醫(yī)院感染培訓(xùn)內(nèi)容

1、醫(yī)院感染相關(guān)概念醫(yī)院感染相關(guān)概念 1、 消毒 :殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。 2、滅菌 :殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。 3、 化學(xué)指示物 4、利用某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)某一殺菌因子的敏感性，使其發(fā)生顏色或形態(tài)改變，以指示殺菌因子的強(qiáng)度(或濃度)和/或作用時(shí)間是否符合消毒或滅菌處理要求的制醫(yī)院感染相關(guān)概念醫(yī)院感染相關(guān)概念5、 消毒劑 用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。6、 滅菌劑 可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。7、 高效消毒劑 指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定

2、殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。8、中效消毒劑指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。9、 低效消毒劑 指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。醫(yī)院感染相關(guān)概念醫(yī)院感染相關(guān)概念 10、疫源地消毒 對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。 11、 隨時(shí)消毒 有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。 12、 終末消毒 傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。 13、 預(yù)防性消毒 對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范（一）、醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類及選擇消毒、滅菌方法的原則（一）、醫(yī)用物品對(duì)人體

3、的危險(xiǎn)性分類及選擇消毒、滅菌方法的原則醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：害程度將其分為三類：（1）高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。（2）中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道

4、、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。（3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等)等。選擇消毒、滅菌方法的原則選擇消毒、滅菌方法的原則 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。 （1）高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。 （2）中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法

5、。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。 （3）低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。消毒、滅菌基本程序消毒、滅菌基本程序 被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理。普通病人用過(guò)的物品，可先清洗后消毒。消毒工作中的個(gè)人防護(hù)消毒工作中的個(gè)人

6、防護(hù)消毒因子大多對(duì)人是有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識(shí)和采取自我保護(hù)的措施，以防止消毒事故的發(fā)生和因消毒操作方法不當(dāng)可能對(duì)人體造成的傷害。(1) 熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。(2) 紫外線、微波消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。(3) 氣體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國(guó)家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)；對(duì)環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。(4) 液體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止過(guò)敏和可能對(duì)皮膚、黏膜的損傷。(5) 處理銳利器械和用具應(yīng)采取有效防護(hù)措施，以避免可能對(duì)

7、人體的刺、割等傷害。醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè) 使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少了一次。醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè) 應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。 壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生

8、物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。 紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管內(nèi)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uw/cm2.使用中燈管不得低于70uwcm2照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次、生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè) 注意注意：紫外線燈管一般每二周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)有油污，灰塵時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。使用壽命不低于1000小時(shí)；照射時(shí)間不少于30分鐘。使用紫外線燈

9、直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則 進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈。再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。手部皮膚的清潔消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：手部皮膚的清潔消毒應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、洗手設(shè)備一、洗手設(shè)備 1、病房及各種診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備，開(kāi)關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。 2、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院可用液體皂。 3、可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等

10、擦干雙手。擦干毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。 4、不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。手部皮膚的清潔消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：手部皮膚的清潔消毒應(yīng)達(dá)到以下要求： 二、洗手指征： 1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。 2、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。 3、接觸血液、體液和被污染的物品后。 4、脫手套后。 手部皮膚的清潔消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：手部皮膚的清潔消毒應(yīng)達(dá)到以下要求： 三、洗手方法：三、洗手方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指逢、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)

11、間不少于1015秒鐘，流動(dòng)水洗凈。醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2戊二醛浸泡 滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。手部皮膚的清潔消毒應(yīng)達(dá)到以下要求手部皮膚的

12、清潔消毒應(yīng)達(dá)到以下要求： 四、手消毒指征：四、手消毒指征： 1、進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。 2、接觸血液、體液和被污染的物品后。 3、接觸特殊感染病原體后。手部皮膚的清潔消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：五、手消毒方法：五、手消毒方法：1、用快速手消毒劑揉搓雙手。2、用消毒劑浸泡雙手。（1）.掌心對(duì)掌心搓擦 （2）.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦 （3）.手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦（4）.兩手互握互搓指背 （5）.拇指在長(zhǎng)中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦 （6）.指尖在掌心中摩擦 地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗，消毒

13、劑濃度詳見(jiàn)醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 二、拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再?zèng)龈?。普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。 二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。 三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 四。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇感染時(shí)即刻消毒。 五、病人衣服、床單被套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在走廊、病

14、房清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。 七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。 八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。 九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。 十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。 十二

15、、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛涼干，定期消毒。 十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。 二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。 四、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)

16、間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝 治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。 六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。 七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性外疽、破傷

17、風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換約室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。 八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定 第九條第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。 第十條第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要

18、的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)依照中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理 第十二條第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存年。 第十三條第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管

19、理 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理 第十四條第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 第十六條第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包

20、裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理 第十九條第十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。 第二十條第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。醫(yī)療廢物分類收集醫(yī)療廢物分類

21、收集 （1）設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），直接焚燒的污物、放射性廢棄物和其他特殊的廢棄物使用有特殊標(biāo)志的污物袋進(jìn)行收集。使用的污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水，并首選可降解塑料制成的污物袋。 （2）醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，所有廢棄物都應(yīng)放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋（桶）中，應(yīng)及時(shí)清運(yùn)或在裝滿3/4時(shí)有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。醫(yī)療廢物分類收集醫(yī)療廢物分類收集 （3）銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。高危區(qū)的醫(yī)院污物建議使用雙層污物袋，并及時(shí)密封。放射性廢物應(yīng)存放在適當(dāng)?shù)娜萜髦蟹乐箶U(kuò)散。 （4）分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應(yīng)每日

22、運(yùn)出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運(yùn)時(shí)間，并運(yùn)往指定的收集地點(diǎn)。不能移動(dòng)未標(biāo)明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種類的污物袋（箱），應(yīng)立即補(bǔ)充上新的同類的污物袋（箱），以供使用。應(yīng)防止污物袋（箱）的泄漏。醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 分分 類類 目目 錄錄 感染性廢物感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;-廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)

23、本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物 醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 分分 類類 目目 錄錄 病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。體組織、器官等。 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。等。醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 分分 類類 目目 錄錄 損

24、傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 分分 類類 目目 錄錄 藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。 3、廢棄的

25、疫苗、血液制品等。醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 分分 類類 目目 錄錄 化學(xué)性醫(yī)療廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。概概 念念 （一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 （二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 （三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。 （四

26、）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 （五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā)的報(bào)告程序醫(yī)院感染爆發(fā)的報(bào)告程序 第十條第十條醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染爆發(fā)的報(bào)告程序醫(yī)院感染爆發(fā)的報(bào)告程序 第十三條第十三條醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信

27、息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染爆發(fā)處置工作醫(yī)院感染爆發(fā)處置工作 第十五條第十五條醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。第十六條第十六條醫(yī)院發(fā)生疑似

28、或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。醫(yī)院感染爆發(fā)處置工作醫(yī)院感染爆發(fā)處置工作 第十七條第十七條 縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持。 醫(yī)院感染流行爆發(fā)趨勢(shì) -立即報(bào)告 -醫(yī)院感染管理科 - 醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng) -組織相關(guān)部門協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查 -調(diào)查證實(shí)醫(yī)院感染流行-24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門 -積極開(kāi)展預(yù)防措施-組織專家協(xié)助感染病人診治一般診療用品的消毒一般診療用品的消毒 適用范圍 本節(jié)規(guī)范適用于一般常規(guī)使用的診療用品（如

29、體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、擴(kuò)陰器等。），包括接觸皮膚及淺表體腔、黏膜的器材。 接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法 接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、保持清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)以清潔劑與水清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用有效氯250mg/l500mg/l的消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。腋下體溫表每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用含有效氯500mg/l1000mg/l浸泡30min后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)?/p>

30、用。一般診療用品的消毒一般診療用品的消毒 接觸未破損黏膜的器具清潔與消毒方法 接觸未破損黏膜的器具如擴(kuò)陰器、開(kāi)口器、舌鉗子、壓舌板、口表、肛表等器具，用后應(yīng)先清洗去污，擦干，耐高溫的器具如擴(kuò)陰器、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板可選擇壓力蒸汽滅菌后清潔干燥保存?zhèn)溆?。不耐高溫的器具如口表、肛表等可在清潔的基礎(chǔ)上采用含氯消毒劑500mg/l浸泡后，清水沖擦凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具清潔與消毒方法 通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽

31、滅菌，不耐高溫的部分可清潔后浸泡在含氯消毒劑500mg/l浸泡30min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩Ｒ话阍\療用品的消毒一般診療用品的消毒 分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體污染器具的消毒滅菌方法 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)先采用含氯消毒劑1000mg/l2000mg/l浸泡30min45min后，清水沖凈，擦干，耐高溫的管道與引流瓶、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板等可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1000mg/l2000mg/l浸泡30min60min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?2戊二醛浸泡消

32、毒、滅菌：消毒需浸泡20min，滅菌需浸泡10h。餐具和衛(wèi)生潔具的消毒餐具和衛(wèi)生潔具的消毒 適用范圍 病人日常生活的一些用品(餐具、臉盆等)，分泌物和排瀉物盛具（尿壺、便器、痰杯等），清潔用具（抹布、拖把等）的消毒。應(yīng)按照污染程度及潛在危險(xiǎn)性，采用清潔或消毒處理。 餐具的清潔和消毒 影響餐具消毒效果的重要因素之一，是清洗的程度，這些器具清洗不徹底，留有食物殘?jiān)陀湍仌r(shí)，對(duì)消毒效果影響很大。為保證餐具的消毒效果，要嚴(yán)格執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔的工作程序。餐具和衛(wèi)生潔具的消毒餐具和衛(wèi)生潔具的消毒 抹布、拖把的消毒 擦床抹布（小毛巾） 采取一床一巾濕掃法，用后在250mg/l有效氯消毒液

33、中浸泡消毒30min，清洗干凈，晾干備用。 用于治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后250mg/l消毒液有效氯浸泡30min，再用清水洗凈，晾干備用。使用時(shí)可用500mg/l消毒液有效氯擦拭消毒。 拖把：應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分區(qū)使用。一般病室、辦公室、治療室、換藥室走廊每次使用后清水沖洗，懸掛晾干備用。病室、治療室、換藥室等地面有血液、分泌物、排泄物時(shí)，先用1000mg/l有效氯適量倒在污染地面30 min后，用拖把拖干凈，拖把用500mg/l有效氯消毒液浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。餐具和衛(wèi)生潔具的消毒餐具和衛(wèi)生潔具的消毒 各種物表及臺(tái)面消毒 治療室、注射室、換藥室、化驗(yàn)室的各種物表及臺(tái)面等每日用500mg/l含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。 中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法 分類：本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。(2種） 乙類傳染病是指：傳染性