煤礦職業(yè)危害及預(yù)防

1、第二節(jié) 煤礦職業(yè)危害及預(yù)防 一、我國煤礦職業(yè)危害的概況 職業(yè)危害是一個隱形殺手，自.20世紀(jì)50年代建立職業(yè)病報告制度以來，我國迄今 已累計發(fā)生6 0. 7萬例塵肺病，除去因此病去世的外，現(xiàn)有塵肺病人 4 7萬例，居世界之 首，造成的經(jīng)濟(jì)損失每年超過百億元。（一）我國煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害嚴(yán)重，塵肺病患病率高發(fā)1. 量大面廣，個案突出 由于我國煤礦的生產(chǎn)作業(yè)條件普遍較差，煤礦職業(yè)危害防治工作現(xiàn)狀仍十分嚴(yán)峻。據(jù)不完 全統(tǒng)計，煤炭行業(yè)塵肺病人累計已達(dá) 2 0多萬，占全國工礦企業(yè)塵肺病人的 4 6. 5，且 每年仍以4 0 0050 00人的速度遞增；加上現(xiàn)有的約 2 0萬人的可疑塵肺病人數(shù)截至2 0

2、 05年底，塵肺病累計病例 607570例，其中存活病人為 470 089例，煤礦職工占近一 半。Eh于我國職業(yè)病統(tǒng)計要經(jīng)過嚴(yán)格的診斷、鑒定程序，未進(jìn)入這一正規(guī)程序的“隱 報或“未報職業(yè)病患者大量存在。因此，我國職業(yè)病統(tǒng)計總體底數(shù)不清，職業(yè)危害管 理面臨巨大的挑戰(zhàn)。2. 個別煤礦企業(yè)勞動用工不規(guī)范 由于國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，改革不斷深化，我國勞動用工制度發(fā)生了深刻變化。對于煤炭行業(yè)來說，特別是近年來中小煤礦數(shù)量急劇增加，政府部門監(jiān)管工作不力，導(dǎo)致個別 煤礦企業(yè)勞動用工不規(guī)范，勞動者合法權(quán)益受到侵害的現(xiàn)象頻繁發(fā)生，突出表現(xiàn)在勞動合 同簽訂率低，出現(xiàn)勞動爭議時勞動者合法權(quán)益得不到有效保護(hù)；勞動合同短

3、期化，勞動關(guān) 系不穩(wěn)定。3. 勞動者對職業(yè)危害認(rèn)知不足 隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)槊旱V工人，由于文化素質(zhì)低，大多數(shù)勞動者沒 有經(jīng)過培訓(xùn)，職業(yè)衛(wèi)生觀念淡薄，自我保護(hù)意識差。即使是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的上崗工人，明 知工種有危害因素也照樣上班，為多賺點錢拼命加班；有的職工為了方便提高工效，甚至 將其防護(hù)設(shè)施拆毀，導(dǎo)致生產(chǎn)崗位有害因素超標(biāo)；更有一些人明知所處之地有生產(chǎn)性粉塵 和有害氣體，嫌戴防護(hù) El 罩麻煩，通風(fēng)設(shè)施也只是“擺設(shè) 。據(jù)監(jiān)管部門的現(xiàn)場調(diào)查，絕 大多數(shù)企業(yè)都給職工發(fā)放了個人防護(hù)用品，但現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)大部分作業(yè)人員沒有佩戴防護(hù)用品， 有的佩戴不規(guī)范，起不到防護(hù)作用。（二）煤礦職業(yè)危害引發(fā)的安全

4、衛(wèi)生事故，造成嚴(yán)重?fù)p失 首先，以人為本，安全發(fā)展，是構(gòu)建和諧社會更高的要求。隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展， 人們的物質(zhì)生活、文化、法制意識、安全意識不斷提高，隊業(yè)人員更南疆重視自身的安全 與職業(yè)健康。職業(yè)危害引起的人員傷害，也不容小視。一個企業(yè)一旦發(fā)生安全衛(wèi)生事故， 最嚴(yán)重的損失不是經(jīng)濟(jì)損失，而是人員損失。以我們煤礦企業(yè)為例，從生產(chǎn)角度來說，職 工是企業(yè)最基本的生產(chǎn)元素，往往一個安全衛(wèi)生事故就會引起多個職工的傷害甚至死亡。其次，在煤礦企業(yè)發(fā)生重大安全事故的同時，企業(yè)也必須面臨生產(chǎn)設(shè)備嚴(yán)重受損和產(chǎn) 品質(zhì)量無法保障的雙重?fù)p失。特別是發(fā)生煤與瓦斯爆炸重大安全事故，井下受災(zāi)區(qū)域內(nèi)的 設(shè)備都會受到破壞性影響。再

5、者，在處理事故的時間內(nèi)，企業(yè)將停產(chǎn)，產(chǎn)品無法正常供應(yīng)，名譽(yù)、形象也受到很 大影響。（三）煤礦職業(yè)危害防治體制不健全，主體責(zé)任不落實 1.政府監(jiān)管工作不到位，投入不足，缺少專業(yè)的管理人員 從政府監(jiān)管角度看，當(dāng)前煤礦職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管體制尚未完全理順，煤礦安全監(jiān)察部門 內(nèi)部沒有建立職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)和明確職能部門，部門之間的分工也不夠明確；政府對職 業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的投人嚴(yán)重不足；監(jiān)督執(zhí)法人員中缺少專業(yè)人員，且多數(shù)無實際經(jīng)驗，監(jiān) 督、監(jiān)測、管理和執(zhí)法手段落后，信息不暢通。2企業(yè)主體責(zé)任不落實企業(yè)是職業(yè)衛(wèi)生管理的責(zé)任主體。一些煤礦企業(yè)對職工安全與健康不重視，沒有依法 建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和管理制度，沒有

6、建立有效的控制職業(yè)危害的制度和措施，職 業(yè)衛(wèi)生管理檔案不健全，職業(yè)防護(hù)設(shè)施投人嚴(yán)重不足，防護(hù)設(shè)施簡陋；安全基礎(chǔ)監(jiān)督管理 混亂，在配備個人防護(hù)用品的企業(yè)中，有的防護(hù)用品不合規(guī)苞，不符合標(biāo)準(zhǔn)，有的企業(yè)干 脆只發(fā)放簡單的口罩和手套，不能有效預(yù)防職業(yè)危害，作為最后一道防線的職業(yè)病防護(hù)用 品失去應(yīng)有 的作用。一些企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)危害因素監(jiān)測均未達(dá)到法定要求。由于經(jīng)費不足，全 國各級各類煤礦職業(yè)危害防治科學(xué)研究機(jī)構(gòu)不斷萎縮，設(shè)備老化，人才流失嚴(yán)重，相對于 市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)程，職業(yè)危害防治的技術(shù)和能力處于嚴(yán)重滯后狀態(tài)。另外，不少煤礦企業(yè)法律 意識淡薄，無視法律法規(guī)，建設(shè)項目職業(yè)安全衛(wèi)生“三同時不落實，不按

7、規(guī)定為職工辦理工傷保險，不按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價，有的甚至不惜對勞動者采取輪換 的方式來掩蓋本單位職業(yè)病危害情況。更甚者，用人單位不愿按職業(yè)病防治法的規(guī)定 提供發(fā)病人員的職業(yè)史、危害因素接觸史以及職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等相關(guān)資料，給職業(yè)病 的診斷、鑒定增加了很大的難度，有的醫(yī)療費用只能由患者自己承擔(dān)。可見其社會危害性 是巨大和 深遠(yuǎn)的。二、煤礦主要職業(yè)危害的因素(一) 生產(chǎn)性粉塵1定義生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能較長時間以浮游狀態(tài)存在空氣中的固體微粒。2種類在礦山開采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、礦石粉碎、篩分、配料、冶煉、水晶寶石加工過程 中均可有大量粉塵外逸。生產(chǎn)性粉塵按其性質(zhì)一般分為

8、以下幾類。(1) 無機(jī)粉塵：礦物性粉塵，如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵，如鐵、錫、鋁、 錳、鉛、鋅等；人工無機(jī)粉塵，如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。(2) 有機(jī)粉塵：動物性粉塵，如毛、絲、骨質(zhì)等；植物性粉塵，如棉、麻、草、甘蔗、 谷物、木、茶等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)農(nóng)藥、有機(jī)染料、合成樹脂、合成橡膠、合成纖 維等。(3) 混合性粉塵是上述各類粉塵，以兩種以上物質(zhì)混合形成的粉塵，在生產(chǎn)中這種粉塵 最多見。3對人體的危害長期吸人生產(chǎn)性粉塵可引起各種疾病。(1) 呼吸系統(tǒng)疾病 塵肺，可分5類(矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型塵肺、金屬塵肺)。 粉塵沉著癥。 有機(jī)粉塵引起的肺部病變，如棉塵癥、變態(tài)反應(yīng)

9、性肺泡炎、慢性阻塞性肺病等。 粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘。 呼吸系統(tǒng)腫瘤。(2)、局部作用 呼吸道肥大性病變、萎縮性改變、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病、角膜病、光感性皮炎。(3)中毒作用 鉛、砷、錳的中毒。(二) 有害氣體 1一氧化碳(1) 理化特性、一氧化碳(Co)，俗稱煤氣，為無色、無刺激性氣味的氣體，稍溶于水，可溶于氨水。(2)接觸機(jī)會 含碳物質(zhì)不完全燃燒時均可產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w。采掘工作可因一氧化碳泄露而造成職 業(yè)性接觸。 (3)吸人途徑 一氧化碳通過呼吸道被人體迅速吸收。(4)中毒原理 一氧化碳通過呼吸道吸人后，很快彌散穿透肺泡、毛細(xì)血管進(jìn)人血液循環(huán)，與血紅蛋

10、白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白。由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力 大2 0 0-3 0 0倍，而碳氧血紅蛋白的解離要比氧合蛋白慢 36 00倍，因此就排擠了氧與 血紅蛋白的結(jié)合，使血紅蛋白失去了攜氧功能，使人體組織缺氧，從而產(chǎn)生一系列的中毒 癥狀。(5)臨床表現(xiàn) 輕度中毒：出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、四肢乏力、惡心嘔吐或有輕度意識障礙，但 無昏迷，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于 1 0 G。 中度中毒：除有上述癥狀外，還可出現(xiàn)煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、意識障礙以至中度昏 迷，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于 3 O。 重度昏迷：意識障礙程度達(dá)深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，并出現(xiàn)腦水腫、肺水 腫、休克或嚴(yán)重的心肌

11、損害、呼吸衰竭、上消化道出血、腦部損害如錐體系或錐體外系損 害。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于 5 O。(6)處理原則 發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒病人，應(yīng)立即將患者移至空氣新鮮處。如果患者呼吸、心跳停 止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。對輕度中毒者的處理，可立即將患者移至空氣新鮮處，并注 意保暖。對中度中毒患者，采取高壓氧治療，并進(jìn)行對癥處理，可使用能量合劑、細(xì)胞色 素C、胞二磷膽堿等以改進(jìn)細(xì)胞代謝，促進(jìn)細(xì)胞恢復(fù)。對急性一氧化碳中毒治愈的患者， 出院后應(yīng)繼續(xù)觀察 2 個月，如出現(xiàn)遲發(fā)性腦癥狀，要及時處理。2二氧化碳(1) 理化特性 二氧化碳在通常情況下是一種無色、無臭、無味的氣體，能溶于水。二氧化碳無毒，但不能供給

12、動物呼吸，是一種窒息性氣體。(2) 接觸機(jī)會 二氧化碳主要來源是煤等礦物燃料的燃燒和動、植物的呼吸作用。(3)吸人途徑 二氧化碳通過呼吸道進(jìn)人人體。(4)臨床表現(xiàn)二氧化碳在 007以下時屬于清潔空氣，人體感覺良好；當(dāng)濃度在 007%0. 1 %時屬于普通空氣，個別敏感者會感覺有不良?xì)馕叮辉?. 1 0,40. 1 5 %時屬于臨界空氣，空氣的其他癥狀開始惡化，人體開始感覺不適；達(dá)到0 1 5%0. 2%時屬于清度污染，超過0. 2%屬于嚴(yán)重污染；在0. 3 9/6O . 4%時人呼吸加深，出現(xiàn)頭疼、 耳鳴、血壓增加等癥狀；當(dāng)達(dá)到 0. 8%以上時就會引起歹 E 亡。3. 甲烷(1) 理化特性甲

13、烷俗稱沼氣，是沒有顏色、沒有氣味的氣體，沸點一1 6 1. 4C,比空氣輕，它是極難溶于水的可燃性氣體。甲烷和空氣混成適當(dāng)比例的混合物，遇火花會發(fā)生爆炸。(2) 接觸機(jī)會 甲烷主要用于制造乙炔、氫氣、合成氨及制備炭黑、硝基甲烷等，生產(chǎn)過程中可引起中毒。甲烷是天然氣、沼氣和油田氣的主要成分，是煤礦企業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生且有爆 炸危險的廢氣，通風(fēng)不良或忽略防護(hù)可致中毒，一些煤礦常常因缺乏防護(hù)措施發(fā)生急性中 毒事件。(3) 中毒原理，甲烷對人體基本無毒，其麻醉作用極弱，由呼吸道吸人，大部分以原形呼出。甲烷濃度增加會使空氣中氧含量降低，引起機(jī)體缺氧，在極高濃度時是一種單純窒息性氣體。 因無色、無味，高濃度

14、吸人不易被察覺。(4) 臨床表現(xiàn)主要是缺氧表現(xiàn)。當(dāng)空氣中甲烷達(dá) 2 5%3 O%時，可使人頭痛、頭暈、乏力、注意力不集中、呼吸和心跳加速、供給失調(diào)，若不及時脫離，可致窒息死亡。皮膚接觸液 化本品，可致凍傷。(5) 處理原則 迅速脫離現(xiàn)場，口乎吸新鮮空氣或吸氧，注意保暖，間歇給氧，必要時選用高壓氧治療。呼吸、心跳停止時，應(yīng)及時進(jìn)行復(fù)蘇急救。對癥處理，注意防治腦水腫。忌用抑 制呼吸中樞藥物。.4. 硫化氫(1) 理化特性 硫化氫是一種有臭雞蛋氣味、劇毒的無色氣體，密度比空氣大，能溶于水。其水溶液顯酸性，叫氫硫酸。(2) 接觸機(jī)會接觸硫化氫的工種有 7 O 多種，引起急性中毒多因為輸送硫化氫的管道和

15、閥門泄 露，或含有硫化氫的廢氣、廢液排放不當(dāng)，在疏通陰溝、污水池、糞池時意外接觸所致。 一些煤礦企業(yè)生產(chǎn)過程中，也有部分硫化氫氣體隨煤石開采出來，散逸到空氣中。(3) 吸人途徑硫化氫主要經(jīng)呼吸道進(jìn)人人體。(4) 中毒原理 硫化氫通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體，與呼吸道內(nèi)水分接觸后很快溶解，并與鈉離子結(jié)合成硫化鈉，對眼和呼吸道黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細(xì)胞色 素氧化酶及二硫鍵 ( S S )起作用，影響細(xì)胞氧化過程，造成組織缺氧。吸人極高濃度 時，強(qiáng)烈刺激頸動脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接昧痹呼吸中樞而立即引起窒息， 產(chǎn)生“電擊樣，死亡，。按吸人硫化氫濃度及時間不同，臨床表現(xiàn)輕

16、重不一。輕者主要是 刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心 等癥狀，檢查可見眼結(jié)膜充血、肺部可有干羅音，脫離接觸后短期內(nèi)可恢復(fù)；中度中毒者 黏膜刺激癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍，有明顯頭痛、 頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識障礙，肺部聞及干性或濕性羅音， X 線胸片顯示肺紋理增強(qiáng) 或有片狀陰影；重度中毒出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭，吸人極高濃度 (1 000 mg/ m。以上)時，可出現(xiàn)“閃電型死亡”。嚴(yán)重中毒可留有神經(jīng)、精神后遺癥。(5)處理原則 盡快將患者抬離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處，解開衣服、褲帶等，注 意保暖。吸

17、入氧氣，對呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸，應(yīng)用呼吸興奮劑。必要時進(jìn)行胸外心臟 按壓。10%硫代硫酸鈉2040mL靜注，維生素C加入高滲葡萄糖中靜注。美藍(lán)10mg/kg,加人50%葡萄液中靜注。對躁動不安、高熱昏迷者，可采用亞冬眠或冬眠療法。眼部損傷者，盡快用清水或 2%碳酸氫鈉溶液沖洗，再用 4%硼酸水洗眼，并滴人無菌橄欖 油，用醋酸考的松滴眼，防止結(jié)膜炎的發(fā)生。(三) 生產(chǎn)性噪聲和振動 1生產(chǎn)性噪聲對人體的危害 生產(chǎn)性噪聲可由機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生，如球磨機(jī)、電鋸、機(jī)床等發(fā)出 的聲音，也可以由于氣體壓力突變或液體流動而產(chǎn)生，或由于電機(jī)中交變力相互作用而產(chǎn) 生，例如通風(fēng)機(jī)、噴射器汽笛或沖刷等聲音

18、，以及其他發(fā)電機(jī)、變壓器等的嗡嗡聲。使用 風(fēng)動工具的工人、發(fā)動機(jī)實驗人員、機(jī)床操作工等均接觸噪聲。(1) 噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響在 80 dB 以下職業(yè)性噪聲暴露時，一般不致引起噪聲性耳聾；在 85 dB 以下可造 成輕微的聽力損傷；在8590dB會造成少數(shù)人的噪聲性耳聾；在 90100 dB時會造成一 定數(shù)量人的噪聲性耳聾；在100 dB以上會造成相當(dāng)數(shù)量人的噪聲性耳聾；在人突然暴露在 150dB的噪聲環(huán)境下，聽覺器官會發(fā)生急性外傷，造成雙耳完全喪聽。(2) 噪聲對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 長期接觸噪聲可引起工人出現(xiàn)耳鳴、頭痛、頭暈、失眠、多夢、乏力和記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征，其患病率隨聲壓級升高而增

19、大。長期接觸噪聲，在未出現(xiàn)明顯的聽 力損失情況下，工人可以表現(xiàn)為記憶力和視感知記憶力下降等神經(jīng)行為功能障礙。(3) 噪聲對心血管系統(tǒng)的影響長期接觸噪聲，可引起機(jī)體心臟植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂。心電圖ST段和T波呈缺血型變化，且工齡越長，心電圖異常陽性率及 STT 改變陽性率越高。(4) 噪聲對女性月經(jīng)及生育機(jī)能的影響 接觸高強(qiáng)度噪聲的女工容易發(fā)生妊娠惡阻和妊娠高血壓綜合征；噪聲可影響胎兒胎動的次數(shù)和心率，出現(xiàn)心率加快，影響后代的智力發(fā)育，噪聲還會對胎兒的聽覺發(fā)育有 影響，使后代聽力受損。(5) 噪聲對人體免疫系統(tǒng)的影響 長時間在噪聲狀態(tài)下工作，會使人的免疫功能下降及內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)。(6) 噪聲對心

20、理方面的影響 噪聲對作業(yè)工人情緒有明顯的干擾作用，表現(xiàn)為噪聲作業(yè)工人心理衛(wèi)生狀況不佳，對立、抑郁、軀體不適、敏感傾向增高；幻想傾向者增多，強(qiáng)迫傾向者減少。噪聲與某些 職業(yè)危害的協(xié)同作用，如高溫、振動及某些有毒物質(zhì) (C 0、鉛等)與噪聲共同存在時，會加 強(qiáng)噪聲的不良作用。2生產(chǎn)性噪聲的控制(1) 控制和消除噪聲源。如用低噪聲的焊接代替高噪聲的鉚接，用無聲的或低噪聲 的工藝和設(shè)備代替高噪聲的工藝和設(shè)備。(2) 更新設(shè)備。對老企業(yè)已有的設(shè)備，應(yīng)從實際出發(fā)，采取消聲、吸音、隔聲和隔 振等措施進(jìn)行綜合治理，控制噪聲的傳播和反射。(3) 進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)個體防護(hù)，工人現(xiàn)場操作時要佩戴耳塞或耳罩等個人防

21、護(hù) 用品，以減輕噪聲危害。(4) 加強(qiáng)噪聲監(jiān)測，監(jiān)督檢查預(yù)防措施執(zhí)行情況及效果。(5) 定期對接噪工人進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)聽力損傷，應(yīng)及時采取有效的防護(hù)措施。 3生產(chǎn)性振動對人體的危害 生產(chǎn)中由生產(chǎn)工具、設(shè)備等產(chǎn)生的振動稱生產(chǎn)性振動。在生產(chǎn)中接觸的振動源有： 鉚釘機(jī)、鑿巖機(jī)、風(fēng)鏟等風(fēng)動工具；電鉆、電鋸、砂輪機(jī)、拋光機(jī)、研磨機(jī)等電動工具； 內(nèi)燃機(jī)車、船舶、摩托車等運(yùn)輸工具。振動對機(jī)體全身各系統(tǒng)均可產(chǎn)生影響，按其作用于 人體的方式，可分為全身振動和局部振動。生產(chǎn)中常見的職業(yè)性危害類型是局部振動。生產(chǎn)性振動對人體的危害有如下幾點。(1) 振動會使人發(fā)生運(yùn)動病。低頻振動會引起協(xié)調(diào)方面的視覺紊亂，甚至于嗅

22、覺系 統(tǒng)也會起決定性的作用。(2) 振動影響人的睡眠。(3) 振動會使視覺功能減退。當(dāng)振動頻率在眼球最大共振振幅時，人的視覺功能減 退最為強(qiáng)烈。(4) 振動影響人的語言能力。在振動中說話音調(diào)提高，說話的時間也會拖長，氣管 和支氣管的共振會損傷語言能力。(5) 振動會使人的生理受到影響 (見表 63)表 6 3生產(chǎn)性振動對人的生理影響11損傷111 腦、肺、心、消化器官、肝、腎、脊髓、1關(guān)節(jié)等1111循環(huán)系統(tǒng)11血壓上升、心跳加快、心排血量減少等11111呼吸系統(tǒng)11呼吸次數(shù)增加1111代謝111耗氧量增加、能量代謝率增加等1111體溫11丨體溫升高11 11消化系統(tǒng)1 11腸 W 內(nèi)壓增高、腸

23、胃運(yùn)動抑制、內(nèi)臟下垂等111神經(jīng)系統(tǒng)11交感神經(jīng)興奮、手指伸縮、顫動值減少、1影響睡眠等11 11感覺系統(tǒng)1 1眼壓升高、眼調(diào)節(jié)力減弱等1111血液系統(tǒng)111紅細(xì)胞比容值增加，中性白細(xì)胞增加，血清鉀、鈣等增加14生產(chǎn)性振動的控制(1) 改革工藝，使用先進(jìn)的減振設(shè)備，從根本上取消和減少手持風(fēng)動工具的作用， 用液壓、焊接、黏接代替鉚接；手持振動工具者，應(yīng)戴雙層襯墊無指手套或襯墊泡沫塑料 無指手套，并注意保暖防寒。(2) 對新工人應(yīng)作就業(yè)前體檢，有血管痙攣和肢端血管失調(diào)及神經(jīng)炎患者，禁止從 事振動作業(yè)。(3) 對接觸振動作業(yè)工人應(yīng)定期體檢，對振動病患者應(yīng)給予必要的治療，對反復(fù)發(fā) 作者應(yīng)調(diào)離振動作業(yè)崗

24、位。(四 )不良?xì)庀髼l件 (高溫 ) 高溫可使作業(yè)工人感到熱、頭暈、心慌、煩、渴、無力、疲倦等不適感，可出現(xiàn) 一系列生理功能的改變，主要表現(xiàn)在：(1) 體溫調(diào)節(jié)障礙，由于體內(nèi)蓄熱，體溫升高。(2) 大量水鹽喪失，可引起水鹽代謝平衡紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡和滲透壓失調(diào)。(3) 心律脈搏加快，皮膚血管擴(kuò)張及血管緊張度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，血壓下降， 但重體力勞動時，血壓也有可能增加(4) 消化道貧血，唾液、胃液分泌減少，胃液酸度降低，淀粉活性下降，胃腸蠕動 減慢，造成消化不良和其他胃腸道疾病增加。(5) 高溫條件下若水鹽供應(yīng)不足可使尿濃縮，增加腎臟負(fù)擔(dān)，有時可見到腎功能不 全，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等。

25、(6) 神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力和肌肉的工作能力、動作的準(zhǔn)確性和協(xié) 調(diào)性及反應(yīng)速度的降低等。預(yù)防高溫的措施有：(1) 合理布置熱源，把熱源放在車間外面或遠(yuǎn)離工人操作的地點，采用熱壓為主的 自然通風(fēng)，應(yīng)布置在天窗下面；采用穿堂風(fēng)通風(fēng)的廠房，應(yīng)布置在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)。(2) 隔熱，是減少熱輻射的一種簡便有效方法。(3) 加強(qiáng)通風(fēng)換氣，加速空氣對流，降低環(huán)境溫度，以利于機(jī)體熱量的散發(fā)。(4) 加強(qiáng)個人防護(hù)，合理組織生產(chǎn)，如穿白色、透氣性好、導(dǎo)熱系數(shù)小的帆布工作 服；同時調(diào)整工作時間，盡可能避開中午酷熱延長午休時間。加強(qiáng)個人保健，供給足夠的 含鹽清涼飲料。(五)放射性物質(zhì) 某些物質(zhì)的原子核能

26、發(fā)生衰變，放出我們?nèi)庋劭床灰娨哺杏X不到，只能用專門的儀器 才能探測到的射線。物質(zhì)的這種性質(zhì)叫放射性。放射性污染來源于核武器試驗的沉降物、 核燃料，循環(huán)的“三廢”排放、醫(yī)療照射引起的放射性污染等，其中，核輻射普遍存在于 所有的物質(zhì)之中，包括水和空氣。如果我們對某些放射性較強(qiáng)的物質(zhì)缺乏了解，就可能傷 害自己的健康。在大劑量的照射下，放射性對人體和動物存在著某種損害作用。如在 400 rad的照射下，受照射的人有5 9/6死亡；若照射650 rad,則人100 9/6死亡。照射劑 量在150 rad以下，死亡率為零，但并非無損害作用，往往需經(jīng)20年，一些癥狀才會表現(xiàn)出來。放射性也能損傷遺傳物質(zhì)，主要

27、在于引起基因突變和染色體畸變，使一代甚至幾代 受害。生活中的核輻射主要有地基及建材、深部地下水、天然氣和煤、醫(yī)療設(shè)備等，還有 一般居民消費用品，包括含有天然或人工放射性核素的產(chǎn)品，如放射性發(fā)光表盤、夜光表 以及彩色電視機(jī)產(chǎn)生的照射，雖對環(huán)境造成的污染很低，但都會對一定范圍內(nèi)的人產(chǎn)生輻 射性危害。所以，對放射性物質(zhì)必須嚴(yán)加防范，妥善處理。(六)其他生產(chǎn)過程中的職業(yè)危害因素(1) 勞動強(qiáng)度過大或勞動安排與勞動者生理狀態(tài)不適應(yīng)。(2) 勞動組織不合理，勞動時間過長或休息制度不合理。(3) 長時間處于某種不良體位，長時間重復(fù)某一單調(diào)動作。(4) 個別器官或系統(tǒng)過度緊張。(5) 作業(yè)場所設(shè)計不符合有關(guān)衛(wèi)

28、生標(biāo)準(zhǔn)和要求。(6) 安全防護(hù)設(shè)施不完善，使用個人防護(hù)用品方法不當(dāng)或防護(hù)用具本身存在缺陷等。三、煤礦職業(yè)危害對人體健康的損害職業(yè)病塵肺病塵肺病是現(xiàn)今我國職業(yè)病中對作業(yè)人員健康危害非常嚴(yán)重的一類疾病，據(jù)統(tǒng)計， 塵肺病約占職業(yè)病患者總?cè)藬?shù)的 23。1塵肺病概念塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸人生產(chǎn)性粉塵 （灰塵 ），并在肺內(nèi)滯留而引起的 以肺組織彌漫性纖維化 （疤痕 ）為主的全身性疾病。2塵肺病發(fā)病因素 當(dāng)粉塵被吸人人體的呼吸道之后，人體可通過咳嗽反射等自身防御清除功能排出97% 99%的粉塵，只有1%3 9/6的塵粒沉積在體內(nèi)，進(jìn)入肺組織中的塵粒多數(shù)在直 徑 5 um 以下，其中進(jìn)人肺泡的主要是

29、2um 以下的塵粒。但是人體對粉塵的清除作用是有 限度的，長期吸人大量粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，而使粉塵在呼吸 道內(nèi)過量沉積，損傷呼吸道的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺組織損傷，造成肺組織纖維化。3塵肺病預(yù)防措施 控制塵肺病的發(fā)生關(guān)鍵在于預(yù)防，減少吸人肺中的粉塵。生產(chǎn)經(jīng)營者、組織者要 認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針及國家有關(guān)防塵的法規(guī)和辦法，積極進(jìn)行工藝改革、革新生 產(chǎn)設(shè)備；作業(yè)場所實施濕式作業(yè)，減少粉塵產(chǎn)生，如不能采取濕式作業(yè)的場所，要對塵源 采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵飛揚(yáng)；定期做好接塵工人健康檢查，對職業(yè)病患者 早發(fā)現(xiàn)早治療力口強(qiáng)個人防護(hù)，減少粉塵的吸人；認(rèn)真做好防塵知識的宣傳教育工作，

30、使職工充分認(rèn)識防塵的重要性，督促職工加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣， 積極配合企業(yè)搞好防塵工作。（三）工作相關(guān)疾病 （職業(yè)性多發(fā)病 ）1 職業(yè)性中毒 勞動者在生產(chǎn)過程中接觸化學(xué)毒物所致的疾病狀態(tài)稱為職業(yè)中毒，職業(yè)中毒在職 業(yè)病中占有相當(dāng)大的比例，是我國重點防治的職業(yè)病之一。常見的職業(yè)中毒有常見金屬及 類金屬中毒、有害氣體中毒、常見有機(jī)溶劑中毒等。在有職業(yè)性中毒危害因素的工作場所要有通風(fēng)排毒設(shè)施；職工上崗前須穿工作服， 戴防毒面具，下崗時清洗淋?。还ぷ髌陂g不宜吸煙進(jìn)食；定期進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。2職業(yè)性皮膚病由生產(chǎn)性有害因素引起的各種急、慢性皮膚及其附屬器 （毛發(fā)、指甲、趾甲 ）的疾 病

31、，稱為職業(yè)性皮膚病。常見的有：皮炎、濕疹、痤瘡、毛囊炎、灼傷、潰瘍、角化過度、 皴裂、色素改變、疣狀贅生物、肉芽腫等，以及根據(jù)職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。職業(yè)性皮膚病發(fā)生后，應(yīng)及時清除皮膚上殘留的致病物， 在治療期間酌情避免或減少接觸致病因素，并根據(jù)臨床類型及病情對癥處理。職業(yè)性皮膚 病一般不會使人喪失勞動能力，在加強(qiáng)防護(hù)條件下仍可正常工作，皮炎急性期、潰瘍及某 些感染性皮膚病等在治療期間應(yīng)酌情休息或暫時調(diào)換工種。如有嚴(yán)重變應(yīng)性反應(yīng)或反復(fù)發(fā) 病長期不愈者，應(yīng)調(diào)換工種，安排不接觸致敏物的工作。職業(yè)性黑變病、職業(yè)性白斑和職 業(yè)性皮膚癌確診后應(yīng)調(diào)換工種，脫離發(fā)病環(huán)境。

32、聚合型或合并多發(fā)性毛囊炎、囊腫的職業(yè) 性痤瘡，長期治療無效者可考慮調(diào)換工種。3職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病可分為職業(yè)中毒性耳鼻喉疾病、職業(yè)性喉病、職業(yè)性口腔 疾病等幾類，如噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等。預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病，工作場所要采取防治措施，減少有毒物排放，增加 減噪設(shè)備，職工上崗前要佩戴勞動防護(hù)用品，按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題及時治療。4職業(yè)性眼病 在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，因接觸化學(xué)性物質(zhì)與輻射線引起化學(xué)性與輻射性眼損傷，稱為 職業(yè)性眼病。職業(yè)性眼病的種類有職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎、職業(yè)性視網(wǎng)膜損傷、化學(xué) 因素所致眼損害、化學(xué)性眼灼傷等。服，戴防護(hù)眼鏡，嚴(yán)格遵守操

33、作規(guī)程，培養(yǎng)職工的自 救、互救能力。四、煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（一 ）職業(yè)健康的檢查煤礦安全規(guī)程第七百四十四條規(guī)定：“煤礦企業(yè)必須按國家有關(guān)法法規(guī)的規(guī)定， 對新人礦工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并建立健康檔案；對接塵二 I 二人的職業(yè)健康檢查必須 拍照胸大片。 煤礦企業(yè)應(yīng)按照國家法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定定期對接觸粉 塵、毒物及有害物理因素等的作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查。對檢查出的職業(yè)病患者，煤礦 企業(yè)必須按國家規(guī)定及時給以治療、療養(yǎng)和調(diào)離有害作業(yè)崗位，并做好健康監(jiān)護(hù)及職業(yè)病 報告工作。 ”“查體時間間隔必須符合下列要求： （一 ）對在崗接觸粉塵作業(yè)工人，巖石掘進(jìn) 工種每23年拍片檢查1次；混合工種每

34、34年拍片檢查一次；純采煤工種每 45年拍 片檢查 1 次。（二）對離崗工人必須進(jìn)行離崗的職業(yè)性健康檢查。 （三）對接觸毒物、放射線的人員每年檢查 1 次。 “職業(yè)性健康檢查、職業(yè)病診斷、職業(yè)病治療應(yīng)由取得相應(yīng)資 格的職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 職業(yè)性體檢與一般臨床疾病的檢查有很大的差別，是技術(shù)性、特異性、政策性較 強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的臨床工作，因此職業(yè)性體檢、診斷、治療機(jī)構(gòu)由取得省以上衛(wèi)生行 政部門資質(zhì)認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任。職業(yè)性健康體檢可分為進(jìn)入有職業(yè)危害因素的工作崗位 上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急性健康檢查。通過就業(yè)前健康檢查，可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，同時也為今后進(jìn)行定期體檢的連續(xù) 動態(tài)觀察提供

35、最基礎(chǔ)資料，就業(yè)后的在崗工人要按一定的間隔時限進(jìn)行定期體檢，以便及 早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或疑似職業(yè)病的亞健康群體，從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期處理。煤礦在崗職工職業(yè)性健康體檢周期是根據(jù)員工所接觸職業(yè)危害的性質(zhì)、種類、毒 性對身體損害的大小及勞動強(qiáng)度擬將在該作業(yè)場所能夠引起工人身體健康出現(xiàn)病理改變的 最低時限， 2002年國家職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)管理辦法規(guī)定：接觸矽塵、石棉塵作業(yè)的工人，每年體檢 1 次； 接觸煤塵、炭黑塵、石墨塵、滑石塵、云母塵、水泥塵、陶土塵、鑄塵、鋁塵、 電焊塵作業(yè)的工人每 2 年體檢 1 次；接觸其他粉塵作業(yè)的工人，每 3 年體檢 1 次。（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的評價 健康監(jiān)護(hù)是以醫(yī)學(xué)

36、檢查為主要手段，通過各種檢查和分析，了解某一職業(yè)人群的 健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)有害因素對接觸者健康損害征象的一種健康監(jiān)護(hù)方法和過程。職業(yè)健 康監(jiān)護(hù)評價是通過一個由組織、人員、指標(biāo)、制度、質(zhì)量控制和反饋等組成的評價體系， 以對從事存在有職業(yè)危害因素的作業(yè)場所人群職業(yè)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果及處理情況和職業(yè)性有害 因素的環(huán)境監(jiān)測的結(jié)果為對象，結(jié)合相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的環(huán)境監(jiān)測、接觸評定 的結(jié)果來系統(tǒng)評價健康監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性、及時性、連續(xù)性和完整性的一種評價方法和過程。1評價體系 評價體系組織由主管部門和職能部門的人員組成，這些職能部門包括安全監(jiān)察、 衛(wèi)生行政部門、工會、勞動和社會保障部門。2評價內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

37、評價的內(nèi)容主要包括：選址、總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、建 筑衛(wèi)生學(xué)要求、職業(yè)危害因素和危害程度及對勞動者健康的影響、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、 輔助用品基本衛(wèi)生要求、應(yīng)急救援、個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品、職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)衛(wèi) 生專項經(jīng)費概算等。3 評價指標(biāo)(1) 醫(yī)學(xué)評價指標(biāo)醫(yī)學(xué)評價指標(biāo)包括體檢機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)和健康檢查項目評價指標(biāo)。 體檢機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)主要是指體檢是否有健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)、是否提供符合開展健康監(jiān)護(hù)診斷資 質(zhì)的人員、是否有健全的組織保障、檢查結(jié)果偏差率是否符合標(biāo)準(zhǔn)。健康檢查項目評價指 標(biāo)主要包括就業(yè)前健康檢查率、定期健康檢查率、離崗或轉(zhuǎn)崗時體檢檢查率、職業(yè)病健康 篩檢率。(2) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息

38、管理評價指標(biāo)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理評價指標(biāo)包括是否有健康監(jiān)護(hù)信息管理工作組織、是否有 健康監(jiān)護(hù)信息管理人員、是否建立職工健康監(jiān)護(hù)卡、監(jiān)護(hù)卡內(nèi)容是否完整等。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價指標(biāo)還包括監(jiān)護(hù)檔案管理指標(biāo)、個人職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放管理 情況、產(chǎn)生職業(yè)危害的場所管理情況、職業(yè)培訓(xùn)管理情況以及職業(yè)病危害因素告知制度等。4.評價方法職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價方法主要有：(1) 按人群評價，分為個體評價和群體評價；(2) 按項目內(nèi)容分類，分為檢查表法和綜合分析法；(3) 評價程序由用人單位對健康監(jiān)護(hù)開展工作資料的收集準(zhǔn)備階段、依據(jù)評價方案 開展評價工作的實施階段及得出結(jié)論提出對策建議的完成階段三個階段組成。(三)職業(yè)健康監(jiān)

39、護(hù)的檔案管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，是指用人單位對本企業(yè)職工從事本職業(yè)建立的一份個人職業(yè) 健康監(jiān)護(hù)登記卡片(健康卡片)。它是勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素關(guān)系的客觀記錄， 也是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一，更是法院審理健康權(quán)益案件的物證。因此，要求用 人單位保持職工個人健康監(jiān)護(hù)檔案的完整真實。目前，我國整個職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的制度還未完善，遠(yuǎn)落要于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度， 監(jiān)督體制和機(jī)構(gòu)不盡合理，有些企業(yè)對職業(yè)衛(wèi)生意識淡薄，對職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)不夠重視， 加上沒有相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員隊伍，所以，政府職能部門要制定一套完整的、切實可行的 管理制度，用人單位要加強(qiáng)對職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理工作，特別是流動性比較大的煤

40、礦基建單位，管理應(yīng)當(dāng)采用新技術(shù)、新設(shè)備，建立檔案工作網(wǎng)絡(luò)，健全各項管理制度，對 職工健康監(jiān)護(hù)的資料要及時整理、分析、評價并反饋，使之成為搞好職業(yè)衛(wèi)生工作的科學(xué) 依據(jù)。職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)檔案管理主要包括：勞動者的個人職業(yè)史和疾病史、家族病史、 既往史和職業(yè)病危害接觸史、相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果、職業(yè)性危害因素的 接觸水平、個人防護(hù)用品佩戴情況、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況、職業(yè)病診療及健康分 析等幾個方面。五、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù)(一) 煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利中華人民共和國職業(yè)病防治法第三十六條對從業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利作了 明確的規(guī)定。(1)獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)。從業(yè)

41、人員有權(quán)利要求用人單位對勞動者進(jìn)行上崗前 的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，并督促教育勞動者遵守職業(yè)病防治法律、 法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程。(2) 獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)。勞動者有權(quán)利要求 用人單位對其進(jìn)行職業(yè)健康檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急時的健康檢查。 在職業(yè)病確診后，用人單位要承擔(dān)職業(yè)病患者診療、康復(fù)、護(hù)理等費用，直至患者痊愈或 者死亡。(3) 了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職 業(yè)病防護(hù)措施。勞動者在上崗前要了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，明 白這些危害因素對人體可能會產(chǎn)生的影響和后果，尤其是

42、職業(yè)危害因素較多的崗位，勞動 者應(yīng)做好有針對性的個人防護(hù)措施。(4) 要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人使用的職業(yè)病 防護(hù)用品，改善工作條件。用人單位要根據(jù)職工工種的特點，有針對性地開展職業(yè)健康教 育，改善勞動環(huán)境，改變不良的作業(yè)方式，提供職業(yè)病防護(hù)用品，預(yù)防和控制職業(yè)病的發(fā) 生。(5) 對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。 勞動過程中，發(fā)現(xiàn)有不良因素，如有毒有害物質(zhì)超標(biāo)、工作超負(fù)荷、作業(yè)管理不善、“三違 現(xiàn)象嚴(yán)重等，職工有權(quán)利提出批評，向上級管理層檢舉和控告，力求保證自己工作中的 身體健康和安全。(6) 拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病

43、防護(hù)措施的作業(yè)。職工有權(quán)拒絕對個人健 康不利的指揮和指令，同時也限制了管理者的權(quán)利，防止濫用職權(quán)強(qiáng)令指揮的現(xiàn)象發(fā)生。(7) 參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。職工是企 業(yè)的主人，要積極參與企業(yè)各項工作，特別是在職業(yè)衛(wèi)生方面的民主管理，因為這涉及自 身健康利一益，要及時提出工作過程中職業(yè)衛(wèi)生管理的漏洞，對職業(yè)病防治提出切合實際 的意見和建議。(二) 煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的義務(wù)(1)遵守單位有關(guān)安全、衛(wèi)生生產(chǎn)的規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理。為了避免職 業(yè)危害事故發(fā)生，各個行業(yè)或企業(yè)都有自己獨有的管理制度和作業(yè)規(guī)程，作為用人單位的 職工，必須有遵章守 I 紀(jì)的意識

44、，工作要服從管理，不出現(xiàn)違章違紀(jì)的行為，保障生產(chǎn)的 正常進(jìn)行。(2)正確佩戴和使用勞動安全、衛(wèi)生防護(hù)用品。在企業(yè)履行 為職工提供各種勞動保護(hù)用品義務(wù)的同時，職工要有自我保護(hù)能力和意識，積極正確 佩戴。(3) 接受安全、衛(wèi)生生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識，提高安全、衛(wèi)生生產(chǎn)技能。 企業(yè)為了提高職工的綜合能力，進(jìn)行有針對性的教育培訓(xùn)，作為職工，要積極配合和接受。(4) 發(fā)現(xiàn)安全、衛(wèi)生生產(chǎn)隱患，及時報告。如發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)過程中的安全隱患，職工有 義務(wù)及時向上級管理層匯報，避免職業(yè)危害事故的發(fā)生。六、煤礦職業(yè)危害的防治措施(一)預(yù)防煤礦職業(yè)危害的組織措施1規(guī)范管理為了有效預(yù)防和控制煤礦職業(yè)危害，煤礦企業(yè)必須加

45、強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作， 切實履行企業(yè)主體責(zé)任。煤礦企業(yè)應(yīng)按照職業(yè)病防治法的規(guī)定，充分完善管理機(jī)構(gòu)， 加大投入，積極引進(jìn)專業(yè)管理人才和設(shè)備，制定切合企業(yè)實際的職業(yè)危害防治規(guī)劃措施和 方案；組織全員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育宣傳；定期做好作業(yè)場所環(huán)境檢測，定期對職工進(jìn)行 職業(yè)性健康檢查，認(rèn)真做好職業(yè)病危害申報工作；嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)危害保護(hù)用品發(fā)放和使用 的規(guī)定，督促和教育職工正確佩戴和使用職業(yè)危害防護(hù)用品；完善職業(yè)衛(wèi)生檔案管理，特 別是職工個人健康檔案的建立，要做到力求完整。2加強(qiáng)監(jiān)察各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)要履行職能，將督促煤礦企業(yè)落實新建、改建、擴(kuò)建等工 程項目職業(yè)危害防治設(shè)施“三同時 （職業(yè)危害防治設(shè)施

46、與主體工程同時設(shè)計、同時施工、 同時投入生產(chǎn)和使用 ）工作作為重點，落實對煤礦企業(yè)職業(yè)危害防治工作的監(jiān)察。積極監(jiān)督 煤礦企業(yè)設(shè)置職業(yè)危害防治工作部門、配備相關(guān)專業(yè)人員和裝備、制訂職業(yè)危害事故應(yīng)急 救援預(yù)案；督促煤礦企業(yè)做好作業(yè)場所職業(yè)危害因素，尤其是生產(chǎn)性粉塵的日常監(jiān)測、分 析和評價工作，建立健全有效的綜合防塵、防毒等措施，加強(qiáng)個體防護(hù)，推進(jìn)安全生產(chǎn)工 作從以控制傷亡事故為主向全面做好職業(yè)安全健康工作的轉(zhuǎn)變。各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)要督促煤礦企業(yè)依法搞好職工健康監(jiān)護(hù)工作。首先，煤礦 企業(yè)必須對新人井工人進(jìn)行職業(yè)性安全技能培訓(xùn)和從事職業(yè)危害作業(yè)的工人進(jìn)行上崗前體 檢，技能鑒定合格和身體適合作業(yè)才能上

47、崗；對接觸粉塵等有害因素的作業(yè)人員和離職職 工按規(guī)定進(jìn)行定期職業(yè)健康檢查，建立完整的職業(yè)健康檔案；對被診斷為職業(yè)病的職工， 應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定，并將其調(diào)離原工作崗位。對職業(yè)危害防治和職業(yè)病發(fā)病情況，煤 礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)按煤礦職業(yè)危害防治報告辦法的規(guī)定報煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政 部門。職業(yè)健康檢查工作應(yīng)由取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成。要督促煤礦企業(yè)開 展崗前和工作中的定期職業(yè)危害防治知識培訓(xùn)，強(qiáng)化對職工的職業(yè)危害防治知識的教育， 教育職工自覺遵守職業(yè)危害防治規(guī)章制度，正確使用職業(yè)危害防治設(shè)備和個人勞動防護(hù)用 品。各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)要依法對煤礦企業(yè)職業(yè)危害防治工作實施監(jiān)督檢查，依法查處

48、有關(guān)職業(yè)危害防治的違法行為，對違反有關(guān)法律法規(guī)、未有效開展職業(yè)危害防治工作的煤 礦企業(yè)，要依法嚴(yán)肅查處。煤礦企業(yè)發(fā)生職業(yè)危害事故后，必須及時報告。各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé) 組織對事故進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定和“四不放過， ，原則，嚴(yán)肅查處；督促發(fā)生事故企 業(yè)針對事故發(fā)生的原因以及生產(chǎn)設(shè)備、防護(hù)設(shè)施、規(guī)章制度、崗位培訓(xùn)、管理等情況，認(rèn) 真吸取事故教訓(xùn)，搞好職業(yè)危害防治工作。3重視培訓(xùn)煤礦企業(yè)和各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)要重視職工的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。首先，對一 線工人做好煤礦職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)和防護(hù)知識的宣傳，提高職工的法律意識。其 次，提高培訓(xùn)師資素養(yǎng)，改善教學(xué)培訓(xùn)條件和教學(xué)方法，使職工全面

49、掌握個人防護(hù)技能和 知識，增強(qiáng)他們的自我保護(hù)能力。再者，企業(yè)要做好日常的培訓(xùn)教育工作，組織職工現(xiàn)場 體驗，現(xiàn)場學(xué)習(xí)，培養(yǎng)職工發(fā)現(xiàn)和解決為作現(xiàn)場安全隱患的能力。通過教育培訓(xùn)，使職工 知法守法、知防會防，進(jìn)而保障了職工的身體健康，也保障了企業(yè)生產(chǎn)的安全進(jìn)行。（二）預(yù)防煤礦職業(yè)危害的技術(shù)措施1革新工藝煤礦企業(yè)積極進(jìn)行工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備是消除職業(yè)危害最根本最有效的途徑。 煤礦企業(yè)采用先進(jìn)的本質(zhì)安全型設(shè)備和技術(shù)，不僅能提高生產(chǎn)效率，增加企業(yè)效益，也同 時有效地改善了職工的作業(yè)環(huán)境，減少了職業(yè)危害因素，對生產(chǎn)一線的職工健康也起到很 好的保護(hù)作用。2濕式作業(yè)煤礦企業(yè)在井下作業(yè)中主要采用濕式碾磨石英及耐火

50、材料、礦山濕式鑿巖、井下 運(yùn)輸噴霧灑水等濕式作業(yè)措施。采用濕式作業(yè)，降低了生產(chǎn)性粉塵的濃度，凈化空氣，降 低溫度，有效地改善了作業(yè)環(huán)境，也就降低了工作環(huán)境對身體的有害影響。3密閉通風(fēng)在對不能采取濕式作業(yè)的場所，對生產(chǎn)性粉塵或有毒有害物質(zhì)采用密閉通風(fēng)的辦 法，能夠有效防止粉塵飛揚(yáng)和有毒有害物質(zhì)四散對人體的傷害。（三）預(yù)防煤礦職業(yè)危害的保健措施1健康檢查 煤礦企業(yè)要依法組織職工進(jìn)行職業(yè)性健康體檢，上崗前要掌握職工的身體情況， 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥者要告知其不適合從事此項工作。在崗期間對作業(yè)職工的檢查內(nèi)容要有針 對性，并及時將檢查結(jié)果告知職工，對檢查的結(jié)果要進(jìn)行總結(jié)評價，確診的職業(yè)病要及時 治療。對接觸職

51、業(yè)危害因素的離崗職工，要進(jìn)行離崗前的職業(yè)性健康檢查，按照國家規(guī)定 安置職業(yè)病人。2個人防護(hù) 個人防護(hù)是整個職業(yè)危害預(yù)防的最后一道“防線”。職工本人要積極配合企業(yè)在 職業(yè)衛(wèi)生方面的管理工作，及時佩戴個人勞動防護(hù)用品，正確掌握使用防護(hù)用品的知識和 方法，使個人防護(hù)真正起到防護(hù)作用，以保證職工在作業(yè)環(huán)境中不受傷害?！緩?fù)習(xí)思考題】1煤礦瓦斯有哪些危害 ?2防止瓦斯爆炸的主要措施有哪些 ?3煤與瓦斯突出有哪些預(yù)兆 ?4煤與瓦斯突出的防治措施有哪些 ?5防止煤塵爆炸的措施有哪些 ?6什么叫煤的自燃傾向性 ?7煤炭自然發(fā)火的預(yù)兆有哪些 ?8簡述預(yù)防煤炭自燃的措施有哪些 ?9煤礦主要職業(yè)危害因素有幾大類 ?

52、10對一氧化碳中毒的處理原則是什么 ?11什么是工傷 ?哪些情形不得認(rèn)定為工傷 ? 12工傷保險待遇包括哪些內(nèi)容 ?13什么是塵肺病 ?塵肺病預(yù)防措施有哪些 ?第三節(jié)應(yīng)急救援中班組長的職責(zé)班組長身處安全生產(chǎn)第一線，直接領(lǐng)導(dǎo)職工，他既是搞好班組安全的第一責(zé)任者， 在重大事故發(fā)生初期又是現(xiàn)場搶險救災(zāi)的全權(quán)指揮者，所以其責(zé)任十分重大。班組長在防 災(zāi)救災(zāi)中的職責(zé)主要有下列四項。一、班組防災(zāi)救災(zāi)安全教育與訓(xùn)練演習(xí) 班組長對職工進(jìn)行強(qiáng)制性的防災(zāi)救災(zāi)安全教育和培訓(xùn)，是貫徹“安全第一、預(yù)防 為主、綜合治理 方針的重要措施之一，是做好安全管理工作的重要環(huán)節(jié)，也是班組長義 不容辭的責(zé)任。只有每一個職工都能認(rèn)識到礦

53、井自然災(zāi)害的嚴(yán)重性、危險性，以及防災(zāi)救 災(zāi)教育對礦井安全生產(chǎn)、消除事故隱患、減少人身傷亡和財產(chǎn)損失等方面的重大意義后， 才能真正從思想上和行動上做到自覺遵章守紀(jì)，避免“三違”。增強(qiáng)法制觀念，牢固樹立安 全意識。提高職工對災(zāi)害發(fā)生時的應(yīng)變能力，要抓好訓(xùn)練演習(xí)。但災(zāi)害事故發(fā)生時，要使 每個職工做好自主保安，正確進(jìn)行自救互救和安全脫險，就要靠平時加強(qiáng)救災(zāi)方面的技能 訓(xùn)練和演習(xí)。通過訓(xùn)練和培訓(xùn)，達(dá)到人人能熟練佩戴自救器，懂得防御窒息、火焰燒傷、 一氧化碳中毒等臨時性防護(hù)措施，熟悉各種災(zāi)害發(fā)生時的避災(zāi)路線和安全出口等應(yīng)變措施。二、班組長在災(zāi)害發(fā)生時應(yīng)采取臨場應(yīng)急措施臨場指揮與搶救遇難人員。在災(zāi)害發(fā)生初期

54、班組長是臨時搶救遇難人員的先驅(qū)指 揮者。尤其是在災(zāi)害剛剛發(fā)生時，人心惶惶，環(huán)境險惡，情況瞬息萬變，急需有人出來領(lǐng) 導(dǎo)指揮，穩(wěn)定遇險尚存人員的情緒，把握一切有利時機(jī)，協(xié)助受傷受驚嚇人員脫離危險區(qū)， 遇險者只要還有一口氣，就要千方百計設(shè)法營救，保住職工生命安全。所以班組長只要能 及時趕到事故現(xiàn)場，就必須全力以赴、妥善指揮、拼命搶救遇險人員，最大限度地減少傷 亡。同時也要教育骨干和共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、發(fā)揚(yáng)“不怕苦、二不怕死”的拼搏精神 搶險救災(zāi)。查點現(xiàn)場人數(shù)，組織職工抗災(zāi)搶救。作為班組長首要的是關(guān)心管轄范圍內(nèi)全體職 工的安全和健康，尤其在危難之時，更要想到災(zāi)區(qū)范圍內(nèi)哪些地方還有人進(jìn)行生產(chǎn)活動， 有無

55、遇險的可能。所以班組長達(dá)到事故現(xiàn)場后首先要清點災(zāi)區(qū)內(nèi)外的人數(shù)，做到無遺漏， 以便采取各種辦法幫助其躲避災(zāi)難。在災(zāi)害事故發(fā)生的初期階段，災(zāi)害所波及的范圍和造成的危害一般是比較小的。 這時，既是阻止和控制事故的有利時機(jī)，也是決定礦井和井下人員安全的關(guān)鍵時刻。大量 的事故案例證明，在危難的情況下，依靠現(xiàn)場干部的正確指揮以及群眾的智慧和力量，積 極正確地采取避災(zāi)措施，根據(jù)災(zāi)情和現(xiàn)有條件，在保證自身安全的情況下，及時投入現(xiàn)場 搶救，將事故消滅在初期階段或控制在最小范圍內(nèi)，就能減少傷亡和損失。正確進(jìn)行事故搶救。首先要正確判斷災(zāi)情，其次是要正確進(jìn)行搶救。正確判斷災(zāi) 情，一是靠災(zāi)區(qū)附近和出事地點人員的直觀感覺

56、和可能利用的手段，仔細(xì)觀察事故造成的 各種異常變化和跡象 （如煙霧、溫度、風(fēng)流狀態(tài)、空氣成分、巷道支護(hù)、涌水等 ），認(rèn)真分 析判斷事故的性質(zhì)和發(fā)生原因。二是查明事故發(fā)生的地點，并對災(zāi)害可能波及的范圍和危 害程度做出判斷。三是根據(jù)事故性質(zhì)和發(fā)生地點，結(jié)合井下巷道布置、通風(fēng)系統(tǒng)、人員分 布等情況，迅速判斷有無誘發(fā)和伴生其他災(zāi)害事故的可能性。四是分析判斷自己所在地點 的安全條件，為搶險救災(zāi)或安全避災(zāi)提供依據(jù)，做好準(zhǔn)備。在查明災(zāi)情確實可搶救后，必須按煤礦安全規(guī)程和礦井災(zāi)害預(yù)防與處理計劃 的規(guī)定要求和辦法，積極地投人到撲滅災(zāi)害的工作中?，F(xiàn)場班組長要統(tǒng)一指揮和嚴(yán)密組織， 嚴(yán)禁盲目蠻干和各行其是的不良做法。

57、同時還要根據(jù)災(zāi)情和客觀條件，采取合理有效的措 施，力求將災(zāi)害徹底撲滅。如因災(zāi)情嚴(yán)重或條件不足，在短時間內(nèi)難以消除事故時，則應(yīng) 盡最大努力將事故控制在最小范圍和程度，阻止災(zāi)情的擴(kuò)大。在救災(zāi)過程中，無論發(fā)生什 么情況，都必須首先做好自身防護(hù)，切實保障救災(zāi)人員的安全，要提高警惕，避免中毒、 窒息、爆炸、觸電、二次突水、頂板二次垮落等再生事故的發(fā)生。三、班組長應(yīng)及時向礦調(diào)度室報告災(zāi)情為了迅速、干凈、徹底地?fù)錅鐬?zāi)害事故，只靠災(zāi)區(qū)人員的搶救能力是很有限的，必須將災(zāi)害事故的確切情況，及時向調(diào)度室匯報，以便得到礦山救護(hù)隊和災(zāi)區(qū)以外人員的 營救和更有效地?fù)錅鐬?zāi)害。怎樣向礦調(diào)度室報告災(zāi)情呢 ?一是災(zāi)害事故發(fā)生后，事故地點及其附近人員應(yīng)利 用電話或派出人員等方法，迅速將事故的性質(zhì)、發(fā)生地點、時間、原因和危害程度向礦調(diào) 度室報告；井下其他區(qū)域人員在發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象后，也應(yīng)及時匯報。二是根據(jù)事故性質(zhì)和蔓 延趨勢，以最有效的方式，向可能受威脅區(qū)域的人員發(fā)出警報通知。三是在搶救事故期間， 現(xiàn)場指揮人員應(yīng)隨時向調(diào)度室匯報災(zāi)情狀況