介入手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、第X章 介入醫(yī)學(xué)中心護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 介入醫(yī)學(xué)科手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理常規(guī)1.心理護(hù)理：關(guān)注患者的情緒、心理狀況，做好解釋、安慰工作，使患者積極配合治療。 對(duì)于不知曉自己病情的惡性腫瘤患者，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，避免意外事件發(fā)生。2.護(hù)理評(píng)估：術(shù)前應(yīng)測(cè)量評(píng)估患者生命體征、壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（壓瘡Braden Scale量表）、跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表）、日常生活能力（日常生活能力評(píng)分量表）及營(yíng)養(yǎng)狀況（營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)估單）。根據(jù)評(píng)估分?jǐn)?shù)給予相應(yīng)的預(yù)防、護(hù)理措施。血管介入手術(shù)術(shù)前常規(guī)檢查雙側(cè)下肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以便與術(shù)后觀察對(duì)照。3.術(shù)前檢查：指導(dǎo)、協(xié)助患者完善術(shù)前各項(xiàng)檢查、檢

2、驗(yàn)項(xiàng)目。4.健康宣教：指導(dǎo)患者練習(xí)臥位使用便器排便、排尿；屏氣練習(xí)；有效咳嗽咳痰；做好放射防護(hù)宣教等。5.術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前一日清潔穿刺部位皮膚、備皮，根據(jù)手術(shù)部位決定備皮范圍；術(shù)前晚保證充足睡眠，若入睡困難，遵醫(yī)囑給予安眠或鎮(zhèn)靜藥物。遵醫(yī)囑術(shù)前4-8h禁飲食；6.手術(shù)日準(zhǔn)備：著清潔的病員服；取下活動(dòng)性義齒及首飾、金屬物品等，女性患者不化妝；術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛、止血、止吐藥物；接手術(shù)前排空大小便；與手術(shù)室人員核對(duì)患者無誤，做好交接。7.用物準(zhǔn)備：放射性粒子植入患者備防護(hù)服。二、術(shù)后護(hù)理常規(guī)1.患者交接 與手術(shù)室人員核對(duì)患者，了解術(shù)中情況，交接皮膚、穿刺處敷料、留置管路、靜脈

3、輸液及病歷等。2.病情觀察 監(jiān)測(cè)生命體征直至平穩(wěn)；遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，給予吸氧；血管介入手術(shù)患者術(shù)后24h內(nèi)每小時(shí)觀察穿刺處動(dòng)脈加壓包扎情況，穿刺側(cè)肢體皮膚溫度、色澤及有無腫脹，動(dòng)脈搏動(dòng)情況；非血管介入患者觀察患者穿刺處敷料是否清潔干燥，置管患者引流管是否通暢，引流液的性狀等。觀察術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)師處理。3.術(shù)后飲食 一般術(shù)后34h內(nèi)禁飲食，后根據(jù)病情改流質(zhì)飲食或普通飲食。胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵醫(yī)囑禁飲食；食管支架、鼻腸管置管術(shù)后患者遵醫(yī)囑做好相應(yīng)飲食護(hù)理。血管介入術(shù)后患者鼓勵(lì)多飲水，以促進(jìn)藥物排泄。4.術(shù)后活動(dòng) 根據(jù)患者手術(shù)部位及

4、手術(shù)方式不同采取合適的體位。血管介入手術(shù)患者穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng)68h，絕對(duì)臥床24h，24h后拆除加壓繃帶后可下床活動(dòng)，避免腹壓增高的動(dòng)作，如咳嗽及用力排便。非血管介入手術(shù)患者根據(jù)病情，手術(shù)當(dāng)日可下床行室內(nèi)活動(dòng)。5.管路護(hù)理 妥善固定引流管，按時(shí)擠壓，保持引流通暢；根據(jù)引流袋的類型按規(guī)定的時(shí)間更換引流袋，更換時(shí)注意無菌操作；密切觀察引流液的顏色、性狀、量，做好記錄，判斷術(shù)后有無出血、感染等6.并發(fā)癥的觀察和護(hù)理（1）.出血：密切觀察患者生命體征及意識(shí)狀態(tài)，觀察穿刺處敷料有無滲出，穿刺點(diǎn)處有無皮下血腫。如有穿刺處活動(dòng)性出血，立即壓迫穿刺側(cè)動(dòng)脈，并通知醫(yī)師給予重新加壓包扎。（2）.發(fā)熱：術(shù)后由于腫

5、瘤組織壞死吸收導(dǎo)致體溫升高，38.4以下囑患者多飲水，可視情況給予溫水擦?。蝗艚禍匦Ч?，或術(shù)后體溫38.5及以上，遵醫(yī)囑給予降溫藥物并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。出汗過多者，鼓勵(lì)患者多飲水，及時(shí)更換衣褲和被服，注意保暖，保持皮膚干燥。（3）.感染：密切觀察患者體溫變化及穿刺處皮膚情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。（4）.疼痛：密切觀察，正確評(píng)估患者疼痛情況，指導(dǎo)患者按時(shí)服用止痛藥物或外用止痛貼?；颊叱霈F(xiàn)突然疼痛加重的情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師診治。（5）.下肢深靜脈血栓形成：血管介入術(shù)后，指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)下肢行背伸跖屈運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)活動(dòng)810次；或自下而上按摩術(shù)側(cè)下肢，24h后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。不宜下床活動(dòng)

6、者，指導(dǎo)床上活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。注意觀察下肢有無腫脹、疼痛情況。確診下肢深靜脈血栓形成的患者，囑絕對(duì)臥床。7.心理護(hù)理 ：耐心傾聽患者主訴，細(xì)致講解相關(guān)知識(shí)，為患者及家屬提供心理支持。8.放射性粒子植入術(shù)后患者著防護(hù)服。9.護(hù)理評(píng)估：術(shù)后即刻及術(shù)后第一天評(píng)估患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（壓瘡Braden Scale量表）、跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表）、日常生活能力（日常生活能力評(píng)分量表）。根據(jù)評(píng)估分?jǐn)?shù)給予相應(yīng)的預(yù)防、護(hù)理措施。三、健康教育1.休息與運(yùn)動(dòng) 注意勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)。促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹等不適。2.飲食指導(dǎo) 以高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽低脂飲食為主，可適量進(jìn)食新鮮蔬菜、水果等，保持大便通暢。3.用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑正確應(yīng)用藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。4.心理指導(dǎo) 耐心做好心理護(hù)理，使患者對(duì)疾病、治療有正確的認(rèn)識(shí)，保持良好心態(tài)，勇敢面對(duì)疾病。5.復(fù)診須知 根據(jù)手術(shù)方式不同，術(shù)后16月門診復(fù)診；若有不適隨時(shí)復(fù)診。參考文獻(xiàn)：1莫偉，方元. 臨床實(shí)用介入?？谱o(hù)理手冊(cè)M湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社.2014:173-1752肖淑萍，李玲，周國(guó)鋒. 介入治療與護(hù)理