醫(yī)院年度工作總結(jié)

1、*人民醫(yī)院二0一0年工作總結(jié)2010年以來，我院醫(yī)療衛(wèi)生工作在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以深化貫徹落實衛(wèi)生體制改革為重點，以深入學(xué)習(xí)創(chuàng)先爭優(yōu)為契機，緊密結(jié)合我院工作實際，搶抓機遇，深化改革，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，始終把提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療作風(fēng)和環(huán)境，確保醫(yī)療安全，提升服務(wù)能力，最大限度滿足廣大患者的服務(wù)需求，做為工作重點來抓，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。一、工作開展完成情況（一）工作基本情況全院共設(shè)有病床150張，現(xiàn)有職工172人，正式職工118人，臨聘人員54人，其中高級1人，中級29人，助理級、初級79人。醫(yī)院設(shè)有門診部、住院部、醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部、后勤辦、院辦室、防?？?、農(nóng)合辦、檔案室；住

2、院部設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、手術(shù)麻醉科。主要設(shè)備有：心電除顫儀、纖維胃鏡、尿十項分析儀、500max光機、全自動生化分析儀、彩色b超、ct、麻醉機、x光機影像成像系統(tǒng)、腹腔鏡等。 截止11月底，我院收治門診病人65700例，收治住院病人4368 例，手術(shù)病人591例，平均住院天數(shù)7.18天，病床使用率79%，年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)36.4次，治愈好轉(zhuǎn)率99.6%，轉(zhuǎn)院率0.4%，甲級病例率98.6%，平均西藥費611.71元，平均中藥費0.83元，業(yè)務(wù)總收入1076萬元，其中：醫(yī)療收入499萬元，藥品收入518萬元。（二）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高 1、落實核心制度，抓關(guān)鍵措施，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量不斷改進(jìn)。醫(yī)

3、院質(zhì)量管理工作的核心制度，是我們工作的重頭戲，也是多數(shù)先輩實踐經(jīng)驗的結(jié)晶。因此，醫(yī)院反復(fù)組織進(jìn)行這些制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，尤其對年輕醫(yī)務(wù)人員，新分配上崗人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們牢記核心制度的要求，工作中熟練執(zhí)行；對高年資醫(yī)務(wù)人員做到警鐘長鳴，永不懈怠，反復(fù)強化。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制，三級查房制度，疑難危重病人討論、死亡病人討論及各種查對制度、病歷管理制度等核心制度，從而有效地推動了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。近年來，醫(yī)院沒有發(fā)生重大醫(yī)療事故，得到社會好評。醫(yī)院結(jié)合現(xiàn)狀制定各科室工作質(zhì)量考評獎懲辦法，堅持醫(yī)療質(zhì)量考評制度，每年組織四次全院性質(zhì)量考核，重點就病歷質(zhì)量，診療過程環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行分析評議，邀請縣衛(wèi)生

4、局主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行點評，通過分析評議，查找存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗，提出改進(jìn)的辦法，使科室與科室之間，醫(yī)生與醫(yī)生之間，各專業(yè)之間形成比較，相互借鑒，取長補短，促進(jìn)全院整體質(zhì)量提高；堅持每月病歷質(zhì)量評審，先由科室自評，月末統(tǒng)一交醫(yī)務(wù)科護(hù)理部再次評閱，提出當(dāng)月共性問題及個性問題，及時反饋到科室進(jìn)行整改；醫(yī)院院長及業(yè)務(wù)院長堅持定期行政、業(yè)務(wù)查房，針對各科工作及時抓，形成院科級共同重視醫(yī)療質(zhì)量，提高全院職工質(zhì)量意識。2、教育培訓(xùn)堅持經(jīng)?；?，著力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。隨著醫(yī)改及農(nóng)合保障政策的普及，縣級醫(yī)院就診人數(shù)、住院病人逐年增加，醫(yī)院新分配人員在不斷的增補，提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)更顯重要。近年來，縣醫(yī)院采

5、取送外進(jìn)修，院內(nèi)培訓(xùn)，自學(xué)考試等各種途徑，不斷加強職工培訓(xùn)，以提高全院整體素質(zhì)。今年，先后派送西京醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、蘭州陸軍總院等省內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)17人。參加省市舉辦的各種短期培訓(xùn)班30人次，院內(nèi)舉辦培訓(xùn)學(xué)習(xí)班7次，培訓(xùn)人次500多人次。利用5.12護(hù)士節(jié)活動舉辦知識競賽、技能操作比賽，舉辦院內(nèi)模擬演練6次，先后就急診搶救、院內(nèi)感染、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、侵權(quán)責(zé)任法、抗生素合理使用、醫(yī)院用血安全等方面知識專題培訓(xùn)。有效地提高了醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，近年來，先后發(fā)表國家級論文58篇，省級20篇，婦產(chǎn)科科技進(jìn)步獎一項，有兩項科研經(jīng)市級鑒定，醫(yī)院相繼開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)13項，使醫(yī)院整體服務(wù)水

6、平得到提高。3、改善硬件設(shè)施增添醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院服務(wù)水平。華池縣由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，醫(yī)院投入不足，醫(yī)療設(shè)備落后，服務(wù)能力相對較差。面對這些現(xiàn)實，醫(yī)院多方爭取，積極籌資，及時增添醫(yī)院硬件設(shè)施，為提高醫(yī)療質(zhì)量管理提供平臺。今年，醫(yī)院多方面籌資50多萬元，添置醫(yī)療設(shè)備10余臺件，先后添置五分類血球計數(shù)儀、手術(shù)無影燈、洗胃機、陰道鏡、利普刀、新生兒監(jiān)護(hù)儀等手術(shù)急救設(shè)備，隨著這些醫(yī)療設(shè)備的更新，使醫(yī)院的整體服務(wù)水平大幅提升。4、加強科室建設(shè)投入，改善醫(yī)療環(huán)境。針對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、藥庫、治療室布局不合理，設(shè)計缺陷較突出，不符合醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)范的問題，在現(xiàn)有條件下，先后進(jìn)行了改建，共投入資金約20萬，增設(shè)洗

7、手設(shè)施，局部改造，使其更加有利于工作開展。檢驗室增設(shè)了細(xì)菌室，解決了藥敏試驗無法開展，院內(nèi)細(xì)菌監(jiān)測不能做的困難；新成立了兒科病區(qū)，解決了傳染科與內(nèi)科病人混合一起的安置問題，防止院內(nèi)交叉感染。目前正在培養(yǎng)人員，籌備成立病理科。由于現(xiàn)有醫(yī)院占地面積狹小，建筑面積嚴(yán)重不足，一些科室設(shè)置仍然不合理，縣委縣政府決定將醫(yī)院整體搬遷至南部新區(qū)，總體投資7392萬元，今年7月份已經(jīng)開工，現(xiàn)已施工到正負(fù)零，爭取明年年底交付使用?？剖以O(shè)計及建設(shè)將隨著新醫(yī)院的建成使用有一個明顯的改善。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，保證醫(yī)療安全，保障患者利益。醫(yī)院嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，對實施的各項醫(yī)療技術(shù)都嚴(yán)格控制在衛(wèi)生行政部門審批

8、的執(zhí)業(yè)許可證范圍之內(nèi)，按時換發(fā)執(zhí)業(yè)許可、母嬰保健許可證，放射衛(wèi)生許可證，確保各種執(zhí)業(yè)在規(guī)定有效的使用期限內(nèi)；院內(nèi)各級各類執(zhí)業(yè)人員實施資格注冊合格后方可獨立執(zhí)業(yè)，對醫(yī)生處方權(quán)限進(jìn)行院內(nèi)審批備案授權(quán)開寫，無執(zhí)業(yè)資格人員一律指定帶教老師，帶領(lǐng)上崗，從基礎(chǔ)上消除了隱患的發(fā)生。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的職務(wù)、能力執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行分級分類手術(shù)審批，并在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案，先后制定了診斷證明書管理辦法和處方管理等相關(guān)規(guī)定。6、實施分級護(hù)理，穩(wěn)妥進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范試點工作。目前，醫(yī)院住院病人與五年前總數(shù)相比翻了一倍，而醫(yī)院護(hù)理隊伍人員相對不足，面對醫(yī)院護(hù)理隊伍工作中的困難和問題，我們積極爭取人事局調(diào)入、招聘臨護(hù)士進(jìn)行補充的辦法，使

9、醫(yī)院病床與護(hù)士比例達(dá)到了1:0.4，基本滿足臨床工作的需要，為更好開展醫(yī)療護(hù)理工作打下了基礎(chǔ)；依照衛(wèi)生部分級護(hù)理實施辦法，明確三級護(hù)理的任務(wù)要求及具體內(nèi)容，各科室指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。積極試點實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，選擇條件比較成熟的外科病區(qū)先期進(jìn)行試點。召開了優(yōu)質(zhì)護(hù)理啟動動員大會，制訂了實施方案，集中進(jìn)行人員培訓(xùn)，積極開展試點工作，經(jīng)過試點全面推行，真正使護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，達(dá)到讓患者滿意，讓群眾滿意，讓社會滿意，讓政府滿意，還護(hù)士于病人，還健康于患者。7、重視醫(yī)院感染管理工作，防止院內(nèi)感染事件發(fā)生，確?；颊呔驮\安全。醫(yī)院感染管理工

10、作近年來逐漸受到醫(yī)院管理工作的重視，隨著醫(yī)療新技術(shù)的增加，住院病人逐年增長，工作任務(wù)更加繁重，我們從全員培訓(xùn)，普及感染控制知識入手，每年都要進(jìn)行兩次以上全院工作人員培訓(xùn)，對具有共性的知識反復(fù)培訓(xùn)，對重點崗位，重點執(zhí)業(yè)人員隨時培訓(xùn)，強化知識，重視監(jiān)督檢測工作，防止醫(yī)院感染事件發(fā)生，定期對治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室的空氣物表進(jìn)行檢測檢驗，指導(dǎo)科室合理消毒、滅菌，保證病人安全治療。嚴(yán)格一次醫(yī)療性物品的使用管理銷毀，防止再次污染。加強醫(yī)院抗生素合理使用，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，醫(yī)院在近年來，未發(fā)生暴發(fā)感染事件。8、今年我院成功迎接醫(yī)療質(zhì)量萬里行工作組蒞臨對我院的工作檢查。工作組專家就我院亂用抗生素、處方

11、不合理、第一類手術(shù)目錄審核制度欠缺、沒有急診科室等存在的問題提出寶貴性建設(shè)意見。我院隨即召開院班子、科主任動員大會，分配任務(wù)，明確責(zé)任，通過為期兩周的全面整改，落實整改意見，需要長期整改落實的，我院將堅持常抓不懈，努力營造一個醫(yī)療質(zhì)量過硬，充滿人文氣息的醫(yī)院。（三）加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，防控處置能力不斷增強1、疾病預(yù)防控制繼續(xù)重視健康教育工作，對甲型h1n1流感、醫(yī)院感染、超級病毒等方面的防治還要加強，利用板報，散發(fā)傳單等形式對醫(yī)院職工及群眾進(jìn)行知識宣傳，組織醫(yī)務(wù)人員參加各種知識培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行了相關(guān)演練，考核，進(jìn)一步增強了我院職工防治突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。促進(jìn)疾控機構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，設(shè)立公共

12、衛(wèi)生科、艾滋病咨詢室，有專人就診，并開展疾病譜排序工作。組織防保專干，對每位住院病人及家屬進(jìn)行計劃免疫、傳染病防治等健康教育宣傳，向廣大群眾發(fā)放傳單2000份，張貼宣傳標(biāo)語200幅，增強了群眾的健康意識。截止年終院內(nèi)發(fā)現(xiàn)乙類傳染病210例，其中乙肝17例，結(jié)核133例，甲肝19例，丙肝2例，菌痢38例，麻疹2例，截至11月底前，無其他傳染病。2、婦幼保健工作按照市、縣按排，醫(yī)院對轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和兒童，進(jìn)行全面的系統(tǒng)管理。對460名新生兒足跟采血進(jìn)行苯丙酮尿癥等先天性疾病篩查，做到新生兒先天疾患早發(fā)現(xiàn)、早治療。截止11月底，住院產(chǎn)婦664人，新生兒668人，孕產(chǎn)婦、兒童建卡65人。加強了“出生醫(yī)

13、學(xué)證明”的發(fā)放和管理工作，其中當(dāng)年發(fā)放521人，補發(fā)75人，杜絕亂開證明和開假證明。全面抓好實施“降消”項目和扶貧救助項目的落實，全年共報銷產(chǎn)孕462人，做到了底子清，情況明，真正將救助資金發(fā)放到了貧困圍產(chǎn)婦的手中，做好產(chǎn)婦急救中心的工作，完善和建立了產(chǎn)科的各項制度，制訂各種表、卡，譜改善產(chǎn)科醫(yī)療環(huán)境，提高了我院產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及水平。3、合作醫(yī)療鞏固完善我院的新農(nóng)合工作自開展以來，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細(xì)則的規(guī)定，為廣大參合患者服務(wù)，堅決杜絕以任何理由及任何形式的套取農(nóng)合資金的不良行為， 2008年9月隨著農(nóng)合網(wǎng)上上報接口的裝入運行，為我院的農(nóng)合報銷工作帶來高效和便捷。截止11月底

14、，共為1904名農(nóng)民進(jìn)行了醫(yī)療費用報銷，共計247萬元，自費59萬元。我院設(shè)有12張濟(jì)困病床，按照政府部門規(guī)定，以20的比例，為“低保戶、五保戶、貧困戶”患者進(jìn)行醫(yī)療費用減免，至今共減免11人，共計金額7120元。為了解決患者看病貴的問題，在用藥上，我們主張有效，廉價的用藥原則，能簡單的藥就不用復(fù)雜的藥，能用國產(chǎn)的藥，就不用進(jìn)口的藥，堅決杜絕濫用藥現(xiàn)象，在醫(yī)療收費上，我們對大中型手術(shù)費下浮20，并對部分治療費用也進(jìn)行了適當(dāng)下調(diào)，年底讓利患者約12萬元。 4、衛(wèi)生應(yīng)急救治能力建設(shè)。 我院在市縣兩級衛(wèi)生局牽頭帶領(lǐng)下，投入資金15萬元，在我院建成120急救指揮系統(tǒng)，成立指揮中心，配備工作人員5名，工

15、資實行全額供給，按照 “就近、就急、就能力和遵重患者意愿”的原則，實現(xiàn)急救車輛，急救體系統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一調(diào)度，保證了120電話24小時暢通，120急救覆蓋全縣鄉(xiāng)村，充分發(fā)揮了急救資源的作用。 （四）思想政治工作1、爭先創(chuàng)優(yōu)。我院黨組織今年高度重視、扎實開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。按照活動的要求，積極開展職工動員大會，切實抓好了方案制定、領(lǐng)導(dǎo)小組的組成，氛圍營造和全面爭創(chuàng)等各項工作，為創(chuàng)先爭優(yōu)活動順利、有序地開展奠定了堅實基礎(chǔ)。先后進(jìn)行了以“多讀書、讀好書、善讀書”、“送醫(yī)送藥”等載體活動，保證將此活動落實到實處。各階段進(jìn)行了活動小結(jié)，保證活動有討論、有探索、有總結(jié)，將此活動取得實質(zhì)性進(jìn)展。2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

16、。對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，對不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行積分管理，提高我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，對進(jìn)一步完善醫(yī)療行業(yè)長效監(jiān)管機制和量化管理，有效規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，依法加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，對全面提升我院療機構(gòu)的整體管理水平起到了推動作用。實行定期觀看警示教育片，保證全體職工特別是重要部門、重點崗位的工作人員每月都觀看至少一次警示教育片，對因工作原因未能按時參加觀看的同志，要及時進(jìn)行補課，確保教育不留死角。通過開展警示教育，使廣大黨員干部職工，進(jìn)一步提高作風(fēng)建設(shè)、思想道德建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的自覺性，增強全心全意為人民服務(wù)宗旨意識，筑牢遵守黨紀(jì)

17、國法和思想道德兩道防線。3、平安醫(yī)院。在平安醫(yī)院創(chuàng)建上，投入13萬元，設(shè)置警務(wù)室，配備保安人員2名及住院民警，購置警服、警棍等必備器材，選擇有利位置安裝監(jiān)控設(shè)備，對醫(yī)院大門院落、要庫房重地、中西藥房、收費掛號窗口進(jìn)行全程監(jiān)控錄像。與派出所建立聯(lián)防聯(lián)控機制，固定聯(lián)系民警兩名，加強治安管理，對盜竊、醫(yī)鬧、醫(yī)托等人員加強監(jiān)管。實行24小時值班制，保證對各類突發(fā)事件的及時處理，在創(chuàng)建平安醫(yī)院方面邁出了一大步。在醫(yī)院文化氛圍建設(shè)上，醫(yī)院投資5萬余元，對醫(yī)院的墻壁全部進(jìn)行了粉刷，用透明玻璃制作宣傳牌匾，各種制度上墻公示，購買花卉盆景50盆，處處體現(xiàn)出“一切以病人為中心”人文服務(wù)理念。（五）今后工作思路1、繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，探索一條適合我院實際情況的改革之路，積極穩(wěn)妥推進(jìn)衛(wèi)生體制改革工作的實施。2、加快醫(yī)療質(zhì)量提升，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，健全各項政策法規(guī)，醫(yī)務(wù)科不斷總結(jié)完善手術(shù)醫(yī)師檔案、手術(shù)分級、資格準(zhǔn)入等制度，做好對全院醫(yī)療質(zhì)量工作的監(jiān)督指導(dǎo)。3、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提升醫(yī)院整體形象，在我院的整體搬遷計劃面前，一切都得讓步，切實做好保障工作，使工程順利進(jìn)行，保證按時完工，