抓質(zhì)量主線重環(huán)節(jié)控制護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、抓質(zhì)量主線 重環(huán)節(jié)控制 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的核心。一直以來，護(hù)理部穩(wěn)抓質(zhì)量和安全兩條主線，實(shí)行多項(xiàng)舉措加強(qiáng)護(hù)理工作環(huán)節(jié)質(zhì)量及安全管理，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量控制工作的全面覆蓋和持續(xù)改進(jìn)。建立三級(jí)質(zhì)控體系，全面落實(shí)日常質(zhì)量控制 護(hù)理部質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部科室病區(qū)三級(jí)質(zhì)量控制，分別由護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每層級(jí)每月制定檢查計(jì)劃并不定期組織質(zhì)控員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，總護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部針對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。此外，加強(qiáng)了階段性的質(zhì)量評(píng)價(jià)。護(hù)理部每季度組織護(hù)理質(zhì)量檢查一次，分6個(gè)小組對(duì)全院23個(gè)病區(qū)、10個(gè)重點(diǎn)區(qū)域科室和18個(gè)門診科室各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查。對(duì)

2、檢查中存在問題，及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)要求當(dāng)即改進(jìn)，對(duì)較嚴(yán)重的問題發(fā)放整改通知單，限期整改。護(hù)理部則對(duì)科室整改措施的落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤檢查，督促持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管，確保無縫化銜接在加強(qiáng)日常質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，護(hù)理部針對(duì)質(zhì)量監(jiān)管中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行相應(yīng)時(shí)段的護(hù)理工作質(zhì)量控制。實(shí)行每日護(hù)士長(zhǎng)夜查房和護(hù)理二線值班制度，加強(qiáng)夜間護(hù)理工作質(zhì)量和安全控制。同時(shí)，對(duì)危重患者較多的重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行每日巡查，督導(dǎo)護(hù)理工作；節(jié)假日實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)帶班制度,通過護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)各層級(jí)管理人員對(duì)各科室的檢查和督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并有效解決，一方面有效確保節(jié)日期間護(hù)理工作安全，另一方面加強(qiáng)了節(jié)假日及夜間的護(hù)理工作質(zhì)量

3、控制，實(shí)現(xiàn)了各時(shí)段護(hù)理質(zhì)量控制工作的無縫銜接。做好質(zhì)控檢查評(píng)析和反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果及存在問題，各層級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組每月組織評(píng)析討論，分析原因并制定下一步整改措施，推進(jìn)改進(jìn)工作。另外，護(hù)理部采取院內(nèi)網(wǎng)辦公自動(dòng)化信息系統(tǒng)以及召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋。針對(duì)每月的日常檢查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房以及節(jié)假日檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，并對(duì)季度質(zhì)量檢查結(jié)果從3個(gè)區(qū)域（病區(qū)、門急診科室、重點(diǎn)區(qū)域）7個(gè)方面（病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書、急救管理、記錄本書寫、滿意度調(diào)查）進(jìn)行專項(xiàng)分析，利用圖表進(jìn)行橫向、縱向?qū)Ρ确治?。?duì)各科室進(jìn)行全院及大科內(nèi)排名，將考核結(jié)果與月綜合考評(píng)掛鉤。從而通過計(jì)劃(P)、執(zhí)行(D)、檢查(C)、評(píng)價(jià)(A)的有效實(shí)施，完成質(zhì)量控制循環(huán)(PDCA循環(huán)），