ICU腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持指南流程圖（EN）1表：

1、預(yù)消化配方. 消化吸收功能？ 否. 是. 腸道功能問(wèn)題？（腹瀉便秘）. 膳食纖維配方 . 高熱卡配方. 需要限制水的攝入？ 標(biāo)準(zhǔn)配方. icu腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持指南流程 .&icu腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持指南流程圖（en）1表：cspen-icu禁忌證: 難以耐受經(jīng)口en到icu 24小時(shí) 需進(jìn)一步監(jiān)測(cè)、評(píng)估icu營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)證：患者營(yíng)養(yǎng)支持？否是禁忌證: 急性胰腺炎腸管吻合術(shù)后 腸管缺血損傷 腸瘺 急診腸切除術(shù) 急診內(nèi)窺鏡術(shù) 腸梗阻 高位鼻胃功能損傷 炎性腸病加重 * 仍然需要營(yíng)養(yǎng)支持24小時(shí)開(kāi)始en？否是胃功能狀態(tài)1 正常足量濃縮營(yíng)養(yǎng)素2 適當(dāng)胃動(dòng)力輔助3 72小時(shí) 補(bǔ)充80需要量4 每12小時(shí) 評(píng)

2、估開(kāi)始tpn:應(yīng)用加入谷氨酰胺的tpn每12小時(shí)評(píng)估en指證72小時(shí)將補(bǔ)充80需要量？否達(dá)到目標(biāo)？胃動(dòng)力輔助 或 幽門后造口否開(kāi)始tpn適應(yīng)證:應(yīng)用加入谷氨酰胺的tpn每12小時(shí)評(píng)估en指證是增至100達(dá)到目標(biāo)？否icu腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持指南流程圖（en）2表：cspen-icu腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持icu營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇是經(jīng)口進(jìn)食(能攝入80以上的營(yíng)養(yǎng))病人能經(jīng)口進(jìn)食嗎?否腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸是否有功能？有是預(yù)消化配方消化吸收功能？否是腸道功能問(wèn)題？（腹瀉便秘）膳食纖維配方否低糖配方是高血糖？是否低脂配方高血脂？否是高熱卡配方需要限制水的攝入？標(biāo)準(zhǔn)配方icu腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持指南流程圖（en）3表：cspen-icu患者腹瀉？en患者禁忌證：1、腹瀉臨床陽(yáng)性體征 1）水樣便300ml每天 2）大便失禁4次每天 3）導(dǎo)管或創(chuàng)口污染風(fēng)險(xiǎn)2、en后明顯腹脹、反流3、增加腹部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)4、臨床需要胃腸負(fù)壓吸引5、胃潴留200ml en后是無(wú)持續(xù)en原醫(yī)囑執(zhí)行大便形態(tài)具有臨床陽(yáng)性體征?否是是調(diào)整藥物及營(yíng)養(yǎng)素適應(yīng)en臨床應(yīng)用藥物適應(yīng)證？是選擇不同營(yíng)養(yǎng)素輔助en 否患者臨床應(yīng)用敏感抗生素？藥物引起腹瀉原因：滅吐靈；氨茶堿；鎂劑；紅霉素；木糖醇；磷制劑；奎尼丁；甘露醇；恢復(fù)en