手術切口目標性監(jiān)測方案

1、手術部位感染目標性監(jiān)測方案1監(jiān)測目的分次對全院所有手術切口感染進行目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，重點監(jiān)測I類切口抗生素情況，為將I類切口抗生素使用率降低到30%以下打好基礎。為臨床進一步合理使用抗生素提供依據(jù)。2 監(jiān)測對象：全院所有手術患者。3監(jiān)測指標3.1 科室按照標準，填寫監(jiān)測表格。（見附表）4.按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷切口感染。并采取科學的的預防控制措施。5監(jiān)測方法5.1前期準備工作監(jiān)測開始前對各手術科室主任、 護士長進行培訓，說明該項目的意義和方法，取得支持和配合。并要求手術室、供應室、及設備科等配合。5.2 醫(yī)務人員的教育和培訓521科室對醫(yī)護人員進行?？婆嘤?，掌握手術切口感染預

2、防與控制標準操作規(guī)程及相關知識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。5.2.2 通過健康教育等，宣傳醫(yī)院感染預防與控制的重要性，特別是 手衛(wèi)生的執(zhí)行，要求患者和陪護人員也應執(zhí)行手衛(wèi)生。5.2.3確保各參與監(jiān)測單元的醫(yī)療護理質(zhì)量，以減少和杜絕手術切口感染的發(fā)生。5.3各級人員職責與任務為了能保證手術部位感染目標性監(jiān)測工作順利進行，資料準確、詳盡,需要各級人員積極配合，各級人員職責與任務如下。5.3.1 臨床醫(yī)師 嚴格掌握標準。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，正確的執(zhí)行手術、換藥、手衛(wèi)生等操作規(guī)程， 合理使用抗生素。及時發(fā)現(xiàn)切口感染跡象?？剖腋锌匦〗M協(xié)助主管醫(yī)生并監(jiān)督執(zhí)行。填報監(jiān) 測表格。 當發(fā)生或懷疑切口感染跡象時，積

3、極處理，及時上報醫(yī)務科、院感科等相關部門。 如需要，邀請醫(yī)院感染管理委員會成員進行會診，制定方案。 必須保證所填表格的正確性和真實性。5.3.2 護士 密切觀察患者病情，特別是切口情況。監(jiān)督患者及陪護人員執(zhí)行消毒隔離措施等。 加強患者護理，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程。5.3.3醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員 對監(jiān)測科室的醫(yī)護人員進行培訓、指導。 持續(xù)觀察各科室患者，直到患者治愈出院。 查看醫(yī)生病程記錄、護理記錄、體溫單、X線檢查和微生物學檢測結(jié)果等，向醫(yī)師、護士了解情況。發(fā)現(xiàn)問題及時上報，并立即采取措施。 負責檢查監(jiān)測表格填寫，審核表格的正確性和真實性，并簽字確認。做好臨床科室與相關科室之間的協(xié)調(diào)工作 對監(jiān)測

4、資料進行匯總分析。調(diào)查感染相關的因素，提出臨床干預措施 將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測科室，不斷改進質(zhì)量。手術部位感染監(jiān)測登記表填寫說明根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求設計本表。監(jiān)測對象為監(jiān)測時間段內(nèi)被選定監(jiān)測手術的 所有擇期手術和急診手術患者。監(jiān)測表中患者的住院號、年齡、性別、科室、手術日期、感染日期、 感染部位等基本信息為必填項。其他項目根據(jù)患者實際情況逐項填寫。、基本資料1、年齡(1) 年齡1歲的，記為多少歲，并在“歲”上打“V”。(2) 年齡在1月一1歲時，記錄月數(shù)，并在“月”上打“V”。(3) 年齡在1天一1月時，記錄天數(shù)，并在“天”上打“V”。2、住院時間填寫入院日期和出院日期。入院日期用于計

5、算入院至手術的候手術時間，入院至感染發(fā)生的時 間。填寫時注意如果患者在一次住院時間多次手術，應填寫多張表格，記錄時填寫同一入院日期。 出院日期用于記錄手術患者的住院天數(shù)，記錄感染發(fā)生的時間與住院的關系。3、疾病診斷：指與手術相關的主要診斷。4、科室科室為接收患類似疾病的病人或接收類似治療的病人的診療單位。將具有相似危險因素的病人歸類，通過科室分類報表可以計算該科室的發(fā)病率。二、手術資料1、手術日期：進行手術的日期。用于計算入院至手術及手術至發(fā)生感染的日數(shù)。2、手術醫(yī)生：指在手術中執(zhí)行主要操作的醫(yī)生。3、手術名稱：指實施手術操作的類型。4、手術腔鏡使用：指手術中是否使用腔鏡。5、手術類型：指患者

6、進行手術的狀態(tài)，分為擇期和急診。6、麻醉類型：指患者所采用的麻醉方式，分為全麻和非全麻。7、切口類型（1）清潔切口：手術切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無創(chuàng)傷、無感染、無 炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件者。（2）清潔-污染切口：手術涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染，泌尿生殖道手術 時尿培養(yǎng)陰性，肝膽手術時膽汁培養(yǎng)陰性。例如無感染且順利完成的膽道、闌尾、陰道、口咽部手 術屬于此類。（3）污染切口：開放的新鮮切口，術中無菌技術有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者，涉及泌尿 生殖道且有尿培養(yǎng)陽性的手術，膽汁培養(yǎng)陽性的膽道手術，胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染的手術； 手術進入急性炎癥

7、區(qū)但未化膿區(qū)域切口。（4）感染切口 ：有壞死組織、異物、排泄物污染的切口，臟器穿孔，急性化膿性細菌性炎癥。8、手術時間：指從切皮到皮膚縫合的時間，不包括麻醉時間。提供計算手術持續(xù)時間的感染頻 率，為危險因素指標之一。9、 危險因素評分：通過手術時間、切口清潔度、ASA評分對危險因素進行評分。用于對不同危 險指數(shù)的手術進行分類和評價。10、圍手術期抗菌藥物使用情況指手術病人抗菌藥物的使用情況，包括包括術前、術中、術后應用抗生素的藥名、劑量、給藥 途徑、起止時間等。對抗菌藥物使用情況進行評價。三、手術感染資料1、感染部位：手術切口感染分為表淺、深部及器官腔隙感染。2、感染日期指出現(xiàn)癥狀或?qū)嶒炇页霈F(xiàn)

8、陽性證據(jù)（收集標本的日期）的日期。用于計算入院到發(fā)生感染的間 隔、手術到發(fā)生感染的間隔、區(qū)別在同一病人同一部位不同時期的感染。確定感染日期應注意：當實驗室結(jié)果作為感染診斷依據(jù)時，應將收集實驗室標本的那一天而不是出結(jié)果的那一天作為感染日期。(2)當感染與ICU有關但是在出ICU后24小時內(nèi)發(fā)病時，出ICU的日期即為感染日期。3、病原學檢查：指感染病人所進行的相應的病原學診斷(1) 送檢日期：指采集送檢標本的日期。(2) 標本名稱：指作實驗室診斷的標本，手術病人常見的有切口分泌物、穿刺液、引流液等。(3) 檢查方法：指進行病原學檢查的方法，分為鏡檢、培養(yǎng)、血清學三種。(4) 結(jié)果：指檢出的病原體。

9、(5) 藥敏試驗結(jié)果：按敏感與耐藥進行統(tǒng)計。2017年3月1日彰武第四人民醫(yī)院我就在旁邊靜靜地呆著，不言不語，生怕驚擾這靜謐的美好，惟愿時光駐留，變成永恒回憶；惟愿幾十年后，兩鬢斑白的我們?nèi)匀粩y手坐在陽臺上，不談悲喜，只聞花香。攜手的日子總是溫暖多過于寒冷，歡笑多過于失意，此時此刻，感恩日子的溫潤讓自己滿足。一個人的獨立，兩個人的扶持，讓光陰有滋有味，富有彈性。時光清淺，流年素淡，攜挽著光陰同行，纏繞著故事與共。酸甜苦辣和油鹽醬醋茶的生活讓日子交織著煙火味，感受生活的踏實和柔韌。時光如夢，夢里夢外總是有許多憧憬美好，執(zhí)著這份美好，煙火的生活在平淡中聞到花香，茶香和米香。靜坐時光，把喧囂關在窗外

10、，悠然恬淡。一縷縷柔風也會溫潤流年，一輪明月也會涌出絲絲柔情。歲月靜好，與君語；細水長流，與君同；時光如水，與君老。相伴的時光，簡單微笑著，從容平淡著。如若真心，那份靈犀，那份執(zhí)意，那份默契，讓一切俗世紛擾，也過得愜意悠然。愛就一個懂，一份守，一個眼神就領會了眼眸里的含義，一個懷抱就溫暖了整個身心。光陰無言流淌，歲月無聲的叩問著百味世事，彼此相視一笑，你在，我在，陽光還是那么明媚，日子還是那么溫馨，你若安好，歲月無恙。紅塵陌上，擇一方心靈的凈土，種下文字的馨香，于文字中尋一份感悟，讓心安暖；于歲月中守一份懂得，感恩生命。朝霞暮露，四季更迭，花開花謝皆如畫，月圓月缺皆如詩。當時光輾轉(zhuǎn)著記憶的年輪，當清風搖曳起祝福的風鈴，我在風中優(yōu)雅的翩躚，回味攜手的光陰，淡淡的猶如一朵茉莉花，潔白淡雅，清香宜人。在素色光陰里，有古韻婉轉(zhuǎn)的琴音入耳，有清幽淡