理氣理血藥、方完整版

1、 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 l理氣藥：陳皮、枳實(shí)、香附 l理血藥： l理氣劑：柴胡疏肝散 l理血?jiǎng)貉痧鰷?、補(bǔ)陽(yáng)還五湯 活血藥 川芎、丹參 止血藥 三七 理氣藥理氣藥 l主要作用：疏通氣機(jī)、行氣解郁 理氣（行氣） 辛散行氣 苦泄降氣 l適應(yīng)癥：氣機(jī)不暢 脾胃氣滯脾胃氣滯：脘腹脹痛、呃逆嘔吐、食少納差（理氣和中） 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)：脅肋脹痛、月經(jīng)不調(diào)、疝氣疼痛（疏肝理氣） 肺氣上逆肺氣上逆：咳嗽、喘息（順氣降逆） 胃腸氣滯胃腸氣滯：腹部脹滿(mǎn)、大便秘結(jié)不通或后重（消積導(dǎo)滯） 氣滯重癥氣滯重癥：癥瘕積聚（破氣） 理氣藥理氣藥 氣滯 氣逆 證: 滿(mǎn)、脹、痛、痞塊 證: 嘔惡、呃逆或喘息 理氣藥理氣藥 l概

2、念：凡具有理氣功效，以 疏通氣機(jī)、行氣解郁為主要 作用,治療氣機(jī)郁滯諸證的藥 物，稱(chēng)理氣藥,亦稱(chēng)行氣藥。 理氣藥理氣藥 l使用注意使用注意：本類(lèi)藥物 大多辛溫香燥,易耗 氣傷陰,故氣虛、陰 虛者慎用。 理氣藥之一理氣藥之一 陳皮陳皮 陳皮飲片陳皮飲片 圖圖2 理氣藥之一理氣藥之一 陳皮陳皮 l性: 溫 舌赤少津，內(nèi)有實(shí)熱者慎用 l味： 苦 辛 l歸經(jīng) ： 脾、胃、肺經(jīng)。 燥 燥濕化痰 泄：降泄 發(fā)散行氣 理氣和中， 降逆止嘔 理氣藥之一理氣藥之一 陳皮陳皮 l功效主治 1.理氣和中理氣和中 用治脾胃氣滯所致脘腹 脹痛、呃逆嘔吐、泄瀉或便秘等，常與白術(shù)、 半夏、厚樸等配伍。 2.燥濕化痰燥濕化痰

3、 用治痰濕所致咳嗽胸滿(mǎn)、 痰多色白，常與半夏、茯苓等配伍，如二 陳 湯。 理氣藥之一理氣藥之一 陳皮陳皮 l用法用量 煎服，310g。 理氣藥之二理氣藥之二 枳實(shí)枳實(shí) 枳實(shí)片枳實(shí)片 圖圖4 理氣藥之二理氣藥之二 枳實(shí)枳實(shí) l性： 微寒 l味： 苦 辛 l歸經(jīng)：脾、胃、大腸經(jīng) 發(fā)散行氣 降泄 破氣消積 理氣藥之二理氣藥之二 枳實(shí)枳實(shí) l功效主治 1.1.破氣消積破氣消積 用治胃腸積滯。實(shí)熱積 滯所致便秘腹脹，常與大黃、芒硝、黃連等同 用；飲食積滯所致腹痛痞滿(mǎn)，常與神曲、麥芽、 木香等配伍。 2.2.化痰散痞化痰散痞 用于痰滯胸脘。痰熱結(jié) 胸所致咯吐黃痰，常與瓜蔞、黃芩等同用；痰 飲停胸所致咳喘痞

4、滿(mǎn)，常與半夏、陳皮、厚樸 等同用。 理氣藥之二理氣藥之二 枳實(shí)枳實(shí) l用法用量 煎服，310g。炒用性較平和。 孕婦忌用。 理氣藥之二理氣藥之二 枳實(shí)枳實(shí) 枳實(shí) 枳殼 相同點(diǎn) 同出一物 性 味 歸 經(jīng) 功 用 用 量 未成熟 近成熟 不同點(diǎn) 作用較強(qiáng)，偏于破氣消痞、消 積導(dǎo)滯 作用較緩和，偏于行氣開(kāi)胸、 寬中除脹 理氣藥之三理氣藥之三 香附香附 光香附光香附 圖圖5 理氣藥之三理氣藥之三 香附香附 l性： 平 l味： 辛 微苦 微甘 l歸經(jīng)：肝、脾、三焦經(jīng)。 辛散行氣 降泄 和中 疏肝解郁，理氣和中 理氣藥之三理氣藥之三 香附香附 l功效主治 1. 1. 行氣解郁行氣解郁 用治肝氣郁結(jié)所致胸脅

5、脹 痛，常與柴胡、枳殼、川芎等配伍；脾胃氣滯所 致脘腹脹痛，常與枳實(shí)、砂仁、白術(shù)等配伍。 2.2. 調(diào)經(jīng)止痛調(diào)經(jīng)止痛 用治月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)行腹痛， 常與川芎、柴胡、當(dāng)歸等同用；乳房脹痛，與柴 胡、青皮、瓜蔞皮等同用。 理氣藥之三理氣藥之三 香附香附 l用法用量 煎服，312g。 疏肝解郁生用，調(diào)經(jīng)止痛醋 炙用。 理氣藥之四理氣藥之四 木香木香 l性味歸經(jīng) 辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、 三焦經(jīng)。 l功效主治 l1. 行氣止痛行氣止痛 用治脾胃氣滯之脘腹脹痛，常與砂 仁、藿香等同用；肝郁氣滯之脅痛，常與柴胡、 郁金等同用；氣滯血瘀之胸痹，常與姜黃、赤芍 等同用。 l2. 健脾消食健脾消食 用治脾虛

6、所致腹脹食少，常與砂 仁、枳實(shí)、白術(shù)等同用。 l用法用量 煎服，310g。 理氣藥之五理氣藥之五薤白薤白 l性味歸經(jīng) 辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。 l功效主治 1. 行氣導(dǎo)滯行氣導(dǎo)滯 用治胃腸氣滯之脘腹脹痛，常與砂 仁、枳實(shí)、木香等配伍。 2. 通陽(yáng)散結(jié)通陽(yáng)散結(jié) 用治痰瘀阻滯之胸痹心痛，常與 川芎、丹參、瓜蔞等同用。 l用法用量 煎服，510g。 理血藥理血藥 l功 效：調(diào)理血液 l主要作用： l適 應(yīng) 癥：血分證 補(bǔ)血 活血 涼血 止血 理血藥理血藥 l概念：凡具有調(diào)理血液功效，以補(bǔ)血、 活血、涼血、止血為主要作用，治療血 分證的藥物，稱(chēng)理血藥。 活血藥活血藥 l功效 l主要作用：通暢血行

7、、消除瘀血 活血化瘀 活血通（調(diào)）經(jīng) 破血逐瘀 活血藥活血藥 l適應(yīng)證：血瘀證 特點(diǎn)： 疼痛 腫塊 出血 瘀斑 活血藥活血藥 l概念：凡具有活血化瘀功效，以通暢血行、 消除瘀血為主要作用，治療血瘀證的藥物， 稱(chēng)活血化瘀藥或活血祛瘀藥，簡(jiǎn)稱(chēng)活血藥。 其中活血化瘀作用峻猛者，稱(chēng)破血逐瘀藥。 活血藥活血藥 l易動(dòng)血耗血，對(duì)出血證及婦女月經(jīng)過(guò)多或 孕婦忌用。 l配伍行氣藥 活血藥之一活血藥之一川芎川芎 川芎片川芎片 圖圖7 活血藥之一活血藥之一川芎川芎 l性：溫 l味：辛 l歸經(jīng)：肝、膽、心包經(jīng) 辛散行血 溫通血脈 活血藥之一活血藥之一川芎川芎 l功效主治 .活血行氣 用治肝氣郁結(jié)、跌仆損傷、 瘀血阻

8、滯所致各種痛證。胸痹心痛，常與丹參、 赤芍同用；肝氣郁結(jié)所致脅肋作痛，常與柴胡、 香附同用；淤血阻滯所致閉經(jīng)痛經(jīng)，常與當(dāng)歸、 白芍等同用。 l 2. 祛風(fēng)止痛 用治風(fēng)寒濕痹所致關(guān)節(jié) 冷痛，常與獨(dú)活、姜黃、附子等同用。頭痛屬風(fēng) 寒者，常與白芷、藁本同用；屬風(fēng)熱者，常與蔓 荊子、桑葉等同用。 l1. 活血藥之一活血藥之一川芎川芎 l上行頭目，下行血海 既入氣分，又入血分 l現(xiàn)代常用來(lái)治療冠心病心絞痛及缺 血性腦血管病。 活血藥之一活血藥之一川芎川芎 l用法用量：煎服，310g；研末吞服， 每次11.5g。陰虛火旺，月經(jīng)過(guò)多者 慎用。 活血藥之二活血藥之二丹參丹參 丹參飲片丹參飲片 圖九圖九 活血藥

9、之二活血藥之二丹參丹參 l性：微寒 l味：苦 l歸經(jīng)：心、肝經(jīng) 活血涼血 活血藥之二活血藥之二丹參丹參 l功效主治 1. 活血通經(jīng) 用治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后 瘀滯腹痛，可單用本品研末服。 2. 祛瘀止痛 用治胸痹心痛，常與紅花、 川芎、赤芍等同用；跌打損傷，瘀血作痛，常與 當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥等同用。 活血藥之二活血藥之二丹參丹參 l功效主治 3. 涼血消腫 用治瘡瘍癰腫，常與金銀花、 連翹、白芷、赤芍等同用；風(fēng)濕熱痹，常與忍冬 藤、赤芍、桑枝等同用。 4. 清心除煩 用治熱擾心神所致心煩不寐， 常與金銀花、麥冬等同用。 活血藥之二活血藥之二丹參丹參 l用法用量：煎服，515g?；钛鲆司?炒用

10、。反藜蘆。 川芎川芎丹參丹參 相同點(diǎn)相同點(diǎn)活活 血血 不同點(diǎn)不同點(diǎn) 活血行氣：用于氣滯活血行氣：用于氣滯 血瘀寒凝血瘀寒凝 活血涼血：用于血瘀活血涼血：用于血瘀 熱郁熱郁 祛風(fēng)止痛祛風(fēng)止痛 涼血消癰涼血消癰 養(yǎng)血安神養(yǎng)血安神 小小 結(jié)結(jié) 活血藥之三活血藥之三桃仁桃仁 山桃仁藥材山桃仁藥材 圖十一圖十一 活血藥之三活血藥之三桃仁桃仁 l性 ：平 l味 ：苦、甘 l歸經(jīng)：心、肝、大腸經(jīng) l有小毒 活血藥之三活血藥之三桃仁桃仁 l功效主治 l 1. 活血祛瘀 用治瘀血阻滯所致閉經(jīng)痛經(jīng)， 常配當(dāng)歸、川芎、紅花等同用；瘀血積聚所致痞 塊，常配三棱、莪術(shù)、赤芍、牡丹皮、桂枝等同 用；跌仆損傷所致瘀血腫痛，

11、常配紅花、當(dāng)歸、 大黃等同用。 2. 潤(rùn)腸通便 用治津枯血虛所致大便秘結(jié)， 可與苦杏仁、郁李仁等同用。 活血藥之三活血藥之三桃仁桃仁 l用法用量:煎服，510g。搗碎入煎。本 品有毒，不可過(guò)量。孕婦忌用。便溏者 慎用。 活血藥之四活血藥之四紅花紅花 紅花藥材紅花藥材 圖十三圖十三 活血藥之四活血藥之四紅花紅花 l性:溫 溫通 l味:辛 辛散 l歸經(jīng):心、肝經(jīng)。 活血祛瘀通調(diào)經(jīng)脈 活血藥之四活血藥之四紅花紅花 l功效主治 l 1. 活血化瘀 用治血瘀痛經(jīng)，常與當(dāng)歸、 延胡索等配伍；產(chǎn)后瘀滯腹痛，常與牡丹皮、蒲 黃等配伍；跌打損傷所致瘀血腫痛，與桃仁、乳 香等配伍。 l 2. 通絡(luò)止痛 用治心脈瘀

12、阻所致胸痹心 痛，常與丹參、川芎、桂枝等同用。 活血藥之四活血藥之四紅花紅花 l用法用量:煎服，39g。孕婦慎用。 止血藥止血藥 l功效：止血 涼血止血血熱出血 化瘀止血血瘀出血 溫經(jīng)止血虛寒出血 收斂止血外傷出血 止血藥止血藥 l適應(yīng)證：出血證 咯血 忸血 吐血 便血 尿血 崩漏 紫癜 外傷出血 止血藥止血藥 l概念：凡具有止血功效，以制止體內(nèi)外出 血為主要作用，治療各種出血證的藥物， 稱(chēng)止血藥。 止血藥之一止血藥之一三七三七 三七藥材三七藥材 圖十圖十 止血藥之一止血藥之一三七三七 l性 ：溫 l味 ：甘、微苦 l歸經(jīng)：肝、胃經(jīng) l功效主治 l 1. 化瘀止血 用治吐血、衄血、便血、 尿血

13、、崩漏及產(chǎn)后出血過(guò)多等，可單用研末吞服， 亦可配伍其他止血藥同用。 l 2. 2. 消腫定痛 用治跌打損傷所致瘀腫疼痛， 可單味研末，黃酒或白酒吞服；癰疽腫痛、無(wú)名 腫毒等，可配伍乳香、沒(méi)藥、血竭、兒茶等為末 外用。 止血藥之一止血藥之一三七三七 止血藥之一止血藥之一三七三七 l用法用量：煎服，310g。研末吞服，每 次13g。外用適量。孕婦慎用。 止血藥之二止血藥之二仙鶴草仙鶴草 l性 :平 l味 :苦 、澀 l歸經(jīng):肺、心、肝、脾經(jīng) 止血藥之二止血藥之二仙鶴草仙鶴草 l功效主治 l 1. 收斂止血 用治咯血、吐血、衄血、便血、尿 血、崩漏等。屬血熱者，常與生地黃、小薊、白茅根等 同用；屬虛

14、寒者，常與黨參、黃芪、艾葉等同用。 l 2. 除濕止痢 用治虛寒久瀉，瀉痢清稀者，常與 訶子、肉桂等配伍；濕熱瀉痢，粘滯黃臭者，常與黃連、 白頭翁、地榆等配伍。 l 3. 解毒療瘡 用治癰腫瘡毒，常與金銀花、蒲 公英、紫花地丁等同用。 l 4. 截瘧殺蟲(chóng) 用治瘧疾，可與常山、青蒿配伍。滴 蟲(chóng)性陰道炎可單用煎汁沖洗。 止血藥之二止血藥之二仙鶴草仙鶴草 l用法用量：煎服，1015g。外用適量。 止血藥之三止血藥之三白及白及 白及飲片白及飲片 圖十四圖十四 止血藥之三止血藥之三白及白及 l性 ：微寒。 l味 ：苦、甘、澀。 l歸經(jīng)：肺、肝、胃經(jīng)。 止血藥之三止血藥之三白及白及 l功效主治 l 1.

15、收斂止血 用治肺熱出血，可單味研 末服用；肺陰不足之干咳咯血者，可與枇杷葉、 生地黃等同用；熱傷胃絡(luò)出血，可配烏賊骨或大 黃研細(xì)末吞服。 l 2. 消腫生肌 用治瘡瘍初起，未成膿者， 常與金銀花、皂角刺、天花粉、乳香、貝母等同 用；瘡癰已潰，久不收口者，常研末外用以祛腐 生肌。 止血藥之三止血藥之三白及白及 l用法用量：煎服，1015g。研末吞服， 每次1.53g。外用適量。反烏頭。 止血藥之四止血藥之四蒲黃蒲黃 l性 :平 l味 :甘 l歸經(jīng):肝、心包經(jīng)。 止血藥之四止血藥之四蒲黃蒲黃 l功效主治 l 1. 化瘀止血 有止血而不留瘀的特點(diǎn)。用 治吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等，可將蒲黃 搗散

16、服用；血熱妄行者，可與大薊、小薊及白茅 根配伍；跌打損傷所致瘀血作痛，可單用蒲黃末 溫酒吞服；沖任虛損所致崩漏不止，可與龍骨、 艾葉同用。 l 2. 利尿通淋 用治膀胱濕熱所致血淋澀痛， 常與生地黃、白茅根等同用。 止血藥之四止血藥之四蒲黃蒲黃 l用法用量:煎服，310g。包煎。生用行 血利尿，炒用止血。孕婦慎用。 理氣劑理氣劑 l作用 l適應(yīng)證 行氣 降氣 行氣劑：氣機(jī)郁滯之證 降氣劑：肺胃之氣上逆之證 理氣劑理氣劑 l概念：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或 降氣的作用，以治療氣滯或氣逆病證的方 劑，稱(chēng)為理氣劑。 理氣劑理氣劑 l大多辛香而燥，易傷津耗氣，故對(duì)氣虛、 陰虛火旺者及孕婦等，均當(dāng)慎

17、用。 理氣劑之一柴胡疏肝散理氣劑之一柴胡疏肝散景岳全書(shū)景岳全書(shū) l組成：陳皮 柴胡各6g 川芎 香附 枳殼 白芍各 5g 甘草3g l用法：水煎服 l功用：疏肝解郁，行氣止痛 l主治：肝氣郁滯證。脅肋疼痛，噯氣嘆息，脘腹 脹滿(mǎn)，脈弦。 理氣劑之二越鞠丸理氣劑之二越鞠丸丹溪心法丹溪心法 l組成:香附 川芎 蒼術(shù) 神曲 梔子各9g l用法:研末，水泛為丸，每服6g，日2次?；蛩?服。 l功用:行氣解郁。 l主治:郁證。胸膈痞悶，或脘腹脹痛，惡心嘔吐， 噯腐納呆，脈弦或滑。 理氣劑之三理氣劑之三瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白白酒湯金匱要略金匱要略 l組成: 瓜蔞實(shí)15g 薤白9g 白酒30g l用法: 水

18、煎服。 l功用: 通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰。 l主治: 胸痹。胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳 唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。 理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)?l作 用： 調(diào)理血分 l適應(yīng)證 活血 止血 活血祛瘀劑：瘀血阻滯病證 止 血 劑：各種出血病證 理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)?l概念：凡以理血藥為主組成，具有調(diào)理血 分的作用，治療血分病的方劑，稱(chēng)為理血 劑。 理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)?l活血逐瘀劑性多破泄，對(duì)于月經(jīng)過(guò)多及孕 婦當(dāng)慎用或禁用。止血?jiǎng)儆谥螛?biāo)，病情 緩解后，宜審因論治。 理血?jiǎng)┲谎痧鰷硌獎(jiǎng)┲谎痧鰷t(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò) l組成：當(dāng)歸9g 生地9g 桃仁12g 紅花9g 枳殼 6g 赤芍6g 川芎6g 牛膝9g 桔梗6g 柴胡3g 甘草3g l用法：水煎服 l