腸道菌群失調(diào)癥

1、 腸道菌群失調(diào)癥概述 在正常情況下，人體的腸道內(nèi)寄生著種類繁多的微生物，這些微生物稱為腸道菌群。病因機(jī)制 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與脾胃，大小腸，肝腎等臟腑有關(guān)，一般來說，其發(fā)病機(jī)制主要在于脾胃濕盛和腸道功能失調(diào)。 病因病理 v病因v環(huán)境因素（1）飲食環(huán)境：研究顯示含纖維的低渣飲食，能有效維持腸的結(jié)構(gòu)和功能，食物纖維能減少細(xì)菌移位，但不能使屏障功能恢復(fù)至正常。（2）菌從的變化因素v醫(yī)源性因素 ：抗生素.放射線免疫抑制劑，激素等使用不當(dāng)。任何抗生素都可導(dǎo)致結(jié)腸菌從的改變。v疾病因素 ：惡性腫瘤，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)，腎炎，肝炎，外傷，燒傷，休克及極度營養(yǎng)不良等重癥患者因存在不同程度的免疫功能低下或防御

2、功能缺陷而疾病。v年齡因素：老年人和新生兒易患本病，可能與免疫力低下有關(guān)。v胃腸道免疫功能障礙因素v病理v1、細(xì)菌生長過盛v2、細(xì)菌產(chǎn)生IgA分解酶v3、腸道菌從與結(jié)核癌臨床分型 根據(jù)致病菌的不同，可分為白色念珠菌性腸炎，葡萄球菌腸炎，產(chǎn)氣莢膜桿菌性急性壞死性腸炎，銅綠假單胞菌腸道感染，變形桿菌腸道感染，肺炎桿菌腸道感染。 臨床表現(xiàn) 本癥以急性腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現(xiàn) 診斷及鑒別診斷 v診斷要點(diǎn) 1、癥狀v以急性腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現(xiàn) ，在應(yīng)用抗生素過程中，如突然發(fā)生腹瀉，或原有腹瀉加重，即有可能發(fā)生本癥。v可伴有腹脹，腹痛，嘔吐，嚴(yán)重者可伴有高熱，脫水。 2、體征 腹部有局限性壓痛

3、，伴腸鳴音亢進(jìn)。 3、輔助檢查 菌群分析為主要檢查方法 1）定性分析 2）定量檢查 結(jié)腸鏡檢查v鑒別診斷v中醫(yī)診斷治療 一、治療原則 支持治療，對癥治療，恢復(fù)腸道正常菌群。二、保守治療 1、內(nèi)治v辯證論治v濕熱下注證v脾虛濕困證 西醫(yī)治療 1）全身支持治療 2）病因治療 3）調(diào)整菌群治療v.飲食調(diào)節(jié)v抗菌藥物應(yīng)用v活菌制劑v菌群促進(jìn)劑v耐藥性腸球菌制劑2、外治 療效判斷1、治愈 大便恢復(fù)正常，便質(zhì)成形，糞便涂鴉 無異常菌群。2、顯效 大便次數(shù)明顯減少，體溫下降。3、無效 癥狀無改變預(yù)防與調(diào)護(hù) v合理運(yùn)用抗生素，對年老體弱者，慢性消耗性疾病者，使用抗生素或激素時(shí)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，最好能做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇最敏感的抗生素。v對老幼及病后體弱者，在用抗生素的同時(shí)配合使用乳酸菌素或雙歧桿菌活菌制劑及維生素B族或維生素C等，以預(yù)防腸道菌群失