局部解剖學(xué)：頭部

1、craniumfacecraniumface 好發(fā)皮脂腺囊腫、癤腫好發(fā)皮脂腺囊腫、癤腫 額肌額肌 口輪匝肌口輪匝肌 頦肌頦肌降口角肌降口角肌 顴大肌顴大肌 笑肌笑肌 皺眉肌皺眉肌 鼻肌鼻肌 降眉間肌降眉間肌活動(dòng)中的面部表情肌活動(dòng)中的面部表情肌l血管血管（1 1）面動(dòng)脈）面動(dòng)脈 facial arteryfacial artery（2 2）面靜脈）面靜脈 facial veinfacial vein 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義： 與海綿竇的交通途徑與海綿竇的交通途徑 無瓣膜無瓣膜 危險(xiǎn)三角危險(xiǎn)三角危險(xiǎn)三角危險(xiǎn)三角Trigeminal nervefacial nerve （三）面?zhèn)葏^(qū)：

2、（三）面?zhèn)葏^(qū)： 1 1 腮腺咬肌區(qū)：腮腺咬肌區(qū)： 下頜支外面，下頜后窩下頜支外面，下頜后窩 邊界：邊界： 上：顴弓及外耳道上：顴弓及外耳道 下：下頜骨下緣下：下頜骨下緣 前：咬肌前緣前：咬肌前緣 后：胸鎖乳突肌上后：胸鎖乳突肌上 部前緣部前緣1.1 1.1 腮腺腮腺 parotid gland 淺深兩部淺深兩部 位置位置 1.2 1.2 腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜 : : 腮腺鞘（淺層、腮腺鞘（淺層、 深層）深層） 咬肌筋膜咬肌筋膜 1.3 1.3 腮腺管腮腺管 腮腺淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié) 面神經(jīng)面神經(jīng)facial nervefacial nerve與腮腺與腮腺 第一段：顯露面神經(jīng)主干部位第一段：顯露

3、面神經(jīng)主干部位 第二段：腮腺切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)，以免引起面癱第二段：腮腺切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)，以免引起面癱 第三段：第三段：穿經(jīng)結(jié)構(gòu)穿經(jīng)結(jié)構(gòu) 縱行結(jié)構(gòu)縱行結(jié)構(gòu)： 頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 下頜后靜脈下頜后靜脈 顳淺動(dòng)、靜脈顳淺動(dòng)、靜脈 耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng) 橫行結(jié)構(gòu)橫行結(jié)構(gòu)： 上頜動(dòng)、靜脈上頜動(dòng)、靜脈 面橫動(dòng)、靜脈面橫動(dòng)、靜脈 面神經(jīng)叢及其分支面神經(jīng)叢及其分支 由淺入深由淺入深： 面神經(jīng)的分支、下頜后靜脈、面神經(jīng)的分支、下頜后靜脈、 頸外動(dòng)脈、耳顳神經(jīng)頸外動(dòng)脈、耳顳神經(jīng)l1.3 1.3 咬肌咬?。╩asseter muscle) （一）區(qū)分：顱頂（額頂枕區(qū)、顳區(qū)）（一）區(qū)分：顱頂（額頂枕區(qū)、顳區(qū)） 顱底顱底

4、 （內(nèi)面、外面）（內(nèi)面、外面） 顱腔幾其內(nèi)容物顱腔幾其內(nèi)容物 （二）顱頂：（二）顱頂： 1 1 額頂枕區(qū)：額頂枕區(qū)： 1.11.1境界：境界： 眶上緣，上顳線，眶上緣，上顳線， 上項(xiàng)線、枕外隆突上項(xiàng)線、枕外隆突 1.2層次層次(1)(1)皮膚皮膚 (skin)(2)(2)淺筋膜淺筋膜(superficial fascia)(3)(3)帽狀腱膜及枕額肌帽狀腱膜及枕額肌 (epicranial aponeurosis)(4)(4)腱膜下疏松結(jié)締組織腱膜下疏松結(jié)締組織(5)(5)顱骨外膜顱骨外膜 (the pericranium)頭皮頭皮v 致密結(jié)締組織及脂肪。致密結(jié)締組織及脂肪。v 纖維隔豐富，連于皮膚和帽狀腱膜之間。分成無數(shù)小格。纖維隔豐富，連于皮膚和帽狀腱膜之間。分成無數(shù)小格。 （感染早期既有劇痛；創(chuàng)傷后出血較多）（感染早期既有劇痛；創(chuàng)傷后出血較多）v 有豐富的血管和神經(jīng)。有豐富的血管和神經(jīng)。 2.2.層次層次（1 1）皮膚）皮膚 skinskin（2 2）顳淺筋膜）顳淺筋膜 superficial fasciasuperficial fascia （3 3）顳筋膜）顳筋膜 temporal fasciatemporal fascia（4 4