(最新)重癥監(jiān)護病房管理制度

1、羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆

2、螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻

3、聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅

4、袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿

5、膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆

6、羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀

7、螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅

8、肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆

9、袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃

10、肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈

11、羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖

12、螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿

13、肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃

14、袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇

15、肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂

16、羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆

17、螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀

18、羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇

19、袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁

20、肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆

21、羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕

22、蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄

23、羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈

24、襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊

25、肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀

26、衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈罿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆薅葿膄肅莄蚅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀衿腿芅薂裊腿蒈袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂芃莈蚆羈節(jié)薁蒈襖芁芀螄

27、螀芀莃薇聿艿蒅螂羅羋薇薅袁莇芇螀螇莇荿薃肅莆蒂蝿肁蒞蚄薂羇莄莄袇袃羈蒆蝕蝿羀薈 重癥監(jiān)護病房管理制度一、監(jiān)護病房的建筑設(shè)計要求1.監(jiān)護病房的選址（1）選擇監(jiān)護病房的原則是要方便搶救，如病房內(nèi)的監(jiān)護病房由于50%以上是收治手術(shù)后恢復(fù)病人，故宜靠近手術(shù)室和麻醉科；急診科的監(jiān)護病房則應(yīng)貼近急診科搶救室，以便病人直接轉(zhuǎn)入。（2）方便搶救的中心問題是要做到“接近”，例如心臟外科的icu要求七個“接近”：接近手術(shù)室，便于很快進行搶救性心包填塞減壓；接近心導(dǎo)管和心血管檢查造影室，以保證在心導(dǎo)管檢查時，一旦發(fā)生意外可以便于搶救，例如作經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)時可能發(fā)生冠狀動脈夾層、梗塞或穿破等并發(fā)癥時，可迅速作

28、緊急手術(shù)；接近心臟外科，便于心臟外科醫(yī)師呼喚；接近血庫；接近心內(nèi)科，便于會診和轉(zhuǎn)送病人；接近中心監(jiān)護病室；接近化驗室。若無法實現(xiàn)上述七個“接近”時，應(yīng)盡量爭取靠近電梯。2.監(jiān)護病房的整體布局監(jiān)護病房的整體布局主要是兩種形式：（1）圓形結(jié)構(gòu)，以護理站為中心，周圍一圈均為監(jiān)護病間，每間30平方米左右，每間可收治2位病人；（2）扇形結(jié)構(gòu)，也以護理站為中心，其對面呈扇形排列的監(jiān)護病間，病間大小不等，除收治1人或2人的以外，可有收治68人的統(tǒng)倉式，床與床之間隔以屏布。其他輔助設(shè)施（包括醫(yī)師值班室、護士長室、儲藏室、餐具室、清潔間、污物間、小化驗室、病人、家屬接待室等）的布局，有的設(shè)計在監(jiān)護病房外，有的則

29、在監(jiān)護病房內(nèi)，但總的要求是便于搶救和減少污染。3.監(jiān)護病房的室內(nèi)建筑設(shè)施對監(jiān)護病房的室內(nèi)建筑設(shè)施具有不同于其他普通病房的特點和要求，主要有：（1）對地面和墻體的要求，適用液體清潔消毒；（2）對房頂?shù)囊螅惭b可拆卸天花板，并裝有天軌，以自由移動輸液吊鉤和圍帳（屏布）；（3）對照明光源的要求，要有一定強度的可移動的照明裝置，夜間照明燈的光線亮度應(yīng)可以調(diào)節(jié)；（4）對通風(fēng)采光要求，要求通風(fēng)良好，保持相對恒定的溫度和濕度，故應(yīng)有空調(diào)設(shè)備，病室的色調(diào)、色彩應(yīng)柔和，每個病室必須有一個與外面相通的大窗戶，可見自然光，但應(yīng)有窗簾以調(diào)節(jié)光線強度；（5）對出入通道的要求，監(jiān)護病房的病人進出通道應(yīng)與工作人員進出通道

30、分開，以免帶來污染，引起感染；（6）對病床空間的要求，每床的理想面積為1015平方米，因為每張病床周圍均被很多電子儀器和裝置所包圍，為了保證醫(yī)護人員從病人的四面八方均能對其進行操作和檢查，要求床頭留有0.6米的空隙，每個病室以設(shè)置24張床為宜；（7）對電源系統(tǒng)的要求，要求備有多套電源系統(tǒng)，并保證不停電；（8）對管道和傳呼裝置的要求，要有中心供氧系統(tǒng)、中心吸引管道和傳呼器裝置；（9）對衛(wèi)生排污的要求，監(jiān)護病房要設(shè)置更衣室、盥洗室、消毒室、洗滌室和污物室等相當輔助部門；（10）對病床功能要求，病床配有腳輪和制動裝置，可調(diào)節(jié)病床高度和傾斜度，兩側(cè)裝有可調(diào)動的欄桿以防跌床，病床上配有防止褥瘡發(fā)生的帶波

31、紋的或多孔的塑料墊褥；（11）其他要求要盡可能建有室外花園；要在室內(nèi)掛有日歷和時鐘，時鐘要有秒針，以便讓病人能自己觀察時間的變化；兒童監(jiān)護病房還要有各種適合兒童心理的掛在墻上或床上的裝飾、兒童畫和玩具等。二、監(jiān)護病房的基本醫(yī)療器械設(shè)備要求監(jiān)護病房除要裝備普通病房所需要的診療器械外，還應(yīng)配備以下儀器：1.基本固定設(shè)備，每床都有中心供氧和高低壓兩種中心吸引裝置，輸液瓶懸吊裝置，微量輸液泵及電源點；2.心血管系統(tǒng)監(jiān)測方面，包括心電記錄監(jiān)測儀、血壓監(jiān)測儀、心輸出量測定儀、心室顫動除顫器、體外起搏器、肺動脈漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測、多道血流動力學(xué)監(jiān)測器，可監(jiān)測中心靜脈壓、平均動脈壓、收縮壓、舒張壓、肺動脈

32、楔壓或左房壓；3.呼吸系統(tǒng)監(jiān)測方面，包括多功能呼吸機、人工氣道用品、血氣分析儀、肺功能檢查儀、氧飽和度監(jiān)測儀等；4.腎功能監(jiān)測方面，包括腎功能監(jiān)測治療儀、小型血液透析機、腹膜透析用品、各種滲透壓計等；5.神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測方面，包括顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、腦電圖儀、腦血流圖儀、誘發(fā)電位測定儀、經(jīng)顱多普勒儀等。二、 監(jiān)護病房的人員配備和管理要求1.監(jiān)護病房的組織領(lǐng)導(dǎo)（1）省級綜合性醫(yī)院的監(jiān)護病房通常設(shè)23個。急診科的急癥監(jiān)護病房，一般有68張床位；綜合性監(jiān)護病房，收治各種住院危重病人，尤其是手術(shù)后病人、多臟器損傷病人和神經(jīng)科病人，一般有床位812張；心內(nèi)科專設(shè)監(jiān)護病房，收治心臟病重癥者或進行導(dǎo)管檢查、冠狀動脈擴

33、張術(shù)和安裝起搏器后的病人，一般有床位610張，一些規(guī)模較小的省級醫(yī)院則與綜合性監(jiān)護病房合并使用。（2）急癥監(jiān)護病房由急診科負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，心臟監(jiān)護病房由心內(nèi)科領(lǐng)導(dǎo)，中心監(jiān)護病房即綜合性監(jiān)護病房則直接在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負責(zé)制，負責(zé)全科行政業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，下由主治醫(yī)師帶領(lǐng)住院醫(yī)師分級管理；護士長應(yīng)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下主管護理工作，監(jiān)督護士執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理和生活護理等。2.監(jiān)護病房的人員編制（1）綜合性監(jiān)護病房應(yīng)作為一個獨立科室，人員編制尚無標準，一般812張床位的規(guī)模原則上設(shè)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師45人，再配以一定進修實習(xí)醫(yī)師，使各級醫(yī)師總數(shù)與監(jiān)護病房床位數(shù)之比達

34、1.21.5:1；（2）為了保證24小時都有護士守護，而且還要考慮護士的法定休息日、節(jié)假日和產(chǎn)假等，故要求護士總?cè)藬?shù)，與監(jiān)護病床數(shù)之比達34:1；（3）配備一定數(shù)量的工勤人員，有條件的還可配備專職或半專職的工程技術(shù)人員。3.監(jiān)護病房工作人員的職責(zé)（1）主任或副主任醫(yī)師行政上擔(dān)任科主任，負責(zé)監(jiān)護病房醫(yī)療、行政領(lǐng)導(dǎo)，組織實施每日查查房，制定和調(diào)整重大的治療方案，要求具有豐富的處理危重病人的臨床經(jīng)驗和理論知識；（2）主治醫(yī)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下具體執(zhí)行治療方案，預(yù)測疾病發(fā)展趨勢，采取預(yù)防性醫(yī)療措施，修改治療計劃，指導(dǎo)下級醫(yī)師，修改醫(yī)囑；（3）住院醫(yī)師在主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下具體實施危重病人的診療搶救工作，采集病史

35、，體格檢查，書寫病歷，做出診斷并下達醫(yī)囑，操作特殊治療；（4）護士長協(xié)助科主任工作，全面管理護理工作，監(jiān)督各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，熟悉每一種監(jiān)護儀器的性能，熟練掌握各種監(jiān)測儀器的操作步驟和規(guī)程；（5）護士具體執(zhí)行監(jiān)測、治療和基礎(chǔ)護理工作，具有急救處理的應(yīng)變能力和技術(shù)素質(zhì)。4.監(jiān)護病房醫(yī)護人員應(yīng)掌握的特殊技術(shù)（1）急救技術(shù)，主要是窒息急救和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，包括電擊除顫、體外心臟按摩等；（2）建立各種靜脈管道技術(shù)，包括周圍靜脈通道，中心靜脈通道、swan-ganz導(dǎo)管（又稱漂浮導(dǎo)管）插入技術(shù)；（3）建立動脈測壓管道，常用為經(jīng)皮穿刺插入導(dǎo)管法；（4）預(yù)防和處理中心靜脈導(dǎo)管感染的技術(shù)；（5）止痛技術(shù)，藥

36、物止痛和神經(jīng)阻滯止痛；（6）機械通氣技術(shù)等。四、監(jiān)護病房的業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度1.病人入室標準要明確規(guī)定哪些病人才能進入監(jiān)護病房治療，必須堅持以下原則：（1）重大手術(shù)后需監(jiān)測重要器官生理功能者；（2）各種因素引起的急性循環(huán)衰竭、急性呼吸衰竭和慢性呼吸功能不全急性發(fā)作者；（3）各種中毒、休克、敗血癥病人，嚴重復(fù)合傷、器官移植后，各種代謝性疾病危象者；（4）嚴重水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)者；（5）嚴重止血機制、凝血功能障礙者；（6）急性肝、腎功能衰竭者；（7）型顱腦外傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)，羊水栓塞、重癥妊娠中毒癥等。2.監(jiān)護病房的入室途徑(1)大手術(shù)病人或老年人，有嚴重器質(zhì)性疾病手術(shù)后病人直接由手術(shù)室送入；

37、(2)對急診病人經(jīng)會診后決定收治者，其中有些通過急診手術(shù)后轉(zhuǎn)經(jīng)手術(shù)室送入；(3)各臨床科室危重病人經(jīng)會診后同意收治者；(4)院外病人經(jīng)本院醫(yī)師前往會診同意后直接轉(zhuǎn)入。3.病人離室標準(1)一般重大手術(shù)后病人觀察2472小時無明顯異常改變則可離室。(2)對生理指標一直不穩(wěn)定，生命器官功能仍較脆弱，有的甚至要依賴人工通氣機支持者，可能長達2周以上或更長時間。4.監(jiān)護病房的醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)（1）病歷書寫對監(jiān)護病房的病歷要求各種記錄資料必須及時、詳實、準確、連貫，要能充分記載和反映病人入室后的病情演變真實狀況，在特別緊急狀況下可采用先搶救后補記的原則；（2）醫(yī)囑監(jiān)護病房危重病人的特點是醫(yī)囑必須適應(yīng)病人病情

38、變化，因此臨時醫(yī)囑多、口頭醫(yī)囑多，這就要求醫(yī)護人員更加嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度；（3）查房科主任（主任醫(yī)師）必須堅持每天晨間帶領(lǐng)全體醫(yī)師查房1次，檢查病情，判別療效，分析發(fā)展趨勢和轉(zhuǎn)歸，決定可否離室；主治醫(yī)師每天必須查房2次以上；值班醫(yī)師要不離監(jiān)護病房崗位，不間斷地巡視病人，觀察病情，檢查各類儀器使用情況，分析各種儀器的參數(shù)，凡遇病情突變應(yīng)立即投入搶救并呼請上級醫(yī)師。（4）會診必須加強各科室會診，可在院長領(lǐng)導(dǎo)下成立由各科專家組成的治療小組，便于聯(lián)系協(xié)調(diào)。5.建立健全監(jiān)護病房的規(guī)章制度(1)監(jiān)護病房要在院長領(lǐng)導(dǎo)下制定一整套規(guī)章制度并嚴格付之執(zhí)行，具體包括：交接班制度；醫(yī)囑查對制度；會診制度；搶救工作制度

39、；晨會制度；保護性醫(yī)療制度；病例討論制度；死亡病例討論制度；藥品器械物品管理制度；差錯事故登記報告制度；消毒速度制度；家屬探視制度；各種護理管理制度等。(2)要制定各項技術(shù)操作常規(guī)和護理規(guī)范。6.要特別強調(diào)監(jiān)護病房的管理守則每個監(jiān)護病房都要對醫(yī)護人員強調(diào)幾項管理守則，其內(nèi)容必須遵循以下原則：（1）必須保證各種急救器械完好使用、常備不懈；（2）報警信號就是呼救信號，必須立即采取緊急措施；（3）在給病人使用機械通氣裝置時，護士絕不能離崗，要杜絕通氣機械故障或通氣管脫落時未及時發(fā)現(xiàn)造成不良后果；（4）應(yīng)用各種血管擴張劑或強心藥物時必須密切觀察和調(diào)整滴速；（5)必須保證科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師、住院

40、醫(yī)師的查房次數(shù)，及時作出相應(yīng)處理；(6)工作人員語言必須清晰明了，尤其是下達口頭醫(yī)囑時決不能含糊不清，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要復(fù)讀，以免造成錯誤；（7）嚴格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，包括工作人員進出時的衣帽鞋罩和人數(shù)的控制，轉(zhuǎn)送病人都應(yīng)用清潔車或活動車，工作人員洗手和定期作鼻拭子培養(yǎng)，鮮花不入清潔區(qū)，病人只能隔窗觀賞，嚴格掌握病人的分室安排，正確安排單房間、隔離間和多人房間；（8）要保持監(jiān)護病房的安靜舒適。五、監(jiān)護病房感染管理制度感染是監(jiān)護病房最常見的并發(fā)癥，50%的死亡病人與院內(nèi)感染有關(guān)，因此感染管理是監(jiān)護病房管理的十分重要的內(nèi)容。1.監(jiān)護病房預(yù)防感染的管理措施監(jiān)護病房內(nèi)預(yù)防感染的管理工作要

41、抓好病人、環(huán)境和病原體三個中心環(huán)節(jié)，關(guān)鍵是抓好醫(yī)務(wù)人員的嚴格執(zhí)行消毒隔離和感染管理，具體要抓好以下幾個方面：（1）監(jiān)護病房建筑設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生和消毒處理要做好對地面、墻壁、天花板、門窗、柜櫥、病床、室內(nèi)空氣的消毒處理，并形成制度，定期檢查，例如地面每日要用0.2%過氧乙酸消毒劑濕拖清掃4次，可減少細菌數(shù)95%以上；zk)（2）污染用品的消毒處理被污染的被單、床單、衣服等，床上的棉被、褥墊、毯子等，用后都要用藥物消毒或射線照射；便盆、尿壺最好固定使用，但也應(yīng)每天用含氯消毒劑浸泡消毒。（3）醫(yī)療器械和裝備的消毒外科手術(shù)、換藥器械敷料等都要高壓滅菌消毒；通氣機要堅持24小時更換氣囊袋管道和連接物；對接

42、觸病人的霧化器噴頭、管道和藥液盛器都要作浸泡消毒；為預(yù)防留置導(dǎo)尿引起的尿路感染，要在嚴格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿。（4）使用一次性醫(yī)療用品根據(jù)日本報道，使用一次性醫(yī)療用品可使手術(shù)后感染率下降三分之一，現(xiàn)在不僅使用一次性輸液、導(dǎo)管（包括血管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿路導(dǎo)管、胃腸導(dǎo)管等）插管、針頭等，就連醫(yī)務(wù)人員使用的衣帽口罩和手套，醫(yī)用包裝敷料紙以及病人用床單等均為一次性材料；（5）合理使用抗生素要嚴格掌握使用抗生素的適應(yīng)證，有條件的要開展血濃度監(jiān)測，做到合理地、科學(xué)地、正確地使用抗生素。2.對監(jiān)護病房工作人員的感染管理要求（1）出入監(jiān)護病房的更衣?lián)Q鞋制度工作人員必須在更衣、換鞋、戴帽后才能進入監(jiān)護病房

43、，所用衣、帽等要每天洗換；（2）無菌操作制度尤其在進行上呼吸道護理、換藥、灌腸、留置導(dǎo)尿管時均應(yīng)戴無菌手套；（3）洗手制度凡接觸病人（包括處理病人物品、尿壺、便盆后）都要認真洗手，必要時要再用75%酒精擦拭手部；（4）物品消毒和專用制度監(jiān)護病房內(nèi)的任何物品包括器械設(shè)備均不能與其他病房混用，帶入監(jiān)護病房必須先進行消毒或清潔處理；（5）常用器械物品專床專用制度例如每位病人的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧和吸引裝置，以及簡易呼吸器等，必須每床專用，病人出院后要進行終末消毒；（6）工作人員患有呼吸道或腸胃道病癥時要避免接觸病人的制度；（7）工作人員不得在監(jiān)護病房內(nèi)飲食的制度；（8）室內(nèi)禁止養(yǎng)花、插花的

44、制度；（9）區(qū)分病人隔離的制度，尤其對器官移植病人；（10）消毒管理制度工作人員要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部第22號令消毒管理辦法，做到熟悉各種消毒劑的性質(zhì)和作用，合理使用消毒劑溶液，定期檢測監(jiān)護病房室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)療用品和醫(yī)務(wù)人員手的細菌總數(shù)。六、監(jiān)護病房的護理質(zhì)量管理制度1.護理人員的基礎(chǔ)理論要求。它包括：（1）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護理論圍繞著心泵收縮功能、體內(nèi)血容量、周圍血管阻力和心臟傳導(dǎo)功能（心臟電生理）等問題對各種休克、低心輸出量、心律失常、心力衰竭、水電解質(zhì)紊亂等病理循環(huán)狀態(tài)所采取的措施和操作，例如尿量分析、中心靜脈壓測定分析、心電圖操作和分析、血氣測定值分析等；（2）呼吸系統(tǒng)監(jiān)護理論圍繞對通氣、

45、灌注、彌散、運輸和組織氧合作用五個方面，特別是通氣功能，監(jiān)測參數(shù)變化的分析；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護理論包括對神志、血壓、瞳孔、眼球、四肢反射、感覺、肌張力、腦電圖和誘發(fā)電位改變等方面的觀察、分析，特別是腦灌注量和灌注壓改變對心肺腦復(fù)蘇病人是最為重要的；（4）水電解質(zhì)平衡監(jiān)護理論保持需要量、補足丟失量等方面的監(jiān)測；（5）內(nèi)分泌危象監(jiān)護理論主要對甲狀腺機能亢進或減退危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖癥、高血壓危象等早期監(jiān)測和處理；（6）其他包括腎臟、肝臟、出凝血、感染等方面的監(jiān)護理論；2.護理人員操作技能要求(1)在監(jiān)護過程中，護理人員要能嫻熟地掌握各種監(jiān)護器械的操作技能，如心電監(jiān)護儀、壓力監(jiān)護儀、血

46、氧飽和度儀等；(2)能在監(jiān)測護理中善于及早捕捉各種變化的信號，供醫(yī)師作出診療措施。2.監(jiān)護病房護理工作程序和干預(yù)決策監(jiān)護病房的護理人員要掌握以下五個步驟：資 料 收 集建立護理診斷作出干預(yù)決策干預(yù)效果評估（1）資料收集從病史、各種檢查陽性發(fā)現(xiàn)、各系統(tǒng)功能監(jiān)測參數(shù)變化等方面取得，目的是發(fā)現(xiàn)問題（包括已存在的問題、潛在的問題和可能發(fā)生的問題）；（2）建立護理診斷護理診斷包括對已發(fā)現(xiàn)存在問題的診斷，對潛在問題的預(yù)見性診斷，對可能發(fā)生問題的及時性診斷。它是通過資料收集后，發(fā)現(xiàn)問題，以癥求源，所作出的護理診斷；（3）作出干預(yù)決策所謂干預(yù)，就是對病人要選擇那種危險性最低的，同時又是效果最滿意的措施，必要時

47、還可對醫(yī)師的臨床診斷問題作出干預(yù)；（4）干預(yù)執(zhí)行作出干預(yù)決策后應(yīng)制定干預(yù)計劃，并按計劃進行護理治療；（5）干預(yù)效果評估評價各種護理操作是否正確，效果如何。外科監(jiān)護病房的管理制度一、收治范圍外科監(jiān)護病房的收治范圍主要是：心內(nèi)直視手術(shù)后病人、術(shù)中或術(shù)后有嚴重并發(fā)癥者、術(shù)后需嚴密觀察者、嚴重外傷特別是嚴重復(fù)合傷、外科重癥感染病人等。二、普外科監(jiān)護病房管理普外科監(jiān)護病房主要收治腹部外科重癥感染、腹部嚴重創(chuàng)傷和腹部大手術(shù)（肝膽胰手術(shù)后）病人。1.腹部外科重癥感染這是外科最常見的并發(fā)癥，腸道細菌是內(nèi)源性感染的重要來源，腹部手術(shù)或外傷會破壞機體的內(nèi)在平衡和損傷胃腸粘膜屏障，從而削弱機體的抗感染能力，招致感染

48、的發(fā)生。由于腹部重癥感染常表現(xiàn)有循環(huán)、呼吸改變、代謝改變和重要臟器的功能障礙，嚴重者甚至可發(fā)展為多器官功能衰竭，因此需要積極監(jiān)護治療，除要抓住抗菌治療和一般對癥治療外，必須切實抓好對原發(fā)感染病灶的處理工作。2.腹部嚴重創(chuàng)傷包括開放傷和閉合傷兩大類，尤其是閉合傷在診斷治療上必須嚴格遵照一定程序，監(jiān)護的重點是抗休克和嚴密觀察病情進展情況，成功的搶救取決于對休克的積極而正確的處理。3.腹部大手術(shù)監(jiān)護的最大特點是病人手術(shù)時間一般較長，組織器官損傷較多，再手術(shù)的比例比較高，營養(yǎng)狀況明顯下降，術(shù)后引流管道多，因此必須進行全面監(jiān)護，包括心電監(jiān)測、血液動力學(xué)監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、代謝功能監(jiān)測和肝腎功能監(jiān)測。特別

49、要注意并發(fā)癥的處理，胰十二指腸手術(shù)后要注意并發(fā)胰瘺、膽瘺和出血，肝葉切除術(shù)要注意肝臟代謝改變（包括血漿蛋白、血糖、凝血機制、電解質(zhì)和酶系統(tǒng)改變），注意膽瘺、膈下膿腫的發(fā)生。三、胸外科監(jiān)護病房管理1.收治范圍胸外科監(jiān)護病房主要收治心胸外科手術(shù)（尤其是體外循環(huán)心臟直視手術(shù)）后的病人。對心臟直視手術(shù)病人來說，從病人切口縫完最后一針到護送到監(jiān)護病房，這段時間是病人在整個住院期間最危險的時期，它包括：（1）胸腔引流管的持續(xù)引流和繼續(xù)復(fù)溫可導(dǎo)致低血容量；（2）雖停止麻醉，但麻醉的影響仍未消失，削減心血管反應(yīng)的情況仍然存在；（3）病人體位的改變會改變病人體內(nèi)血容量的分布，這對心臟手術(shù)過程中已長期受到抑制的功

50、能來說難以代償；（4）外科醫(yī)師有可能會松一口氣，麻醉醫(yī)師也在忙于拔除各種導(dǎo)管、插頭等。2.管理措施(1)要形成嚴格的制度，病人在搬運過程中必須持續(xù)監(jiān)測心電圖、動脈壓，必須準備除顫器，必須隨時觀察心律和血壓，必須保持輔助呼吸，必須保持平穩(wěn)搬運，必須要求至少一名術(shù)者和麻醉醫(yī)師共同護送病人。(2)病人轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房后，手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師必須向監(jiān)護病房醫(yī)師介紹手術(shù)情況、麻醉方法、用藥和副反應(yīng)、心肺轉(zhuǎn)流持續(xù)時間和主動脈阻斷時間、術(shù)中出入量（出血、尿量、輸液輸血量）。(3)監(jiān)護病房的重點是及時觀察、早期發(fā)現(xiàn)、正確處理各種并發(fā)癥，最常見的是：出血，引起心包填塞；低排綜合征（又稱低心輸出量綜合征）；心律失常；術(shù)

51、后反應(yīng)性高血壓；肺高壓危象；腎功能衰竭；肺部并發(fā)癥，包括肺部感染，灌注肺（表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征ards)；精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；灌注后綜合征；其他，例如顱內(nèi)出血和血腫、應(yīng)激性潰瘍等。(4)必須認真做好一般生命體征監(jiān)護、循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)護（除心電監(jiān)護外，重點是心血管動力學(xué)監(jiān)護）、呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)護（包括通氣功能、氣體彌散功能和氣體運輸功能的監(jiān)測）、肝腎功能監(jiān)護、凝血功能監(jiān)護、水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)護、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)護和營養(yǎng)支持監(jiān)護，并注意抗感染。(5)在管理上要求建立系統(tǒng)的監(jiān)護計劃，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正。三、神經(jīng)外科監(jiān)護病房1.收治范圍神經(jīng)外科監(jiān)護病房主要收治顱腦手術(shù)后病人，各種因素引起顱內(nèi)

52、高壓隨時導(dǎo)致腦疝并危及生命者、顱腦外傷等病人；2.神經(jīng)外科監(jiān)護病房的監(jiān)護內(nèi)容，如同其他監(jiān)護病房一樣要把循環(huán)、呼吸、體溫作為重要監(jiān)測指標；3.要突出監(jiān)護重點是神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓，并注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，包括顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦脊液漏、術(shù)后癲癇、呼吸障礙、ards、高熱或體溫不升、多尿或少尿等。 蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄羇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅螄羅膁莈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅螞螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿

53、莄薈蚈袈肄莁薄羇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅螄羅膁莈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅螞螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄羇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅螄羅膁莈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅螞螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄羇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅螄羅膁莈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅螞螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀

54、莂蒃袁聿肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄羇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅螄羅膁莈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅螞螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄羇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅螄羅膁莈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅螞螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀

55、葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄羇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅螄羅膁莈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅螞螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄羇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅螄羅膁莈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅螞螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈袈

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57、肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄羇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅螄羅膁莈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅螞螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃襖肅蒃蝿袃膅蠆蚅袂羋蒂蟻袂蒀芅羀袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄羇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅螄羅膁莈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅螞螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁芅袇肈芄蒁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖肅芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膅荿羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿

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