法是，在脫出物的周圍放幾個繃帶卷，再加敷料包扎，達(dá)到腦組織不受壓迫的目的。卷，再加敷料包扎，達(dá)到腦組織不受壓迫的目的。4)對于頭部沒有表面外傷，但卻有較嚴(yán)重的腦組織損傷的閉對于頭部沒有表面外傷，但卻有較嚴(yán)重的腦組織損傷的閉合性腦外傷，在救護(hù)時，應(yīng)使傷員呈側(cè)臥位，保持呼吸道暢合性腦外傷，在救護(hù)時，應(yīng)使傷員呈側(cè)臥位，保持呼吸道暢通，痰液、血塊等應(yīng)清除，以免因缺氧帶來不可恢復(fù)的損害。通，痰液、血塊等應(yīng)清除，以免因缺氧帶來不可恢復(fù)的損害。6.6.脊柱骨損傷

37、的救護(hù)脊柱骨損傷的救護(hù) 脊柱骨損傷常常會造成癱瘓，因此救護(hù)時要特別加以注脊柱骨損傷常常會造成癱瘓，因此救護(hù)時要特別加以注意，傷者自感腰部疼痛或下肢感覺神經(jīng)減退。首先應(yīng)考意，傷者自感腰部疼痛或下肢感覺神經(jīng)減退。首先應(yīng)考慮到胸椎或腰椎損傷的可能。尤其是搶救車和車內(nèi)的傷慮到胸椎或腰椎損傷的可能。尤其是搶救車和車內(nèi)的傷者要特別小者要特別小心，嚴(yán)禁拖曳和彎曲其身體，最好由四人抬心，嚴(yán)禁拖曳和彎曲其身體，最好由四人抬出傷者，一個人托住肩部，一個人托住腰部，一個人托出傷者，一個人托住肩部，一個人托住腰部，一個人托住臀部，一個人托住雙腿，搬動時用力要均衡，保持傷住臀部，一個人托住雙腿，搬動時用力要均衡，保持傷者的平直姿態(tài)，面部向下順放在木板或長木凳上，切忌者的平直姿態(tài)，面部向下順放在木板或長木凳上，切忌讓傷者坐起，或采用一個人抬肩一個人抬腿搬動，或摟讓傷者坐起，或采用一個人抬肩一個人抬腿搬動，或摟抱拖曳，以免頸部和脊柱前屈，加重錯位，引起脊髓損抱拖曳，以免頸部和脊柱前屈，加重錯位，引起脊髓損傷的嚴(yán)重后果。運送的車輛應(yīng)具有充分的空間，途中避傷的嚴(yán)重后果。運送的車輛應(yīng)具有充分的空間，途中避免顛簸