年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查表之歐陽引擎創(chuàng)編

1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄歐陽引擎 （2021.01.01） 檢査日期2016、 1、 30檢査人員朱侯吳邦武主要檢查內(nèi)容疑難病例討論制度 術(shù)前討論制度醫(yī)療質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住 院號(hào).存在問題、相 關(guān)責(zé)任人等）1個(gè)別疑難病例缺討論制度；2 術(shù)前討論制度內(nèi)容簡單不全面改進(jìn)措施認(rèn)真學(xué)習(xí)（疑難病例討論制度）（術(shù)前討論制度），加強(qiáng)責(zé)任 心效果評價(jià)明顯改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)査時(shí)間2016年2月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016、 2、 281檢查人員1朱侯，吳邦武主要檢查內(nèi)容三級(jí)査房制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 7,住院號(hào).存 在問題.相關(guān)

2、責(zé) 任人等）K主任查房沒有詳細(xì)分析責(zé)任人：歐幫雄2、主任查房記錄過簡責(zé)任人：楊海改進(jìn)播施加強(qiáng)工作責(zé)任心，要提高認(rèn)識(shí)，通過查房一方而可以“傳、幫、 帶S也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。復(fù)查效果評價(jià)有所改進(jìn)，上述情況明顯好轉(zhuǎn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2016年3月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢査日期2016、 2、 30檢査人員朱侯主要檢查內(nèi)容危急值報(bào)告制度醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 名、住院號(hào)、存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1 危急值報(bào)告后未及時(shí)處理2部分處理了，未復(fù)查追蹤處理的結(jié)果改進(jìn)播施1.認(rèn)真學(xué)習(xí)危急值的主要性2 加強(qiáng)責(zé)任心的學(xué)習(xí)復(fù)查效果 效果評價(jià)明顯改善復(fù)査人員：朱侯復(fù)查時(shí)間2

3、016年6月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016、3. 30|檢查人員|陳國光.馬志遠(yuǎn).簡愛華主要檢查內(nèi)容交接班制度醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 名、住院號(hào)、存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1未認(rèn)真履行交接班制度，忙時(shí)未進(jìn)行床邊交班：2 交班記錄及值班記錄書寫簡單改進(jìn)播施1、應(yīng)該執(zhí)行交接班制度，一定要進(jìn)行床邊交班2、認(rèn)真書寫交班記錄復(fù)查效果評價(jià)明顯改善，都進(jìn)行床邊交班了質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)査時(shí)間2016年5月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016、 5、 311檢查人員1朱侯，黃芳主要檢查內(nèi)容査對制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 爼、住院

4、號(hào)、存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1、科室擺藥有時(shí)未做到雙人核對。2、因加床多，床號(hào)混亂，影響査對。3、病人老、認(rèn)知功能差影響査對。 責(zé)任人：簡愛華護(hù)長.護(hù)士改進(jìn)措施1、加強(qiáng)科室擺藥查対。2、整理床號(hào)。3、加強(qiáng)標(biāo)識(shí)的使用，特別是碗帶4、加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2016年6月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016、6、30|檢查人員1陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容合理檢查合理用藥情況醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 7,住院號(hào).存 在問題.相關(guān)責(zé) 任人等）1. 個(gè)別病人出現(xiàn)重復(fù)用藥情況：2. 個(gè)別病人發(fā)熱超過4天，未更換抗

5、生素情況改進(jìn)播施嚴(yán)禁重復(fù)用藥，合理使用抗生素復(fù)查效果評價(jià)明顯改善質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2016年6月31日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016、7、30|檢査人員|黃芳朱侯主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)捲存在問 題（包括患者姓 爼.住院號(hào).存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）仍然體溫單連線不淸楚，部分發(fā)熱病人未記錄 責(zé)任人：護(hù)士長、護(hù)士、護(hù)工。改進(jìn)措施1、督促護(hù)工、護(hù)士做好病人的淸潔護(hù)理工作。2、加強(qiáng)護(hù)士學(xué)生帶教，指導(dǎo)，重劃體溫單。復(fù)查效果評價(jià)上述現(xiàn)象明顯改進(jìn)質(zhì)控員簽字黃芳復(fù)查時(shí)間2016年8月6科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療

6、質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施復(fù)査 效果評價(jià)質(zhì)控員簽字科主任簽字科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢査日期2016、 9、 301檢查人員1朱侯吳邦武黃芳主要檢査內(nèi)容病房管理醫(yī)療質(zhì)量存在問1、陪人較多，存在管理問題。題（包括患者姓2、長明燈.長流水問題。名、住院號(hào).存3.淸潔工不稱職，病房不夠淸潔。在問題、相關(guān)責(zé)責(zé)任人：主任、護(hù)長任人等）改進(jìn)措施1、加強(qiáng)管理2、落實(shí)責(zé)任3、經(jīng)濟(jì)處罰效果評價(jià)明顯有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2016年10月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢査日期2016、10、30|檢查人員|朱侯吳邦武主要檢查內(nèi)容藥品不良反

7、應(yīng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 爼、住院號(hào)、存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1. 報(bào)告的意識(shí)不強(qiáng)，個(gè)別不按時(shí)上報(bào)。2、報(bào)告表填寫不完整。責(zé)任人：歐幫雄改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提髙認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2016年11月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016.11.30|檢查人員|朱侯吳邦武主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 名、住院號(hào)、存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1. 病歷書寫不認(rèn)真2. 出現(xiàn)錯(cuò)別字3. 內(nèi)容前后矛盾情況改進(jìn)播施加強(qiáng)病歷書寫，認(rèn)真學(xué)習(xí)文字，病歷寫好后注總復(fù)査效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時(shí)間2016年12月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016、12、30|檢查人員1朱侯吳邦武主要檢查內(nèi)容傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 名.住院號(hào).存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1、傳染病仍有漏報(bào)現(xiàn)象