《頸椎護(hù)理》ppt課件

1、頸椎病頸椎病北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科黃杰黃杰橫突孔橫突孔鉤突鉤突橫突孔橫突孔齒狀突齒狀突棘突棘突關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突概念概念因頸椎間盤(pán)退變本身及其繼因頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性改動(dòng)刺激或壓迫臨近組發(fā)性改動(dòng)刺激或壓迫臨近組織，并引起各種病癥和體征織，并引起各種病癥和體征者者病因頸椎的退行性變頸椎的退行性變椎間盤(pán)的變性椎間盤(pán)的變性椎間盤(pán)邊緣變性椎間盤(pán)邊緣變性病因慢性勞損慢性勞損睡眠姿態(tài)不良睡眠姿態(tài)不良日常生活習(xí)慣日常生活習(xí)慣任務(wù)姿態(tài)不良任務(wù)姿態(tài)不良頭頸部外傷頭頸部外傷頸部炎癥頸部炎癥發(fā)育性頸椎椎管狹窄發(fā)育性頸椎椎管狹窄先天性畸形先天性畸形病因病因發(fā)病機(jī)制 頸椎管的發(fā)育性狹窄頸椎管的

2、發(fā)育性狹窄 椎間盤(pán)特點(diǎn)椎間盤(pán)特點(diǎn) 髓核后突，穿過(guò)纖維環(huán)髓核后突，穿過(guò)纖維環(huán)發(fā)病機(jī)制髓核脫水，椎間隙高度降低髓核脫水，椎間隙高度降低椎體間松動(dòng)，刺激骨贅構(gòu)成椎體間松動(dòng)，刺激骨贅構(gòu)成外傷，炎癥，勞損外傷，炎癥，勞損分類(lèi)頸型頸椎病頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病混和型頸椎病混和型頸椎病臨床表現(xiàn) 頸型頸椎?。喊l(fā)病以青壯年居多，頸型頸椎?。喊l(fā)病以青壯年居多， 覺(jué)得頸部酸、痛、脹，以頸后部覺(jué)得頸部酸、痛、脹，以頸后部 為主為主臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病：神經(jīng)根型頸椎?。?根性痛：疼痛范圍與受累椎節(jié)的脊根性痛：疼痛范圍與受累椎節(jié)的脊 神經(jīng)分布一致，并伴有

3、覺(jué)得妨礙神經(jīng)分布一致，并伴有覺(jué)得妨礙 根性肌力妨礙：肌張力增高至肌萎縮根性肌力妨礙：肌張力增高至肌萎縮 腱反射異常腱反射異常 頸部病癥：頸部不適，頸旁有壓痛頸部病癥：頸部不適，頸旁有壓痛脊髓型頸椎?。憾嘁?jiàn)于脊髓型頸椎?。憾嘁?jiàn)于40406060歲，歲， 發(fā)病緩慢，雙側(cè)或單側(cè)下肢或發(fā)病緩慢，雙側(cè)或單側(cè)下肢或 上肢發(fā)沉，發(fā)麻，導(dǎo)致步態(tài)蹣上肢發(fā)沉，發(fā)麻，導(dǎo)致步態(tài)蹣 跚跚臨床表現(xiàn)混合型頸椎?。侯i型頸椎病伴有混合型頸椎病：頸型頸椎病伴有 神經(jīng)根型頸椎病或脊髓型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病或脊髓型頸椎病 伴有椎動(dòng)脈型頸椎病伴有椎動(dòng)脈型頸椎病臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎?。寒?dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)椎動(dòng)脈型頸椎?。寒?dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)，對(duì)

4、椎動(dòng)脈呵斥的擠壓和刺激，導(dǎo)致，對(duì)椎動(dòng)脈呵斥的擠壓和刺激，導(dǎo)致腦供血缺乏腦供血缺乏 眩暈：頭顱旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)作，病變眩暈：頭顱旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)作，病變 在對(duì)側(cè)在對(duì)側(cè) 臨床表現(xiàn)頭痛：由于椎基底動(dòng)脈血供不頭痛：由于椎基底動(dòng)脈血供不 足，側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張足，側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張猝倒：椎動(dòng)脈受刺激后血管痙猝倒：椎動(dòng)脈受刺激后血管痙 攣，血流減少所致攣，血流減少所致視力妨礙：雙側(cè)大腦后動(dòng)脈缺血視力妨礙：雙側(cè)大腦后動(dòng)脈缺血 所致所致覺(jué)得妨礙。覺(jué)得妨礙。臨床表現(xiàn)治 療非手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療順應(yīng)癥：順應(yīng)癥： 輕度頸椎間盤(pán)突出及頸型頸椎輕度頸椎間盤(pán)突出及頸型頸椎 病病 早期脊髓型頸椎病早期脊髓型頸

5、椎病 頸椎病的診斷尚未一定時(shí)頸椎病的診斷尚未一定時(shí) 全身情況差，不能耐受手術(shù)者全身情況差，不能耐受手術(shù)者 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)治療非手術(shù)治療方法：方法：牽引，制動(dòng)，理療，推牽引，制動(dòng)，理療，推 拿按摩，針灸，穴位封鎖拿按摩，針灸，穴位封鎖手術(shù)治療順應(yīng)癥：順應(yīng)癥：頸椎病開(kāi)展至出現(xiàn)明顯脊髓頸椎病開(kāi)展至出現(xiàn)明顯脊髓， 神經(jīng)根，椎動(dòng)脈損害，經(jīng)保守神經(jīng)根，椎動(dòng)脈損害，經(jīng)保守 治療無(wú)效者治療無(wú)效者原有頸椎病者，在外傷或外原有頸椎病者，在外傷或外因因 作用下病癥加重作用下病癥加重手術(shù)治療伴有頸椎間盤(pán)突出癥經(jīng)非手伴有頸椎間盤(pán)突出癥經(jīng)非手 術(shù)療法無(wú)效術(shù)療法無(wú)效頸椎病患者，出現(xiàn)頸椎某一頸椎病患者，出

6、現(xiàn)頸椎某一 節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸痛明顯者節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸痛明顯者術(shù)前預(yù)備常規(guī)術(shù)前預(yù)備：備皮，皮試，常規(guī)術(shù)前預(yù)備：備皮，皮試， 灌腸，導(dǎo)尿灌腸，導(dǎo)尿心思預(yù)備，術(shù)前宣教心思預(yù)備，術(shù)前宣教改動(dòng)生活習(xí)慣：戒煙，咳痰，改動(dòng)生活習(xí)慣：戒煙，咳痰， 調(diào)整睡眠姿態(tài)調(diào)整睡眠姿態(tài)術(shù)前預(yù)備順應(yīng)性訓(xùn)練：床上排便，去枕順應(yīng)性訓(xùn)練：床上排便，去枕 平臥，俯臥位，氣管、食管推平臥，俯臥位，氣管、食管推 移訓(xùn)練移訓(xùn)練試戴適宜的頸托試戴適宜的頸托 氣管推移訓(xùn)練l目的 防止術(shù)中牽拉損傷l 減輕術(shù)后不適l訓(xùn)練時(shí)間 術(shù)前35天 術(shù)前護(hù)理要點(diǎn) 去枕仰臥位的訓(xùn)練 術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)l推移氣管訓(xùn)練防 治積極治療咽喉部疾患積極治療咽喉部疾患堅(jiān)持睡眠體

7、位堅(jiān)持睡眠體位防治頭頸部外傷防治頭頸部外傷防止長(zhǎng)期低頭任務(wù)防止長(zhǎng)期低頭任務(wù)術(shù)后護(hù)理術(shù)日術(shù)日嚴(yán)密察看生命體征，呼吸、血壓嚴(yán)密察看生命體征，呼吸、血壓、脈搏，體溫的變化、脈搏，體溫的變化. .察看四肢覺(jué)得運(yùn)動(dòng)察看四肢覺(jué)得運(yùn)動(dòng). .術(shù)后禁食水術(shù)后禁食水6 6小時(shí)小時(shí). .堅(jiān)持各種引流管，尿管通暢堅(jiān)持各種引流管，尿管通暢. .術(shù)后護(hù)理術(shù)日術(shù)日去枕平臥位去枕平臥位6 6小時(shí)小時(shí). .床旁備氣管切開(kāi)包、吸床旁備氣管切開(kāi)包、吸痰器痰器. .察看傷口有無(wú)滲血，頸察看傷口有無(wú)滲血，頸部能否增粗有無(wú)紫紺部能否增粗有無(wú)紫紺. .髂骨取骨處壓沙袋髂骨取骨處壓沙袋2424小小時(shí)時(shí). .察看說(shuō)話聲音有無(wú)嘶啞察看說(shuō)話聲音有無(wú)嘶啞, ,喝水有無(wú)嗆咳喝水有無(wú)嗆咳. . 術(shù)后第一天：術(shù)后第一天：察看生命體征變化，血壓、脈搏察看生命體征變化，血壓、脈搏、呼吸、呼吸戴頸托協(xié)助翻身，堅(jiān)持頭頸部平戴頸托協(xié)助翻身，堅(jiān)持頭頸部平直直堅(jiān)持各種管道通暢堅(jiān)持各種管道通暢教病人練習(xí)并指，對(duì)指的鍛煉教病人練習(xí)并指，對(duì)指的鍛煉囑病人深呼吸，堅(jiān)持呼吸道通暢囑病人深呼吸，堅(jiān)持呼吸道通暢術(shù)后術(shù)后2 23 3天：天：協(xié)助病人平直翻身，察看皮協(xié)助病人平直翻身，察看皮膚有無(wú)