《醫(yī)學(xué)史臨時(shí)版》演示PPT

1、1西方醫(yī)學(xué)史（古代）同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院2一、醫(yī)學(xué)史的定義一、醫(yī)學(xué)史的定義 醫(yī)學(xué)史是一門(mén)聯(lián)系社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)史是一門(mén)聯(lián)系社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)、科學(xué)等來(lái)研究醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程和哲學(xué)、科學(xué)等來(lái)研究醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程和規(guī)律的科學(xué)規(guī)律的科學(xué) 。醫(yī)學(xué)史上一切重大事件的出現(xiàn)都與當(dāng)時(shí)的社會(huì)醫(yī)學(xué)史上一切重大事件的出現(xiàn)都與當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境、政治背景、經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，尤其是與當(dāng)環(huán)境、政治背景、經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，尤其是與當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想密切相關(guān)時(shí)的哲學(xué)思想密切相關(guān) 。醫(yī)學(xué)史課程不同于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)課，它既要有醫(yī)學(xué)史課程不同于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)課，它既要有中西醫(yī)學(xué)知識(shí)做基礎(chǔ)，又要懂得歷史、哲學(xué)；中西醫(yī)學(xué)知識(shí)做基礎(chǔ)，又要懂得歷史

2、、哲學(xué)；是一門(mén)知識(shí)面較廣的交叉課程是一門(mén)知識(shí)面較廣的交叉課程 。3二、四大文明古國(guó)的醫(yī)學(xué)二、四大文明古國(guó)的醫(yī)學(xué)v1 1、古埃及：尼羅河、古埃及：尼羅河v2 2、古巴比倫、古巴比倫: :幼發(fā)拉底河和底格里斯河幼發(fā)拉底河和底格里斯河v3 3、古印度、古印度: :印度河印度河 v4 4、古代中國(guó)、古代中國(guó): :黃河黃河 四大文明古國(guó)創(chuàng)造了各自的文明，四大文明古國(guó)創(chuàng)造了各自的文明，產(chǎn)生了自己的醫(yī)學(xué)，被稱為人類文明的搖產(chǎn)生了自己的醫(yī)學(xué)，被稱為人類文明的搖籃籃4三、高度發(fā)達(dá)的古代希臘和羅馬醫(yī)學(xué)三、高度發(fā)達(dá)的古代希臘和羅馬醫(yī)學(xué)v地中海沿線的古代國(guó)家，發(fā)達(dá)的航海與周邊地區(qū)有廣地中海沿線的古代國(guó)家，發(fā)達(dá)的航海與

3、周邊地區(qū)有廣泛的貿(mào)易往來(lái)與交流，文化自成體系、高度發(fā)達(dá)。泛的貿(mào)易往來(lái)與交流，文化自成體系、高度發(fā)達(dá)。希臘是西方文明的搖籃，羅馬則是西方文明的繼承者，希臘和羅馬文明共同構(gòu)成了地中海文明?！叭绻麤](méi)有奴隸制，就不會(huì)有希臘國(guó)家，就不會(huì)有希臘的藝術(shù)和科學(xué)，如果沒(méi)有奴隸制也就不會(huì)有羅馬國(guó)家，而沒(méi)有希臘、羅馬所奠定的基礎(chǔ)，也就不會(huì)有近代的歐洲”-恩格斯5古希臘神話傳說(shuō)中的神圣家族古希臘神話傳說(shuō)中的神圣家族v阿波羅-阿斯克雷庇亞（諾斯）（Aes-clepios）v世界性醫(yī)學(xué)標(biāo)志世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織WHO6古希臘時(shí)期的名醫(yī)古希臘時(shí)期的名醫(yī)希波克拉底希波克拉底(Hippocrates(Hippocrates）

4、希波克拉底希波克拉底(BC. 460377)生于科斯島一醫(yī)學(xué)世家，生于科斯島一醫(yī)學(xué)世家，其祖父和父親都是醫(yī)其祖父和父親都是醫(yī)生，母親是接生婆，生，母親是接生婆，從小隨父學(xué)醫(yī)。游歷從小隨父學(xué)醫(yī)。游歷多國(guó)，使之成為博學(xué)多國(guó)，使之成為博學(xué)多才醫(yī)生。多才醫(yī)生。主要著作有主要著作有希波克拉希波克拉底文集底文集7希波克拉底的主要成就希波克拉底的主要成就v解剖學(xué)方面的成就論解剖學(xué) 論心臟 論腺體 論生育 論小兒本質(zhì)8希波克拉底的主要成就希波克拉底的主要成就四種體液決定論人的氣質(zhì)：四種體液決定論人的氣質(zhì)：性情急躁、動(dòng)作迅猛的膽汁質(zhì)性情急躁、動(dòng)作迅猛的膽汁質(zhì)性情活躍、動(dòng)作靈敏的多血質(zhì)性情活躍、動(dòng)作靈敏的多血質(zhì)性

5、情沉靜、動(dòng)作遲緩的粘液質(zhì)性情沉靜、動(dòng)作遲緩的粘液質(zhì)性情脆弱、動(dòng)作遲鈍的抑郁質(zhì)性情脆弱、動(dòng)作遲鈍的抑郁質(zhì)四體液學(xué)說(shuō)：四體液學(xué)說(shuō)：血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁之血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁之間處于平衡狀態(tài)間處于平衡狀態(tài)-健康：平衡健康：平衡失調(diào)失調(diào)-疾病疾病9希波克拉底的主要成就希波克拉底的主要成就v整體觀念和預(yù)防思想： 人體自然統(tǒng)一人體自然統(tǒng)一 強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境對(duì)健康的影響；認(rèn)為醫(yī)生新到一處必強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境對(duì)健康的影響；認(rèn)為醫(yī)生新到一處必須了解當(dāng)?shù)貧夂颉h(huán)境、生活方式須了解當(dāng)?shù)貧夂?、環(huán)境、生活方式,在疾病的診斷和在疾病的診斷和治療過(guò)程中做參考。治療過(guò)程中做參考。 10希波克拉底的主要成就希波克拉底的主要成

6、就v重視對(duì)疾病的觀察：認(rèn)為人體各部分是聯(lián)系統(tǒng)一的；認(rèn)為人體各部分是聯(lián)系統(tǒng)一的；局部疾病對(duì)整體反應(yīng)；醫(yī)生應(yīng)全面觀察。局部疾病對(duì)整體反應(yīng)；醫(yī)生應(yīng)全面觀察。 中午前的巡視“希氏面容”-臨終面容癲癇希波克拉底臼床預(yù)后意義：意義：醫(yī)學(xué)進(jìn)入人的層面醫(yī)學(xué)進(jìn)入人的層面強(qiáng)調(diào)病人而非疾病 強(qiáng)調(diào)觀察而非理論 強(qiáng)調(diào)尊重事實(shí)而非照搬書(shū)本11希波克拉底的醫(yī)學(xué)道德思想希波克拉底的醫(yī)學(xué)道德思想-關(guān)于醫(yī)生關(guān)于醫(yī)生v對(duì)于醫(yī)生而言，需要健康的外觀和身體，這毫無(wú)疑對(duì)于醫(yī)生而言，需要健康的外觀和身體，這毫無(wú)疑問(wèn)十分重要。因?yàn)槿藗兂钟羞@樣一種觀點(diǎn)：那些不問(wèn)十分重要。因?yàn)槿藗兂钟羞@樣一種觀點(diǎn)：那些不懂得如何照顧自己身體的人沒(méi)有資格去照顧其

7、他人。懂得如何照顧自己身體的人沒(méi)有資格去照顧其他人。他應(yīng)該懂得如何和何時(shí)保持安靜，去救治生命。這他應(yīng)該懂得如何和何時(shí)保持安靜，去救治生命。這樣會(huì)在很大程度上提高他的名聲。他的舉止必須是樣會(huì)在很大程度上提高他的名聲。他的舉止必須是一個(gè)誠(chéng)實(shí)者所為，要做到這點(diǎn)，他要與所有城市的一個(gè)誠(chéng)實(shí)者所為，要做到這點(diǎn)，他要與所有城市的人交往，做到誠(chéng)心和理解。他不應(yīng)該表現(xiàn)出沖動(dòng)和人交往，做到誠(chéng)心和理解。他不應(yīng)該表現(xiàn)出沖動(dòng)和性急，他應(yīng)該看上去安靜和溫和，絕不脾氣暴躁，性急，他應(yīng)該看上去安靜和溫和，絕不脾氣暴躁，從另一方面來(lái)說(shuō)，過(guò)度快活對(duì)他是不合適的。從另一方面來(lái)說(shuō)，過(guò)度快活對(duì)他是不合適的。12 醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼

8、斯及天地諸神作證，我希波醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證，我希波克拉底發(fā)誓：克拉底發(fā)誓：我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人，也不指導(dǎo)他人服用有害藥我不得將有害的藥品給予他人，也不指導(dǎo)他人服用有害藥品，更不答應(yīng)他人使用有害藥物的請(qǐng)求。尤其不施行給婦品，更不答應(yīng)他人使用有害藥物的請(qǐng)求。尤其不施行給婦女墮胎的手術(shù)。女墮胎的手術(shù)。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)。無(wú)論到了什么地

9、方，也無(wú)論需診治的病人是男是女、無(wú)論到了什么地方，也無(wú)論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對(duì)他們我一視同仁，為他們謀幸福是我是自由民是奴婢，對(duì)他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點(diǎn)自己的行為舉止，不做各種害人的惟一的目的。我要檢點(diǎn)自己的行為舉止，不做各種害人的劣行，尤其不做誘奸女病人或病人眷屬的缺德事。在治病劣行，尤其不做誘奸女病人或病人眷屬的缺德事。在治病過(guò)程中，凡我所見(jiàn)所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務(wù)有否直接關(guān)系，過(guò)程中，凡我所見(jiàn)所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務(wù)有否直接關(guān)系，凡我認(rèn)為要保密的事項(xiàng)堅(jiān)決不予泄漏。凡我認(rèn)為要保密的事項(xiàng)堅(jiān)決不予泄漏。希波克拉底誓言希波克拉底誓言132 2、古羅馬醫(yī)學(xué)、古

10、羅馬醫(yī)學(xué) （公元前（公元前14世紀(jì)末）世紀(jì)末）古羅馬的公共衛(wèi)生設(shè)施最早的軍醫(yī)院塞哥維亞古羅馬輸水道塞哥維亞古羅馬輸水道 Roman Bath 14塞爾薩斯塞爾薩斯(A.Celsus，公元，公元1世紀(jì)世紀(jì))v世界上最早用拉丁文寫(xiě)醫(yī)世界上最早用拉丁文寫(xiě)醫(yī)書(shū)的醫(yī)學(xué)家書(shū)的醫(yī)學(xué)家易讀易讀v把古希臘醫(yī)學(xué)中的精華部把古希臘醫(yī)學(xué)中的精華部分編撰成書(shū)分編撰成書(shū)-論醫(yī)學(xué)論醫(yī)學(xué)書(shū)籍涉及醫(yī)學(xué)歷史、食物、書(shū)籍涉及醫(yī)學(xué)歷史、食物、治療學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科、治療學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科、外科學(xué)外科學(xué)v作為外科醫(yī)生，詳細(xì)記錄作為外科醫(yī)生，詳細(xì)記錄顏面和口腔的整形手術(shù)顏面和口腔的整形手術(shù)15羅馬醫(yī)學(xué)的高峰羅馬醫(yī)學(xué)的高峰-蓋蓋 侖侖Gale

11、n,130-200v蓋倫蓋倫：生于希臘；：生于希臘；v14歲開(kāi)始學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和哲學(xué)；歲開(kāi)始學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和哲學(xué)；v17歲學(xué)醫(yī)，從師著名解剖學(xué)歲學(xué)醫(yī)，從師著名解剖學(xué)家薩提拉斯；家薩提拉斯；v28歲成為名醫(yī)；歲成為名醫(yī)；v32歲被羅馬皇帝召為御醫(yī)。歲被羅馬皇帝召為御醫(yī)。v著書(shū)立說(shuō)：寫(xiě)書(shū)著書(shū)立說(shuō)：寫(xiě)書(shū)125部部-他他自己的書(shū)自己的書(shū)。16蓋倫的主要成就蓋倫的主要成就v醫(yī)學(xué)思想：明顯的目的性（人是按照造物主的目的醫(yī)學(xué)思想：明顯的目的性（人是按照造物主的目的設(shè)計(jì)的）設(shè)計(jì)的）v受此思想的支配，開(kāi)始進(jìn)行解剖學(xué)和生理學(xué)的相關(guān)受此思想的支配，開(kāi)始進(jìn)行解剖學(xué)和生理學(xué)的相關(guān)研究研究v在診斷和治療疾病時(shí)，也應(yīng)用此原則在診斷和治

12、療疾病時(shí)，也應(yīng)用此原則17蓋倫在解剖學(xué)和生理學(xué)的主要成就蓋倫在解剖學(xué)和生理學(xué)的主要成就v證明動(dòng)脈內(nèi)含血證明動(dòng)脈內(nèi)含血v證明喉返神經(jīng)的作用證明喉返神經(jīng)的作用v證明尿液是腎臟形成的證明尿液是腎臟形成的18蓋倫在解剖學(xué)和生理學(xué)的主要成就蓋倫在解剖學(xué)和生理學(xué)的主要成就v證明脊髓的節(jié)段型功能脊髓切斷實(shí)驗(yàn)切斷第12椎骨死亡切斷第34椎骨呼吸停止切斷第6椎骨胸肌麻痹19蓋侖解剖學(xué)研究上的局限性蓋侖解剖學(xué)研究上的局限性v食物營(yíng)養(yǎng)在肝臟內(nèi)變成深紅的靜脈血液后與“自然自然靈氣靈氣”混合，經(jīng)過(guò)心臟右側(cè)循靜脈流向全身，然后又從原路流回心臟；一部分血液會(huì)從心臟右側(cè)通過(guò)隔膜上的細(xì)孔流進(jìn)左側(cè)，由此流經(jīng)肺而與空氣接觸后帶上“

13、活力靈氣活力靈氣”而轉(zhuǎn)變成鮮紅的動(dòng)脈血，流向全身，又從原路返回心臟；流經(jīng)大腦的動(dòng)脈血中的“活力靈氣”，變成“靈魂靈氣靈魂靈氣”由神經(jīng)系統(tǒng)通至全身而支配人體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。v蓋侖的解剖對(duì)象主要是獼猴、狗、豬、羊等20蓋倫在臨床醫(yī)學(xué)方面的成就蓋倫在臨床醫(yī)學(xué)方面的成就v診斷疾病時(shí)注重局部定位診斷疾病時(shí)注重局部定位v治療疾病時(shí)采取多種方法治療疾病時(shí)采取多種方法-飲食、藥物、體飲食、藥物、體操、按摩、操、按摩、放血放血皇帝的“熱病”失去感覺(jué)的手指“蓋倫”藥-藥房的標(biāo)志21蓋倫在藥學(xué)的主要成就蓋倫在藥學(xué)的主要成就v蓋侖的藥學(xué)知識(shí)很豐富，他記載了蓋侖的藥學(xué)知識(shí)很豐富，他記載了540種植物藥，種植物藥，180種動(dòng)物藥，種動(dòng)物藥，100種金石藥，并強(qiáng)調(diào)按季節(jié)、地區(qū)種金石藥，并強(qiáng)調(diào)按季節(jié)、地區(qū)及氣候用藥。及氣候用藥。v蓋侖的主要貢獻(xiàn)，是提倡用生藥制劑（多為膏劑），蓋侖的主要貢獻(xiàn)，是提倡用生藥制劑（多為膏劑），這種制劑在歐洲久負(fù)盛名，被稱為這種制劑在歐洲久負(fù)盛名，被稱為“蓋侖氏制劑蓋侖氏制劑”。直到直到18世紀(jì)時(shí)，