下肢骨折功能鍛煉課稿.doc

1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折術(shù)前：1.脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者練習(xí)三點(diǎn)支撐抬高上身和臀部，患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔 2小時(shí)做 1次，夜間睡眠時(shí)間隔稍長，每隔 3-4 小時(shí)做 1次，每次抬起至少 5 秒。2. 鍛煉股四頭肌等長收縮， 用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴足趾屈伸， 以及足趾每日屈伸 200次。術(shù)后：1. 術(shù)后第 1天做深呼吸，并開始足趾及踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)。2. 術(shù)后 23天進(jìn)行健側(cè)和上肢練習(xí)， 協(xié)助手拉吊環(huán)抬高臀部， 每組 20次，每日三次；做患肢肌肉收縮，進(jìn)行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時(shí)間均為5秒鐘，每組 20-30 次，每日 8-10 組；拔除傷口引流管后，協(xié)助病

2、人在床上坐起，搖起床頭 30 60，每日 2次。3. 術(shù)后 7天繼續(xù)做患肢肌力訓(xùn)練， 增加髖部屈曲練習(xí)， 病人仰臥伸腿位， 收縮股四頭肌，緩緩將患肢足跟向臀部滑動(dòng)，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋，屈曲角度不宜過大（ 90）。保持髖部屈曲 5秒鐘后回到原位，放松 5秒鐘，每組 20次，每次 5-6 次。直腿抬高訓(xùn)練，保持外展中立位不能內(nèi)收，每天 5次，每次 5下。髕骨骨折術(shù)前：1.練習(xí)三點(diǎn)支撐抬高上身和臀部，患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔2小時(shí)做 1次，夜間睡眠時(shí)間隔稍長，每隔3-4 小時(shí)做 1次，每次抬起至少 5秒。2. 鍛煉股四頭肌等長收縮， 用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴足趾屈伸，

3、 以及足趾每日屈伸 200次。術(shù)后：1. 術(shù)后第 1天 進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時(shí)間均為 5秒鐘，每組 20-30 次，每日8-10 組?；贾脡|枕抬高，保持中立位，膝關(guān)節(jié)屈曲1015。2. 術(shù)后第 2天協(xié)助手拉吊環(huán)抬高臀部， 每組 20次，每日三次； 做患肢肌肉收縮， 進(jìn)行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時(shí)間均為5秒鐘，每組 20-30 次，每日 8-10 組；拔除傷口引流管后， 協(xié)助病人在床上坐起， 搖起床頭 30 60，每日 2次。避免引起傷肢疲乏、疼痛，避免沖擊動(dòng)作和任何暴力，所有鍛煉盡量在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。3. 術(shù)后 7天 通過早期的鍛煉后，傷肢腫脹減輕或逐漸消失。術(shù)后中

4、期是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的最佳時(shí)期，上下推移患者傷肢髕骨，防止髕股關(guān)節(jié)面粘連，避免髕骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。正確指導(dǎo)患者進(jìn)行傷肢膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈鍛煉，保持腳在床上滑動(dòng)，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，可以從 10 20。開始，在最大屈曲位停留 510秒，每天 5 6次，逐漸增加活動(dòng)范圍。脛骨平臺(tái)骨折術(shù)前：1.練習(xí)三點(diǎn)支撐抬高上身和臀部，患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔2小時(shí)做 1次，夜間睡眠時(shí)間隔稍長，每隔3-4 小時(shí)做 1次，每次抬起至少 5秒。2. 鍛煉股四頭肌等長收縮， 用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴足趾屈伸， 以及足趾每日屈伸 200次。術(shù)后：1. 術(shù)后第 1天 進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時(shí)間均為 5秒鐘，每組 20-3

5、0 次，每日8-10 組。患肢用墊枕抬高，保持中立位，膝關(guān)節(jié)屈曲1015。2. 術(shù)后第 2天 協(xié)助手拉吊環(huán)抬高臀部，每組 20次，每日三次；做患肢肌肉收縮，進(jìn)行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時(shí)間均為5秒鐘，每組 20-30 次，每日 8-10 組；拔除傷口引流管后，協(xié)助病人在床上坐起，搖起床頭30 60，每日 2次。避免引起傷肢疲乏、 疼痛，避免沖擊動(dòng)作和任何暴力， 所有鍛煉盡量在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。3. 術(shù)后 7天 正確指導(dǎo)患者進(jìn)行傷肢膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈鍛煉，保持腳在床上滑動(dòng)，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，可以從 1020。開始，在最大屈曲位停留 5 10秒，每天 56次，逐漸增加活動(dòng)范圍。脛腓骨骨

6、折術(shù)前：1.跟骨牽引的患者練習(xí)三點(diǎn)支撐抬高上身和臀部，患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔 2小時(shí)做 1次，夜間睡眠時(shí)間隔稍長，每隔3-4 小時(shí)做 1次，每次抬起至少 5秒。2. 鍛煉股四頭肌等長收縮，用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸200次。術(shù)后：1.術(shù)后 1-2天，鍛煉股四頭肌等長收縮，用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸，收縮與放松的時(shí)間均為5秒鐘，每組 20-30 次，每日 8-10 組；髕骨的被動(dòng)活動(dòng)。2.術(shù)后 7天，進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)，但動(dòng)作要輕，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。抬腿練習(xí)即病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時(shí)要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時(shí)要慢慢抬起，然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)高度時(shí)停 3-5s 再放下來，這樣反復(fù)練習(xí)，1次/2h，5-10min/次，以不疲勞為度。踝部骨折術(shù)前：鍛煉股四頭肌等長收縮，以及足趾每日屈伸200 次。術(shù)后：1. 術(shù)后 1-2 天，練習(xí)膝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)、股四頭肌活動(dòng)，每組 20-30 次，每日 8-10 組，限制踝關(guān)節(jié)屈伸。2. 術(shù)后 7天，增加踝屈伸和趾屈伸靜力性收縮練習(xí)，每組20-30 次，每日 8-10 組，患足不著地。跟骨骨折術(shù)前：鍛煉股四頭肌等長收縮，以及足趾每日屈伸200次。術(shù)后：1. 術(shù)后 1-2