2017年醫(yī)院感染管理年終總結(jié).工作計劃_6346

1、2017年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2017年即將就要過去，隨著時間的流逝2017這個數(shù)字將進入歷 史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是 得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工 作取得了優(yōu)異的成績。現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機制，而醫(yī)院 感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重 要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī) 院感染的發(fā)生率?？刂漆t(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染 的認識水平，增強工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院 感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量；

2、同時確保各項預(yù)防 和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理 工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學(xué)習(xí)院 內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方 法，共同參與，朝著零感染的方向努力。2017年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)計 委頒布的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)如醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，以規(guī)范化、流程化管理為目標, 強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提升全員醫(yī)院感染防控知識和意識，嚴格質(zhì)量監(jiān) 測考核，降低了醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全?，F(xiàn)將本院年度醫(yī)院感染 管理控制工作總結(jié)

3、如下：一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)制度，細化考核標準。完善了醫(yī)院感染管理控制的三級管控體系，明確各部門的崗位 職責(zé)及工作要求，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議和科室管控會 議，結(jié)合科室實際情況，對工作中出現(xiàn)的問題及時提岀意見和整改方 案，持續(xù)改進。細化各科室醫(yī)院感染考核標準，加強對臨床科室醫(yī)院 感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、反饋、指導(dǎo)、改正。二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào) 查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在的問題及時反饋、整 理、有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，利用醫(yī)院感染簡報向全院醫(yī)務(wù)人員 及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

4、監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率 及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結(jié)，提出改進措施。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理；手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室、等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點, 制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手 術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗、包裝消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測, 嚴格執(zhí)行器械包外送滅菌接送流程，醫(yī)務(wù)人員嚴格接送環(huán)節(jié)的管理。2、強化手衛(wèi)生：監(jiān)督各科室配備洗手設(shè)施及洗手圖，對全員進 行了手衛(wèi)生知識及洗手方法的培訓(xùn)，并考核人人過關(guān)。大大提高了醫(yī) 務(wù)人員手衛(wèi)生意識和洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管

5、，提供安全的醫(yī)療環(huán)境1、每季度對感染監(jiān)測情況進行統(tǒng)計公布，分析醫(yī)院感染危險因 素，并提出防控措施。2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每季度對重點部門空氣、物表 醫(yī)務(wù)人員 手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院感簡報反饋到各科 奉.O O3、開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)査，調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān) 控人員進行了調(diào)查。4、紫外線強度監(jiān)測：監(jiān)督各科室對本病區(qū)使用的燈管進行了指 示卡監(jiān)測法監(jiān)測，并對監(jiān)測不合格燈管及時更換。四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件針對季節(jié)相關(guān)性傳染病的流行特征，做好傳染病的院內(nèi)感染防控 工作，尤其對急診及發(fā)熱門診進行現(xiàn)場督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、 隔離、登記等方面存在的問題，及時糾正整改，并對醫(yī)務(wù)

6、人員進行職 業(yè)防護的培訓(xùn)、演練，以備強化實戰(zhàn)能力，為突發(fā)事件提供知識保障。五、加強醫(yī)療廢物的管理完善各項規(guī)章制度，職責(zé)明確，對醫(yī)療廢物從源產(chǎn)地就開始進 行嚴格的分類、收集，由專職人員進行收集、儲存、轉(zhuǎn)運、交接等做 到規(guī)范化管理，同時要求轉(zhuǎn)運收集人員做好個人防護。接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測及惠農(nóng)區(qū)衛(wèi)計局的督導(dǎo) 檢查，針對上述檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行了整改并加強督導(dǎo)。存在問題：1、科室一次性無菌用品有使用不完過期現(xiàn)象；2、科室一次性物品使用后開口處未封閉嚴；3、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識薄弱；4、安全注射方面有無菌操作不嚴格、個別科室利器盒使用欠規(guī)范;5、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)

7、控小組開展工作不主動，整改措施執(zhí)行監(jiān) 督不及時。6、多重耐藥菌相關(guān)知識掌握不到位，藥敏實驗陽性檢出率低，不 能為臨床抗菌藥物的使用提供指導(dǎo)作用。7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護方面:洗手設(shè)施有，冬季無熱水，手衛(wèi)生依 從性較低；不按要求佩戴手套、口罩、帽子等，忽視自身的防護。8、醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。改進措施：1、院感專職人員需要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識及管理技巧，積極參加院 外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對本院人員進行再培訓(xùn)，隨時對科室人員進 行指導(dǎo)。2、以各種形式來加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控知識 和意識，如每月針對質(zhì)控檢查較突出的問題可以將規(guī)范性文件或資料 下發(fā)科室組織學(xué)習(xí)并進行考核；利用微信平臺學(xué)習(xí)相關(guān)院感信息和防 控知識。3. 堅持每周下科室督導(dǎo)*巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，借助月度、 季度質(zhì)控考核來督促科室改進。4、院感專職人員需要不斷更新知識，加強自身業(yè)務(wù)能力