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文檔簡介

1、預消化配方. 消化吸收功能？ 否. 是. 腸道功能問題？（腹瀉便秘）. 膳食纖維配方 . 高熱卡配方. 需要限制水的攝入？ 標準配方. icu腸外腸內營養(yǎng)支持指南流程 .&icu腸外腸內營養(yǎng)支持指南流程圖（en）1表：cspen-icu禁忌證: 難以耐受經口en到icu 24小時 需進一步監(jiān)測、評估icu營養(yǎng)支持適應證：患者營養(yǎng)支持？否是禁忌證: 急性胰腺炎腸管吻合術后 腸管缺血損傷 腸瘺 急診腸切除術 急診內窺鏡術 腸梗阻 高位鼻胃功能損傷 炎性腸病加重 * 仍然需要營養(yǎng)支持24小時開始en？否是胃功能狀態(tài)1 正常足量濃縮營養(yǎng)素2 適當胃動力輔助3 72小時 補充80需要量4 每12小時 評

2、估開始tpn:應用加入谷氨酰胺的tpn每12小時評估en指證72小時將補充80需要量？否達到目標？胃動力輔助 或 幽門后造口否開始tpn適應證:應用加入谷氨酰胺的tpn每12小時評估en指證是增至100達到目標？否icu腸外腸內營養(yǎng)支持指南流程圖（en）2表：cspen-icu腸外腸內營養(yǎng)支持icu營養(yǎng)制劑的選擇是經口進食(能攝入80以上的營養(yǎng))病人能經口進食嗎?否腸外營養(yǎng)胃腸是否有功能？有是預消化配方消化吸收功能？否是腸道功能問題？（腹瀉便秘）膳食纖維配方否低糖配方是高血糖？是否低脂配方高血脂？否是高熱卡配方需要限制水的攝入？標準配方icu腸外腸內營養(yǎng)支持指南流程圖（en）3表：cspen-icu患者腹瀉？en患者禁忌證：1、腹瀉臨床陽性體征 1）水樣便300ml每天 2）大便失禁4次每天 3）導管或創(chuàng)口污染風險2、en后明顯腹脹、反流3、增加腹部并發(fā)癥風險4、臨床需要胃腸負壓吸引5、胃潴留200ml en后是無持續(xù)en原醫(yī)囑執(zhí)行大便形態(tài)具有臨床陽性體征?否是是調整藥物及營養(yǎng)素適應en臨床應用藥物適應證？是選擇不同營養(yǎng)素輔助en 否患者臨床應用敏感抗生素？藥物引起腹瀉原因：滅吐靈；氨茶堿；鎂劑；紅霉素；木糖醇；磷制劑；奎尼丁；甘露醇；恢復en

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