醫(yī)?？瓶偨Y(jié)-總結(jié)

1、醫(yī)?？瓶偨Y(jié)-總結(jié) 篇一：醫(yī)保科工作總結(jié) 醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。截止6月底，完成職工醫(yī)保中心報(bào)賬醫(yī)療費(fèi)用審核3484人次，審核醫(yī)療藥費(fèi)計(jì)861.88萬元，剔除費(fèi)用171.73萬元；完成職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核1929770人次,審核醫(yī)療費(fèi)用計(jì)30381萬元，剔除費(fèi)用33.1萬元；核查外傷病人70人次，審核醫(yī)療費(fèi)用達(dá)77.20萬元；答復(fù)信訪130件，提案議案8件；發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費(fèi)節(jié)余嘉獎(jiǎng)款282人次，嘉獎(jiǎng)金額計(jì)127.18萬元。二、仔細(xì)準(zhǔn)時(shí)做好我區(qū)_醫(yī)療救助工作和xx年特別醫(yī)療救助審核工作。截止6月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬

2、元，共實(shí)施_醫(yī)療救助321人次，累計(jì)救助金額已達(dá)149.41萬元；審核特別醫(yī)療救助費(fèi)用631人次，救助費(fèi)用381.82萬元。三、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)單位的審核稽查工作。半年來，我們通過各種方式共檢查31家定點(diǎn)單位，約談參保病人34人次，抽查住院大病歷295份，調(diào)查外傷病人55位，批判并責(zé)令限期整改5家定點(diǎn)單位，取消一家單位定點(diǎn)資格，暫停一家單位醫(yī)保定點(diǎn)資格6個(gè)月，共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元。四、進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)單位范圍。我們對(duì)申報(bào)的64家零售藥店、7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實(shí)地考察，最終依據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。總結(jié)上半年的工作狀況，我們發(fā)覺今年職工醫(yī)

3、保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn)：一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨簡(jiǎn)單。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時(shí)間段，但近兩年來窗口報(bào)銷的人越來越多，分析其緣由：1、職工醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致許多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)?？ㄖ荒苡蓞⒈Ｈ藛T自己墊付來窗口報(bào)銷；2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來越大，由于無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報(bào)銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而簡(jiǎn)單，從而加大了審核難度；3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多，且狀況特別簡(jiǎn)單。為嚴(yán)把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核

4、查，同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇?。二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長(zhǎng)快，管理難度加大。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問題：1、超量配藥、用藥不合理的狀況存在。2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的狀況下配售處方藥；3、未嚴(yán)格執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名目的相關(guān)規(guī)定。針對(duì)當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出；同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方

5、式，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算方法，從而提高工作效率，合理掌握醫(yī)?；鹬С?，完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，力爭(zhēng)使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。 xx年9月，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用 414058人次，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541.31萬元，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次，審核醫(yī)療費(fèi)用235.72萬元，剔除不符合醫(yī)?；鹬С龅馁M(fèi)用56.17萬元；審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次，審核醫(yī)療費(fèi)用7305.59萬元，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29.04萬元；撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元；辦理困難群眾_醫(yī)療救助40人次，救助費(fèi)用達(dá)17.74萬元；收回_醫(yī)療救助券

6、11.23萬元；辦理各類信訪回復(fù)18件。9月份，接群眾舉報(bào)，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立刻成立了專項(xiàng)稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)覺該單位多次在沒有處方的狀況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙 取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴(yán)峻。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；?。為了這是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店終身制，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競(jìng)爭(zhēng)和退出機(jī)制之后，對(duì)第四家存在嚴(yán)峻違規(guī)

7、行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出紅牌。本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項(xiàng)內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng)，行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng)，這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)藥品名目（xx）的順當(dāng)實(shí)施，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月19、20日會(huì)同區(qū)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)組織了我區(qū)區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品名目的匹配工作，確保新舊名目的平穩(wěn)過渡。下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新藥品名目實(shí)施的宣揚(yáng)說明工作，并針對(duì)定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題準(zhǔn)時(shí)賜予解決；配合市局做好市民卡一卡通實(shí)施

8、的預(yù)備工作，為明年一卡通的順當(dāng)實(shí)施打好基礎(chǔ)。 篇二：醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 醫(yī)保工作要求遵守國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)規(guī)定，具有很強(qiáng)的政策性和_性，是一項(xiàng)很嚴(yán)厲?的工作，現(xiàn)在國(guó)家大力推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，鼓舞和支持全民全_參與醫(yī)療保險(xiǎn)互助救濟(jì)制度，醫(yī)?？谱鳛閰⒈Ｈ藛T與各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)溝通和聯(lián)系的橋梁，在醫(yī)院的運(yùn)行和進(jìn)展中具有極其重要的作用。 一、個(gè)人工作總結(jié) 一年來，在醫(yī)?？聘魑焕蠋煹闹笇?dǎo)和關(guān)心下，我對(duì)醫(yī)?？频墓ぷ饔辛丝隙ǖ牧私猓ぷ魃? 仔細(xì)履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)上； 工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，虛心主動(dòng)接受各位老師

9、的看法，不斷提高自身素養(yǎng)，較好地完成了工作?，F(xiàn)將工作狀況作總結(jié)如下： (一)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自己的工作力量 一是跟隨醫(yī)保科的幾位老師仔細(xì)學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)。剛開頭到醫(yī)?？频臅r(shí)候，當(dāng)有病人來詢問時(shí)，我感到特別的苦惱，感覺自己幫不上什么忙，他們?cè)儐柕膯栴}和學(xué)校里學(xué)過的醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)問差異性很大，書本上的學(xué)問是定性的，但是實(shí)際問題是多樣性的，每一個(gè)省市地區(qū)都有自己的相關(guān)規(guī)定，在老師的關(guān)心和指導(dǎo)下我翻看的了大量醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)的文件，當(dāng)老師向病人說明時(shí)，我仔細(xì)的做記錄、不停的總結(jié)和記憶，對(duì)日常詢問事宜有了肯定了解，也知道了怎樣說明了，病人詢問時(shí)不再是一問三不知。二是參與科室的例會(huì)聽取他們

10、在日常工作中碰到的問題及其解決方法，理解和記憶各級(jí)醫(yī)保局對(duì)參保人員用法血液制品、白蛋白、材料審批的規(guī)定。三是盡可能地向科室內(nèi)政策理解透徹、業(yè)務(wù)力量強(qiáng)的老師學(xué)習(xí)，努力豐富自己、改善自己、提高自己。同時(shí)主動(dòng)參與科室的各種政策學(xué)習(xí)溝通，通過實(shí)踐有效地提高了自己的工作力量。 （二）勤奮做事，主動(dòng)進(jìn)取，力爭(zhēng)做好自己的工作 一年來，我仔細(xì)做好老師安排的每一項(xiàng)工作，耐煩的為詢問病人解答他們的疑問、為特別門診病人和異地就醫(yī)人員登記和查詢相關(guān)信息、為外出購藥人員審核處方并加蓋外購章、按時(shí)到門診急診收費(fèi)室和住院部拿取醫(yī)保證，關(guān)心老師按規(guī)定復(fù)印介紹信分類分發(fā)到會(huì)計(jì)手中，使住院費(fèi)用準(zhǔn)時(shí)結(jié)算清晰送到收費(fèi)科 結(jié)賬處，幫助

11、老師報(bào)銷城關(guān)區(qū)特別門診病人的藥費(fèi)及其他診療化驗(yàn)檢查費(fèi)，關(guān)心各位老師簡(jiǎn)化服務(wù)流程，在不違反醫(yī)保政策的前提下，使病人盡可能的少跑路，能解決的就解決，使各項(xiàng)工作規(guī)范、有效的開展。 （三）仔細(xì)核對(duì)醫(yī)保項(xiàng)目 近一個(gè)月來，把醫(yī)院的診療、化驗(yàn)、檢查、手術(shù)等項(xiàng)目和市醫(yī)保局的診療、化驗(yàn)、檢查、手術(shù)等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比，看是否有歸類錯(cuò)誤的項(xiàng)目，若有準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)歸類錯(cuò)誤的項(xiàng)目取消對(duì)比并修改后重新對(duì)比；看是否有醫(yī)院項(xiàng)目與醫(yī)保項(xiàng)目無法對(duì)比的項(xiàng)目，對(duì)無法進(jìn)行對(duì)比的項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)記，查找不能對(duì)比的項(xiàng)目是否由于是字符長(zhǎng)還是其他緣由造成的不能對(duì)比，發(fā)覺后準(zhǔn)時(shí)取消對(duì)比； 三、工作中存在的不足 在工作中，自我要求不夠嚴(yán)格，有時(shí)對(duì)有難度的

12、工作，有畏難心情，對(duì)醫(yī)保的部分政策還理解不夠透徹，又是給病人說明時(shí)說明的不夠透徹和明晰。在做部分工作時(shí)，不夠認(rèn)真仔細(xì)，對(duì)工作的正常開展造成了肯定的影響，在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高工作水平和綜合素養(yǎng)，克服畏難心理，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，仔細(xì)履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格更加杰出的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。堅(jiān)持做到為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù),維護(hù)參保人員的切身利益.為營(yíng)造全_關(guān)注醫(yī)保、參與醫(yī)保的良好氛圍。 篇三：醫(yī)院醫(yī)保工作人員工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保收費(fèi)人員工作總結(jié) 時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，緊急改善的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工

13、作著、學(xué)習(xí)著， 在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作力量，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大 家的支持是密不行分的，在這里我深表感謝！ 作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，每天就是對(duì)著不同的面 孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)潔的操作，不需要很高的技術(shù)含量， 也不必像其它科室的醫(yī)生要擔(dān)當(dāng)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。 其實(shí)收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證精準(zhǔn)無誤就可以了，收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象， 同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服 務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿足，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的削減我院的拒付，同時(shí)更 多的把握

14、醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、 學(xué)習(xí)中多思索，發(fā)覺問題多反饋。、新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的進(jìn)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心 的投入到工作中去， 12年我要更加努力工作： 1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，削減差錯(cuò)，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿足，病人的滿足就是 對(duì)我的工作最好的褒獎(jiǎng)； 2、仔細(xì)的學(xué)習(xí)醫(yī)保學(xué)問，把握醫(yī)保政策，根據(jù)院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作； 3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對(duì)齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作， 最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的進(jìn)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。 最終，我要再次感謝院

15、領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中賜予我的信任支持和關(guān)懷關(guān)心， 這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠(chéng)的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo) 和同事們給與指正，您的批判與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝福我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療 系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。篇二：醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)測(cè)魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)院 2021年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)井陘縣醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局： 2021年，我院依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié) 議的規(guī)定,仔細(xì)開展工作，作出了肯定的成效，但也存在肯定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下： 一、醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理：設(shè)有醫(yī)保政策宣揚(yáng)欄，看法

16、箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項(xiàng) 目?jī)r(jià)格，按時(shí)參與醫(yī)保培訓(xùn)，有特別材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行狀況：2021年1-11月份，我院共接收 職工住院病人760余人次，藥品總費(fèi)用基本掌握在住 院總費(fèi)用的46左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格掌握出院帶藥量，嚴(yán)格 掌握慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。對(duì)門診慢性病處方每月檢查，準(zhǔn)時(shí)訂正不合理用藥。通過加強(qiáng) 管理，使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)得到掌握，科室及醫(yī)保部門準(zhǔn)時(shí)仔細(xì)解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，準(zhǔn)時(shí)解決。 住院處統(tǒng) 一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊(cè)；實(shí)行三級(jí)核對(duì)患者金額身份制度，嚴(yán)格核對(duì)ic卡及 醫(yī)保手冊(cè)

17、，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)覺違規(guī)狀況的發(fā)生。 三、醫(yī)療服務(wù)管理： 有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品用法統(tǒng)一名稱。 嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放根據(jù)醫(yī)保 要求妥當(dāng)保管。 對(duì)達(dá)到出院條件的病人準(zhǔn)時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。 對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可用法。 四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算：嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院根據(jù) 社保處的要求，準(zhǔn)時(shí)更新2021年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié) 算的順當(dāng)進(jìn)行。 五、醫(yī)保信息系統(tǒng)用法及維護(hù)狀況： 信息科及保健站按要求每

18、天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系統(tǒng)運(yùn)行平安， 未發(fā)覺病毒及錯(cuò)帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫準(zhǔn)時(shí)維護(hù)、對(duì)比。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位， 沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失狀況的發(fā)生。 但也有不足之處，如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情改變的用藥情 況記錄不準(zhǔn)時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不仔細(xì)核對(duì)、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn) 象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)把握不清晰，間或有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認(rèn) 識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處仔細(xì)學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療 保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。測(cè)魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 20211年12月05日篇三：醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)匯報(bào) 20

19、21年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：2021年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù) 協(xié)議書與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定的規(guī)定，仔細(xì)開展工作，落實(shí)了一系列 的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)看法、條件 和環(huán)境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān) 督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下： 一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有特地的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院 設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程 圖

20、擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。 建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并依據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣揚(yáng)欄、看法箱及投訴詢問電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣揚(yáng)單2021余份?？?室及醫(yī)保部門準(zhǔn)時(shí)仔細(xì)解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，準(zhǔn)時(shí)解決。以圖板和電子屏 幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，準(zhǔn)時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院特地 的醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。 二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策狀況 2021年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金 xxxx萬元，門診刷卡費(fèi)用xxx萬元。藥品總費(fèi)用基本掌握在住院總費(fèi)用的40左右，在合

21、理 檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格掌握出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo) 給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，依據(jù)指出的問題和不足我院立刻實(shí)行措施整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格掌握藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用 藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除， 對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)厲?處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控 辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。 ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。 三、醫(yī)療服務(wù)管理工作 有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品用法統(tǒng)一名稱。 嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處

22、方及病歷，病歷準(zhǔn)時(shí)歸檔保存，門診處方根據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人準(zhǔn)時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。 對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可用法。 醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？埔罁?jù)相 關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的看法作好雙方的溝通說明，對(duì)臨床 醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)學(xué)問的說明，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人 的利益。 醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品名目匯編成冊(cè)，下發(fā)全院 醫(yī)護(hù)人員并深化科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的

23、理解與實(shí)施，掌 握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣揚(yáng)工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨 床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工 作中能嚴(yán)格把握政策、仔細(xì)執(zhí)行規(guī)定、精準(zhǔn)核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提示、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī) 生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié) 作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避開多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格 把握適應(yīng)癥用藥及特別治療、特別檢查的用法標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)用法其藥品、特治特 檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格把握自費(fèi)項(xiàng)目的用法，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密 切合作，保

24、障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算精準(zhǔn)無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有 假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核 有用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒 有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。 四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，準(zhǔn)時(shí)更新 了2021年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目?jī)r(jià) 格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順當(dāng)進(jìn)行。 五、醫(yī)保信息系統(tǒng)用法及維護(hù)狀況 按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行平安，未發(fā)覺病毒感 染及錯(cuò)帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫準(zhǔn)時(shí)維

25、護(hù)、對(duì)比。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù) 據(jù)丟失，造成損失狀況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情改變的 用藥狀況記錄不準(zhǔn)時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不仔細(xì)核對(duì)、分析，造成病歷記載不完 善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)把握不清晰，間或有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人 群宣揚(yáng)不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開展?fàn)顩r不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之 處，今后會(huì)針對(duì)不足之處仔細(xì)學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保 險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。 六、明年工作的準(zhǔn)備和設(shè)想 1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工 作（

26、服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用掌握等）。 2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保學(xué)問的學(xué)習(xí)、宣揚(yáng)和訓(xùn)練。 3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院 醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。 4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。篇四：2021年 醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)2021醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)2021年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，根據(jù)醫(yī)保中心的工作精神，我院仔細(xì)開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全 院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成績(jī)，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣揚(yáng)力度大為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)進(jìn)展，院領(lǐng)

27、導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加 強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓 的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保 制度具體實(shí)施。 為使廣闊職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和把握，我們進(jìn)行了廣泛的宣揚(yáng)學(xué)習(xí)活動(dòng)， 召開全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知 識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣揚(yáng)資料、閉卷考試等形式增加職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作力量。 二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保 病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收

28、費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從 監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行 公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管 理制度和懲罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在 的問題，把各項(xiàng)政策措施落 到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán) 節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌, 優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng). 為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保 險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)看

29、法、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用掌握等方案，并定期 進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，常常巡察病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣揚(yáng)，征求 病友看法，準(zhǔn)時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證 一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行 監(jiān)督管理，督促檢查，準(zhǔn)時(shí)嚴(yán)厲?處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未消失差錯(cuò)事故，全院 無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。 三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量。 醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的進(jìn)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正由于對(duì)于醫(yī)保工作有了一 個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都主動(dòng)投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管院長(zhǎng)不定期在晨

30、會(huì)上準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通 報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行狀況，準(zhǔn)時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟 把握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人 情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷準(zhǔn)時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量 管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提 高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿足度。 通過全院職工的共同努力和仔細(xì)工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我 們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從詳情入手，仔細(xì)總結(jié)閱歷，不斷完善各項(xiàng)制度，

31、仔細(xì)處理好內(nèi)部運(yùn)行 機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服 務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順當(dāng)開展作出貢獻(xiàn)。篇五： 醫(yī)院2021年醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院2021年醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)院2021 年醫(yī)保工作總結(jié) 不知不覺間 2021 年已過半，這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷 和社 管中心的領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下,xx 衛(wèi)生院緊緊圍 繞醫(yī)保的工作重 點(diǎn)和要求,全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀 態(tài),仔細(xì)工作?，F(xiàn)將半年醫(yī)保工作狀況總 結(jié)如下: 一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視 為規(guī)范診療行為，掌握醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格， 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，

32、保障醫(yī)療管理健康持續(xù)進(jìn)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視， 統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)， 加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭，各科室科主 任負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。 為 使廣闊參保人員對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌 握，我們進(jìn)行了廣泛的宣揚(yáng)訓(xùn)練 和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì)、 中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式 加深大家對(duì)醫(yī)保 工作的認(rèn)識(shí)。二是抽出人員參與醫(yī)保會(huì)議；以發(fā)放宣揚(yáng)資料等形式增 強(qiáng)職 工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作力量。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過 新的醫(yī)生工作站，更規(guī)范、 更便捷。并削減了差錯(cuò)的發(fā)生。 半年工作狀況： 1、自2021 年12 月16 日起，截止至2021 年6 月15 日。我院上 傳記錄4753 筆，醫(yī)保支付費(fèi)用152732.35 元。掛號(hào)支付4398 元。 在 已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)時(shí) 精準(zhǔn)，無垃圾數(shù)據(jù) 反饋信息。 2、從開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在醫(yī)保單機(jī)不能正