強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療PPT文檔

1、 強(qiáng)直性脊柱炎屬于風(fēng)濕病范疇，是強(qiáng)直性脊柱炎屬于風(fēng)濕病范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中的一種。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中的一種。 研究表明，該病原因尚不很明確，研究表明，該病原因尚不很明確，以脊柱為主要病變的慢性疾病，病以脊柱為主要病變的慢性疾病，病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)變主要累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成彎腰、行走活動(dòng)直和纖維化，造成彎腰、行走活動(dòng)受限，并有不同程度的眼、肺、肌受限，并有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病變，也有自身免疫功能肉、骨骼病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。 紐約標(biāo)準(zhǔn)（紐約標(biāo)準(zhǔn)（19661966年）：有年）：有x

2、 x線片證實(shí)的雙側(cè)或單側(cè)骶髂關(guān)線片證實(shí)的雙側(cè)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎節(jié)炎( (按前述按前述00級(jí)分級(jí)級(jí)分級(jí)) )，并分別附加以下臨床表現(xiàn)的，并分別附加以下臨床表現(xiàn)的1 1條或條或2 2條，即：條，即：腰椎在前屈、側(cè)屈和后伸的3個(gè)方向運(yùn)動(dòng)均受限；腰背痛史或現(xiàn)有癥狀；胸廓擴(kuò)展范圍小于2.5 cm。 根據(jù)以上幾點(diǎn)，診斷肯定的強(qiáng)直性脊柱炎要求有根據(jù)以上幾點(diǎn)，診斷肯定的強(qiáng)直性脊柱炎要求有: x: x線片線片證實(shí)的證實(shí)的級(jí)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，并附加上述臨床表現(xiàn)中級(jí)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，并附加上述臨床表現(xiàn)中的至少的至少1 1條；或者條；或者x x線證實(shí)的線證實(shí)的級(jí)單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎或級(jí)單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎或級(jí)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，并分別附加

3、上述臨床表現(xiàn)的級(jí)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，并分別附加上述臨床表現(xiàn)的1 1條或條或2 2條。條。 修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)（修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)（19841984年）：年）：下腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕；腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限；胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值；雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí)，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí)。 如果患者具備如果患者具備并分別附加并分別附加 條中的任何條中的任何1 1條可確診為條可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎。 歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組標(biāo)準(zhǔn)：炎性脊柱痛或非對(duì)稱性以下歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組標(biāo)準(zhǔn)：炎性脊柱痛或非對(duì)稱性以下肢關(guān)節(jié)為主的滑膜炎，并附加以下項(xiàng)目中的任何一項(xiàng)，即：肢關(guān)節(jié)為主的

4、滑膜炎，并附加以下項(xiàng)目中的任何一項(xiàng)，即：陽(yáng)性家族史；銀屑病；炎性腸??；關(guān)節(jié)炎前1個(gè)月內(nèi)的尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉；雙側(cè)臀部交替疼痛；肌腱末端??；骶髂關(guān)節(jié)炎。 中醫(yī)方中醫(yī)方是借助藥物貼于皮部，對(duì)體表形成特定是借助藥物貼于皮部，對(duì)體表形成特定剌激，并通過(guò)透皮吸收和經(jīng)絡(luò)剌激，激發(fā)并調(diào)整體內(nèi)紊亂剌激，并通過(guò)透皮吸收和經(jīng)絡(luò)剌激，激發(fā)并調(diào)整體內(nèi)紊亂的生理功能，使各部位之間的功能協(xié)調(diào)一致，增強(qiáng)人體抗的生理功能，使各部位之間的功能協(xié)調(diào)一致，增強(qiáng)人體抗病病修復(fù)修復(fù)能力，起到祛除邪氣，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，以達(dá)到扶能力，起到祛除邪氣，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，以達(dá)到扶正祛邪，治愈正祛邪，治愈強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎的目的。的目的

5、。 來(lái)氟米特：本藥對(duì)來(lái)氟米特：本藥對(duì)asas的外周關(guān)節(jié)炎療效較佳，有個(gè)別報(bào)道的外周關(guān)節(jié)炎療效較佳，有個(gè)別報(bào)道亦能減輕骶髂關(guān)節(jié)炎癥的進(jìn)展，該藥在臨床上主要用于亦能減輕骶髂關(guān)節(jié)炎癥的進(jìn)展，該藥在臨床上主要用于asas的脊柱外表現(xiàn)的治療。的脊柱外表現(xiàn)的治療。該藥通常以10mg/d劑量應(yīng)用，病情較重者可加至20mg/d。該藥的最常見(jiàn)副作用是肝功能損害，建議應(yīng)用該藥期間同時(shí)并用護(hù)肝藥物，且用藥初期應(yīng)每24周查肝功能，以后每36個(gè)月復(fù)查1次。 食欲減退、瘙癢性皮疹（常于用藥較長(zhǎng)一段時(shí)間出現(xiàn)）、食欲減退、瘙癢性皮疹（常于用藥較長(zhǎng)一段時(shí)間出現(xiàn)）、體重下降等亦可在該藥治療過(guò)程中出現(xiàn)。體重下降等亦可在該藥治療過(guò)程

6、中出現(xiàn)。 糖皮質(zhì)激素：臨床上常簡(jiǎn)稱為糖皮質(zhì)激素：臨床上常簡(jiǎn)稱為“激素激素”。少數(shù)病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制癥狀時(shí)，甲潑尼龍15 mgkg-1d-1沖擊治療，連續(xù)3天，可暫時(shí)緩解疼痛。對(duì)其他治療不能控制的下背痛，在ct指導(dǎo)下行糖皮質(zhì)激素骶髂關(guān)節(jié)注射，部分患者可改善癥狀，療效可持續(xù)3個(gè)月左右。本病伴發(fā)的長(zhǎng)期單關(guān)節(jié)積液，可行長(zhǎng)效皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射。重復(fù)注射應(yīng)間隔34周，一般不超過(guò)23次。 糖皮質(zhì)激素口服治療不僅不能阻止本病的發(fā)展，還會(huì)因長(zhǎng)糖皮質(zhì)激素口服治療不僅不能阻止本病的發(fā)展，還會(huì)因長(zhǎng)期治療帶來(lái)不良反應(yīng)。期治療帶來(lái)不良反應(yīng)。 柳氮磺吡啶：該藥可改善柳氮磺吡啶：該藥可改善asas的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，并的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，并可降低血清可降低血清igaiga水平及其他實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)性指標(biāo)水平及其他實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)性指標(biāo)。通常推薦用量為每日2.0 g，分23次口服。本品起效較慢，通常在用藥后46周。為了增加患者的耐受性，一般以0.25 g，每日3次開(kāi)始，以后每周遞增0.25 g，直至1.0 g，每日2次，或根據(jù)病情，或患者對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整劑量和療程，維持13年。 本品的不良反應(yīng)本品的不良反應(yīng)：消化系癥狀