2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

1、life is not easy. you dont need to be eager for the understanding and approval of others, and live your own life quietly.同學(xué)互助一起進(jìn)步（頁(yè)眉可刪）2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)12021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址。法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法人代表姓名和職務(wù)）：_ 糾紛事實(shí)及申請(qǐng)事項(xiàng)：_ _ 特申請(qǐng)_人民調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。申請(qǐng)人（簽名）_ 登記日期_ 年_月_日人民調(diào)解協(xié)議書(shū)編號(hào):_當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民

2、族、職業(yè)、單位或住址。法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法人代表姓名和職務(wù)）：_ 糾紛簡(jiǎn)要情況：_ _ 經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議_ _ 履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：_ 本協(xié)議一式_ 份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。當(dāng)事人（簽名或蓋章）_調(diào)解員（簽名）_ _年_月_日調(diào)解筆錄時(shí)間：_ 地點(diǎn)：_ 事由:_ 參加人：_ 當(dāng)事人：_ _ 筆錄：_ _ _ 當(dāng)事人（簽名）_ 調(diào)解員（簽名）_ 參加人（簽名）_ 記錄人（簽名）_回訪記錄當(dāng)事人_ 調(diào)解協(xié)議編號(hào)_ 回訪事由_ 回訪時(shí)間_ 回訪情況：_ _ _ _回訪人（簽名）_ _年_月_2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)2申請(qǐng)人:，女，漢族，出生年月日，住址被申請(qǐng)人:公司

3、法定代表人:，電話:申請(qǐng)事項(xiàng):一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)_0元三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元( 20_年1月至今)事實(shí)與理由:申請(qǐng)人于20_年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作， 現(xiàn)擔(dān)任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人認(rèn)為, 根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規(guī)定的保險(xiǎn), 而被申請(qǐng)

4、人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類(lèi)保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納, 致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí), 根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資. 為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益, 現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。此致勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人:年 月 日2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)3一、患方當(dāng)事人基本情況患者姓名性別年齡身份證號(hào)電話家庭住址委托代理人姓名電話與患者關(guān)系二、申請(qǐng)調(diào)解的糾紛事實(shí)：某年某月，某某患者深感身體不適，于是前往某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)

5、行診治，某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷書(shū)一份，診斷書(shū)上寫(xiě)明：某某患者患有某種疾病，具體病癥狀況等，醫(yī)方準(zhǔn)針對(duì)患者病癥給出了建議?；颊咧?jǐn)遵遺囑進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中，醫(yī)方不慎,導(dǎo)致患者。三、申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由：針對(duì)上述案件事實(shí)，證明醫(yī)方在治療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致某某患者(寫(xiě)結(jié)損害結(jié)果)，侵犯了該患者的身體健康生命權(quán)，因該患者受到的損害是由于乙方的過(guò)錯(cuò)而造成的，故現(xiàn)請(qǐng)求醫(yī)方賠償患者的損失四、申請(qǐng)調(diào)解的賠償金額：本案件申請(qǐng)賠償?shù)膿p失包括：醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)、補(bǔ)助費(fèi)、身體殘疾補(bǔ)助金等特申請(qǐng)某某醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。申請(qǐng)人：患者姓名申請(qǐng)日期：某年某月某日2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)4甲方：醫(yī)院聯(lián)系電話：乙方：性

6、別：年齡：身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系電話：與患者關(guān)系：郵政編碼患者本人、法定監(jiān)護(hù)人、委托代理人、其他直系親屬：（如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。）甲乙雙方就患者（身份證號(hào)碼：）于年月日至年月日因診斷在甲方門(mén)診或住院治療（住院病案號(hào)或門(mén)診病歷號(hào)）期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認(rèn)為甲方造成_x醫(yī)療損害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。一、甲方同意一次性賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣元，并減免乙方所欠的人民幣元醫(yī)療費(fèi)用。賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣元的費(fèi)用中包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、及死亡賠

7、償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī)療糾紛相關(guān)的所有費(fèi)用。二、甲方在調(diào)解書(shū)生效后（法院下達(dá)調(diào)解書(shū)后）十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部賠償（或補(bǔ)償）費(fèi)用，乙方收到甲方給付賠償費(fèi)（或補(bǔ)償費(fèi)）后應(yīng)向甲方出具書(shū)面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體，自收到甲方所給付的-人民幣賠償（或補(bǔ)償）款之后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會(huì)再以任何理由向甲方提出任何要求。2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)5患方當(dāng)事人基本情況：申請(qǐng)調(diào)解的糾紛事實(shí)：患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態(tài)患者當(dāng)事人與患者關(guān)系。申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議要點(diǎn)、醫(yī)療損害責(zé)任及理由：申請(qǐng)調(diào)解的索賠金額：特申請(qǐng)_x市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委

8、員會(huì)予以調(diào)解。申請(qǐng)人：申請(qǐng)日期：年月日2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)6申請(qǐng)人：劉_，男，1974年11月4日出生，漢族，個(gè)體工商戶(hù)，住內(nèi)鄉(xiāng)縣夏館鎮(zhèn)葛條爬村許窯溝組。被申請(qǐng)人：周_，男，1971年6月20日出生，漢族，農(nóng)民，住內(nèi)鄉(xiāng)縣城關(guān)鎮(zhèn)諸陽(yáng)大街52號(hào)附5號(hào)。申請(qǐng)人因不服河南省南陽(yáng)市中級(jí)人民法院20_年1月11日（20_）南民一終字第801號(hào)民事判決，現(xiàn)依法申請(qǐng)?jiān)賹?。?qǐng)求事項(xiàng)：一、依法撤銷(xiāo)內(nèi)鄉(xiāng)縣人民法院（20_）內(nèi)法民初字第37號(hào)民事判決和和南陽(yáng)市中級(jí)人民法院（20_）南民一終字第801號(hào)民事判決，重新審理，公正判決。二、駁回被申請(qǐng)人原訴訟請(qǐng)求。三、依法判決訴訟費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。事實(shí)和理由：一、原一、二

9、審判決事實(shí)不清，所采信的證據(jù)自相矛盾。請(qǐng)注意原一、二審判決所認(rèn)定的以下事件：（一）_年3月11日劉_向周_出具收條一張：“收條，今收到周_現(xiàn)金貳拾伍萬(wàn)元（250000元）。劉_，_年3月11日。”（二）_年7月至9月原一審中，張玉香（周_之妻）出庭證實(shí)：_年7月至9月份多次找劉_索要借款25萬(wàn)元；（三）_年9月12日原二審中，周_提交股份協(xié)議一份：“股份協(xié)議，今收到周_現(xiàn)金叁拾伍萬(wàn)元，占豪門(mén)洗浴股份50%，劉_占50%，投資30萬(wàn)元？劉_，_年9月12日?！保ㄋ模年11月份原一審中，劉天柱、尹建中到庭證實(shí)：其同原告周_于_年11月份到鄭州問(wèn)被告劉_索要25萬(wàn)元借款。從以上事件我們不難發(fā)現(xiàn)其中

10、的矛盾和有違常理之處：如果認(rèn)定第（一）項(xiàng)中，也即本案所爭(zhēng)訟的25元為借款性質(zhì)，那么第（二）項(xiàng)似乎也符合常理，但在第（一）、（二）項(xiàng)事件的背景下，又發(fā)生了第（三）項(xiàng)事件，也即在周_在明知?jiǎng)欠其25萬(wàn)元錢(qián)款，而且經(jīng)其妻子張玉香多次索要未果的情況下，仍然向劉_支付35萬(wàn)元，作為合伙出資。這些違背常理之處不得不讓人懷疑上述事件的真實(shí)性。另外，再加上第（四）項(xiàng)事件，周_于第（三）項(xiàng)事件之后繼續(xù)向劉_索要本案爭(zhēng)訟25萬(wàn)元借款！這四項(xiàng)事件之間相互矛盾，違背常理，實(shí)在難以自圓其說(shuō)！基于此，我們不難認(rèn)定，將本案所爭(zhēng)訟25萬(wàn)元認(rèn)定為借款，于事實(shí)嚴(yán)重不符。二、本案應(yīng)為合伙糾紛性質(zhì)，申請(qǐng)人有新證據(jù)足以推翻原審判決錯(cuò)

11、誤認(rèn)定。事實(shí)上，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于_年合伙經(jīng)營(yíng)“豪門(mén)洗浴人家”，本案所爭(zhēng)訟25萬(wàn)元，正是被申請(qǐng)人的合伙出資款。關(guān)于該事實(shí)，申請(qǐng)人在（20_）南民一終字第801號(hào)民事判決作出后，有證人段芳明、趙利剛的證言證實(shí)。同時(shí)，被申請(qǐng)人在原二審中提交的_年9月12日的“股份協(xié)議”，其內(nèi)容進(jìn)一步印證了被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間合伙關(guān)系存續(xù)的事實(shí)。唯有如此，整個(gè)案件才能自圓其說(shuō)，也即將前述中的第（一）項(xiàng)事件中，即本案爭(zhēng)訟的25萬(wàn)元認(rèn)定為被申請(qǐng)人的合伙出資而非借款，才會(huì)合情合理地發(fā)生第（三）項(xiàng)當(dāng)中，被申請(qǐng)人后續(xù)為合伙增加出資35萬(wàn)元的事實(shí)。而對(duì)第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)事件，鑒于其與第（一）、（三）項(xiàng)事件的相互矛盾，申請(qǐng)人

12、也就有充分的理由去懷疑張玉香、劉天柱以及尹建中證人證言的真實(shí)性。三、原審判決判令申請(qǐng)人支付利息，缺乏事實(shí)和法律依據(jù)。2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)7人民2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人姓名 性別民族 年齡職業(yè)或職務(wù)聯(lián)系方式 單位或住址 被申請(qǐng)人姓名 性別民族年齡 職業(yè)或職務(wù) 聯(lián)系方式 單位或住址 糾紛簡(jiǎn)要情況 當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng)1、 2、 3、人民調(diào)解委員會(huì)已將申請(qǐng)人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。申請(qǐng)人（簽名蓋章或按指?。┠?月 日人民調(diào)解受理登記表年月 日，人民調(diào)解委員會(huì)依當(dāng)事人申請(qǐng)（人民調(diào)解委員會(huì)主動(dòng)調(diào)解），經(jīng)當(dāng)事人同意，調(diào)解 、 之間的糾紛。 糾紛類(lèi)型： 案件當(dāng)事人申請(qǐng)人民調(diào)解委

13、員會(huì)主動(dòng)調(diào)解糾紛簡(jiǎn)要情況：當(dāng)事人（簽名）登記人 (簽名)人民調(diào)解委員會(huì)年 月 日備注：此表由人民調(diào)解委員會(huì)填寫(xiě)人民調(diào)解調(diào)查記錄時(shí) 間地 點(diǎn)參加人被調(diào)查人記 錄：調(diào) 查 人（簽名）被調(diào)查人（簽名）記 錄 人（簽名）人民調(diào)解記錄時(shí) 間地 點(diǎn)當(dāng)事人參加人人民調(diào)解委員會(huì)已將人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知各方當(dāng)事人。調(diào)解記錄： 調(diào)解結(jié)果：1、調(diào)解成功；2、調(diào)解不成；3、有待繼續(xù)調(diào)解當(dāng)事人（簽名蓋章或按指印）當(dāng)事人（簽名蓋章或按指?。┤?民 調(diào) 解 員（簽名）記 錄 人（簽名）年 月 日2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)8原告方：王小燕謝翠云黃婷黃媛被告方：陜縣宏通汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司原告王小燕、謝翠云、黃婷、黃媛訴被告陜縣宏

14、通汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝翠云生活費(fèi)10545.68元、原告黃婷生活費(fèi)12052.20元、原告黃媛生活費(fèi)22597.88元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失20_元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)?，F(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為

15、人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：12_元)。二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：12_元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi)，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。甲方(簽字)：乙方(蓋章)：陜縣宏通汽車(chē)運(yùn)輸有限

16、責(zé)任公司代理人(簽字)：代理人(簽字)：簽約日期：年月日2021年調(diào)解申請(qǐng)書(shū)9申請(qǐng)人：濟(jì)寧晨彩廣告有限公司濟(jì)寧市市中區(qū)建設(shè)南路70號(hào)（太白西路）法定代表人：吳克東（吳玉）職務(wù)經(jīng)理 電被申請(qǐng)人：卜憲勃，男，39歲，漢族，住微山縣付村鎮(zhèn)大卜灣村， 身份證號(hào)電話：8590399 請(qǐng) 事 項(xiàng)請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法支付裝飾工程欠款148000元。事實(shí)與理由20_年2月20日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂建筑裝飾工程施工合同。20_年2月22日申請(qǐng)人派施工人員進(jìn)駐微山西部熱點(diǎn)歌廳裝飾工程工地開(kāi)始施工，于20_年5月1日按期竣工，由被申請(qǐng)人驗(yàn)收合格。按照合同約定：合同價(jià)款總計(jì)：86萬(wàn)元，應(yīng)分三次付清，但被申請(qǐng)人沒(méi)有按約履行。微山西部熱點(diǎn)歌廳20_年5月15日開(kāi)業(yè)后，申請(qǐng)人多次派人要求被申請(qǐng)人結(jié)清余款，截止20_年8月4日，被申請(qǐng)人累計(jì)支付71_元，至今尚欠申請(qǐng)人148000元未付。因此，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)我國(guó)民法通則、民事訴訟法及其他法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)依法調(diào)解。呈 致微山縣付村鎮(zhèn)人民的政府（人民調(diào)解委員會(huì)