全民健康保險(xiǎn)代謝癥候群照護(hù)方案(核定版)

1、全民健康保險(xiǎn)代謝癥候群照護(hù)方案（核定版）(西醫(yī)基層總額適用) 壹、 前言代謝癥候群(Metabolic Syndrome)是目前受到嚴(yán)格審視的健康議題，由於代謝癥候群是腦血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的組合，所以被認(rèn)為與這些疾病的併發(fā)癥密切相關(guān)。如在代謝癥候群的明顯癥狀徵候出現(xiàn)，即能及時(shí)找出代謝癥候群的個(gè)案，積極著手提早改善生活型態(tài)(諸如規(guī)律生活作息、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等)的治療，應(yīng)可減緩進(jìn)展成糖尿病，以及降低將來發(fā)生心血管疾病的機(jī)會(huì)。此外，即使代謝癥候群的癥狀徵候出現(xiàn)，再給予積極治療，仍然有助於降低上述疾病的併發(fā)癥及死亡率。因此，提供民眾相關(guān)衛(wèi)教資訊、問題諮詢，並透過健康檢查及早

2、發(fā)現(xiàn)，及早接受完整治療，對(duì)於全民健康福祉的促進(jìn)、生活品質(zhì)的提升以及國(guó)家醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減輕將有莫大的俾益。貳、 現(xiàn)況分析依據(jù)臺(tái)灣2002年三高盛行率調(diào)查報(bào)告中顯示：代謝癥候群罹患比率為：男性16.9，女性13.8，合計(jì)為14.99，而罹患代謝癥候群的人，同時(shí)罹患心血管疾病、腦血管疾病及腎臟疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)比沒有罹患代謝癥候群的高出甚多。根據(jù)2006年全國(guó)十大死因之統(tǒng)計(jì)資料顯示：代謝癥候群相關(guān)疾病腦血管疾?。ㄊ笏酪虻诙唬?、心臟疾?。ǖ谌唬⑻悄虿。ǖ谒奈唬⒛I炎、腎徵候群及腎性病變（第八位）、高血壓性病變（第十位）等，死亡人數(shù)佔(zhàn)總死亡人數(shù)的30.4(惡性腫瘤占28.1)；標(biāo)準(zhǔn)化死亡率總計(jì)為14

3、6.6/105則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高於惡性腫瘤（十大死因第一位：139.3/105）。2005年國(guó)民健康局公布一項(xiàng)大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，1,203位罹患新陳代謝癥候群的患者中，83.3的人有腹部肥胖的現(xiàn)象，男性腰臀圍比值超過1.0，女性高於0.8的民眾，佔(zhàn)65.5，顯示新陳代謝癥候群與腹部肥胖關(guān)係密切。研究發(fā)現(xiàn)，腰圍越粗越容易罹患第二型糖尿病，尤其是腰圍超過100公分的男性，罹患第二型糖尿病的機(jī)率是正常人的12倍。而且男性腰圍超過90公分，女性超過80公分，健康就可能亮起紅燈，有更高的機(jī)會(huì)得到代謝癥侯群及三高（高血壓、高血糖、高血脂）。代謝癥候群會(huì)增加罹患糖尿病的機(jī)率，男性約1.44倍、女性約1.38倍，增加罹患

4、心血管疾病和死亡率的機(jī)率，男性是2.26倍、女性是2.78倍，美國(guó)調(diào)查研究中也發(fā)現(xiàn)它與心肌梗塞及腦中風(fēng)有密切關(guān)係。再根據(jù)行政院衛(wèi)生署2003年全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)告中顯示：糖尿病、高血壓、心臟病及腦中風(fēng)之門住診費(fèi)用高達(dá)497億，就診人數(shù)達(dá)474.8萬，而癌癥之門住診費(fèi)用為220.7億，就診人數(shù)為31.7萬，整體代謝癥候群之門住診費(fèi)用相較於癌癥之門住診費(fèi)用高出達(dá)2.25倍，顯示代謝癥候群導(dǎo)致糖尿病、腦血管疾病、心臟病等盛行率、死亡率不斷攀升，醫(yī)療費(fèi)用上漲，相關(guān)疾病併發(fā)癥影響生活品質(zhì)或健康照護(hù)系統(tǒng)負(fù)荷增加，因此政策上的因應(yīng)及對(duì)策有其迫切性與必要性。參、 計(jì)畫目標(biāo)一、建以病人為中心的代謝癥候群健康

5、照護(hù)模式。二、針對(duì)高危險(xiǎn)群患者，透過早期診斷、早期治療以及完善之衛(wèi)生教育，改變生活型態(tài)，以減緩及降低糖尿病、心血管等疾病之發(fā)生率。肆、 計(jì)畫執(zhí)行期間：公告日起至98年6月30日止（新收案截止日期為97年12月31日）。伍、 計(jì)畫內(nèi)容一、參與試辦特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)之資格(一)須為健保特約之基層診所，可提供病人連續(xù)及完整照護(hù)，包括診療、病人自我照護(hù)衛(wèi)教、必要時(shí)之跨院轉(zhuǎn)介、定期追蹤及回診安排。(二)參與試辦之特約醫(yī)療院所，於收治符合判定標(biāo)準(zhǔn)之個(gè)案時(shí)，應(yīng)向中華民國(guó)醫(yī)師公會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)登錄相關(guān)資料，其病歷記載應(yīng)詳實(shí)完整，健保局得事後稽核或?qū)彶椋绮环先窠】当ｋU(xiǎn)相關(guān)規(guī)定時(shí)，得核扣醫(yī)療費(fèi)用。二、適用保險(xiǎn)對(duì)象

6、：(一)最近一年內(nèi)曾接受成人預(yù)防保健服務(wù)之55歲（含）以下保險(xiǎn)對(duì)象，且檢查結(jié)果符合下列判定標(biāo)準(zhǔn)中之任三項(xiàng)者，即可收案。1.腹部肥胖：男性腰圍90cm；女性腰圍80cm。2.收縮壓130mmHg及舒張壓85mmHg，或高血壓已服藥治療中。3.空腹血糖值100mg/dl，或糖尿病已服藥治療中。4.空腹三酸甘油酯值150mg/dl。 5.高密度脂蛋白膽固醇值：男性40 mg/dl；女性50mg/dl。(二)同一病人不得重複收案。(三)結(jié)案條件：1.已依規(guī)定申報(bào)P3701C、P3702C及P3703C者。2.死亡。(四)同一院所經(jīng)結(jié)案對(duì)象得再重複收案。三、支付標(biāo)準(zhǔn)：如附件一。四、醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)原則及審查

7、注意事項(xiàng)：(一)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)原則：1.醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)、暫付及核付規(guī)定，依全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)審查辦法第二章醫(yī)療服務(wù)申報(bào)及支付規(guī)定辦理。2.試辦院所申報(bào)符合本方案之相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)(P3701C、P3702C、P3703C)等相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，其門診醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)清單之案件分類應(yīng)填E1、特定治療項(xiàng)目代號(hào)(一)應(yīng)填H5。3.健保IC卡登錄就醫(yī)類別CA，不累計(jì)就醫(yī)次數(shù)，本方案費(fèi)用案件申報(bào)就醫(yī)序號(hào)請(qǐng)?zhí)領(lǐng)C99。4.申報(bào)方式：送核併當(dāng)月份費(fèi)用申報(bào)。(二)審查及核付注意事項(xiàng)：1.中華民國(guó)醫(yī)師公會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)須於每月20日前，提報(bào)上月符合參與本方案之院所及醫(yī)師名單等相關(guān)資料（資料欄位格式如附件二），以為中央

8、健康保險(xiǎn)局核付與審查。2.有關(guān)本方案之審查作業(yè)，係依全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)審查辦法相關(guān)條文規(guī)定辦理。陸、本方案之疾病管理照護(hù)費(fèi)用(P3701C、P3702C、P3703C)，由97年度西醫(yī)基層醫(yī)療給付費(fèi)用總額之本方案?？铐?xiàng)目預(yù)算支應(yīng)，其經(jīng)費(fèi)按季均分，當(dāng)季預(yù)算若有結(jié)餘則流用至下季，當(dāng)季經(jīng)費(fèi)超出預(yù)算來源時(shí)，採(cǎi)浮動(dòng)點(diǎn)值計(jì)算暫結(jié)，且每點(diǎn)暫結(jié)金額不高於1元。98年第2季醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，執(zhí)行期間點(diǎn)數(shù)採(cǎi)浮動(dòng)點(diǎn)值進(jìn)行結(jié)算，且每點(diǎn)金額不高於1元。另中央健康保險(xiǎn)局得視實(shí)際執(zhí)行及費(fèi)用支付情形，召開相關(guān)會(huì)議進(jìn)行討論。柒、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練：一、為提高照護(hù)成效，參與本方案之基層院所醫(yī)事人員，須接受中華民國(guó)醫(yī)師公全國(guó)

9、聯(lián)合會(huì)舉辦之代謝癥候群教育訓(xùn)練6小時(shí)(訓(xùn)練內(nèi)容為代謝癥候群的生理機(jī)轉(zhuǎn)、藥物及非藥物之處理)，以落實(shí)衛(wèi)教。二、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)衛(wèi)教資料，建議參考國(guó)民健康局編訂之衛(wèi)教手冊(cè)及附件三等內(nèi)容。三、提供衛(wèi)教之醫(yī)事人員，應(yīng)具備醫(yī)事人員證照。捌、評(píng)值方式：由中華民國(guó)醫(yī)師公會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)設(shè)計(jì)執(zhí)行成效分析指標(biāo)，向參與方案之院所調(diào)閱相關(guān)資料（院所病人隨機(jī)抽樣），分析本方案之執(zhí)行過程、改善狀況及樣本之整體醫(yī)療利用情形，並於本方案結(jié)束後3個(gè)月提出執(zhí)行報(bào)告，供中央健康保險(xiǎn)局及行政院衛(wèi)生署作為未來政策評(píng)估之參考。玖、 資訊公開：本方案得公開試辦院所名單及相關(guān)品質(zhì)資訊供民眾參考。附件一 支付標(biāo)準(zhǔn)通則一、本方案支付標(biāo)準(zhǔn)除所訂之診療項(xiàng)目外

10、，得按全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)另行核實(shí)申報(bào)費(fèi)用。二、符合本方案之代謝癥候群病人，如已在同一院所參與全民健康保險(xiǎn)糖尿病醫(yī)療給付改善方案、全民健康保險(xiǎn)高血壓醫(yī)療給付改善方案，則不得重複申報(bào)本項(xiàng)管理照護(hù)費(fèi)及檢驗(yàn)費(fèi)(P3701C、P3702C、P3703C)。三、醫(yī)事人員提供各項(xiàng)服務(wù)，應(yīng)完整記錄於病歷，並保持病歷之清晰度。編號(hào)診療項(xiàng)目支付點(diǎn)數(shù)P3701C代謝癥候群收案管理照護(hù)費(fèi)註：1.本項(xiàng)目已包含診察費(fèi)，故不得另行申報(bào)。2.建議診察及照護(hù)項(xiàng)目詳附表1。3.完成代謝癥候群照護(hù)方案記錄表(一)、(二)，詳附表2及附表3。4.須完成個(gè)案登錄資料。5.每一病患於同一院所限申報(bào)1次。400P3702C代謝癥

11、候群評(píng)估管理照護(hù)費(fèi)註：1.本項(xiàng)目已含診察費(fèi)及09004C三酸甘油酯、09005C血液及體液葡萄糖及09043C高密度脂蛋白膽固醇等3項(xiàng)檢驗(yàn)費(fèi)用，故不得另行申報(bào)。2.建議診察及照護(hù)項(xiàng)目詳附表4。3.須完成代謝癥候群照護(hù)方案記錄表(二)追蹤欄。4.須提供健康管理建議如附表5。5.須完成個(gè)案登錄資料。6.每一病患於同一院所限申報(bào)1次。800P3703C高密度脂蛋白膽固醇檢查費(fèi)註：1.須優(yōu)先篩檢保險(xiǎn)對(duì)象之腹部肥胖、血糖、三酸甘油酯及血壓等4 項(xiàng)危險(xiǎn)因子，其中3項(xiàng)已符合收案條件者，即不得申報(bào)本項(xiàng)費(fèi)用。2.如上開危險(xiǎn)因子僅符合2項(xiàng)，但1年內(nèi)曾做過HDL生化檢查且符合收案條件者（男性40 mg/dl；女性5

12、0mg/dl），可直接採(cǎi)用該項(xiàng)檢查值，故亦不得申報(bào)此項(xiàng)費(fèi)用。3.不符1.2.項(xiàng)規(guī)定者，得進(jìn)行本項(xiàng)檢查並申報(bào)本項(xiàng)費(fèi)用，惟其結(jié)果符合收案條件時(shí)（男性40 mg/dl；女性50mg/dl），始得申報(bào)P3701C。200附表1 新收案診療項(xiàng)目參考表過去病史理學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及檢查疾病管理照護(hù)收案管理照護(hù)費(fèi)1. 是否有高血壓、早發(fā)性冠狀動(dòng)脈心臟病、腦血管病變、心臟血管疾病、糖尿病或血脂異常之家族史2. 是否有高血壓、心臟血管疾病、腦血管疾病、腎臟病、糖尿病、血脂異?；蛲达L(fēng)之病史3. 過去是否有血壓、血糖或血脂偏離正常但未達(dá)高血壓、糖尿病或血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)的病史4. 過去體重增加情形、日常從事運(yùn)動(dòng)、其他體

13、能及休閒活動(dòng)情形、是否有吸菸及其他相關(guān)生活習(xí)慣之問題5. 飲食評(píng)估，包括鹽分及熱量之?dāng)z取、酒精的使用、膽固醇和動(dòng)物性脂肪之?dāng)z取6. 了解過去使用降血壓、降血糖、降血脂或其他藥物之服用情形(評(píng)估其服藥之遵醫(yī)囑性)及副作用7. 心理、社會(huì)及環(huán)境相關(guān)因素（例如：情緒壓力、家庭狀況、工作、職業(yè)狀況及教育程度等）8. 家庭狀況 (已婚、未婚、獨(dú)居或有同居住者)9. 主要照護(hù)者(註明姓名、關(guān)係及聯(lián)絡(luò)方式)1.身高、體重、腰圍之測(cè)量2.血壓：測(cè)量血壓至少二次以上，包括平躺或坐姿之血壓（兩次間隔至少5分鐘）；測(cè)量?jī)蓚?cè)手臂之血壓（如有差異，以較高值為準(zhǔn)）3.頸部檢查：是否有兩側(cè)頸動(dòng)脈雜音、頸靜脈擴(kuò)張、甲狀腺腫大

14、4.心臟檢查：是否心跳速率過快、心臟擴(kuò)大、心雜音、心律不整、聽到第三或第四心音5.腹部檢查：是否有雜音、腎臟腫大、腫塊或主動(dòng)脈擴(kuò)大6.四肢檢查：是否有周邊動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、雜音或水腫7.神經(jīng)學(xué)檢查1.擬定治療計(jì)畫2.教導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)處理計(jì)畫(1)認(rèn)知及避免代謝癥候群相關(guān)危險(xiǎn)因子(2)了解相關(guān)癥狀、徵候，嚴(yán)重度及自我處理方法(3)了解治療目標(biāo)(4)如有使用藥物，應(yīng)了解其劑量與名稱(5)認(rèn)知並落實(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)及其他健康生活型態(tài)之改變(6)學(xué)習(xí)自己正確量測(cè)腰圍，及必要時(shí)的血壓或血糖之監(jiān)測(cè)方法，並了解其與病情變化之關(guān)聯(lián)性。(7)了解病情惡化時(shí)如何尋求諮詢或更進(jìn)一步的醫(yī)療3.安排下次門診時(shí)間附表2 代謝

15、癥候群照護(hù)方案記錄表(一)基本資料與生活型態(tài)：姓名：性別：男女身分證字號(hào)：電話：住址：傳真E-MAIL語言(本人)：國(guó)語 臺(tái)語 客語 其他 語言(照護(hù)或監(jiān)護(hù)聯(lián)絡(luò)人)：國(guó)語 臺(tái)語客語 其他 腰部中心肥胖：腰圍_公分_【腰圍男性90cm，女性80cm；】血壓值收縮壓_mmHg /舒張壓_mmHg或現(xiàn)正服用醫(yī)師處方高血壓治療藥物否是【收縮血壓(SBP)130mmHg；舒張血壓(DBP)85mmHg】空腹血糖值_mg/dl或現(xiàn)正服用醫(yī)師處方治療糖尿病藥物否是 【空腹血糖值（FG）100mg/dl】三酸甘油酯值_mg/dl或現(xiàn)正服用醫(yī)師處方降低三酸甘油酯藥物否是【三酸甘油酯（TG）150mg/dl】 高

16、密度脂蛋白膽固醇值_mg/dl【高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性40mg/dl；女性50mg/dl】家族病史無糖尿病高血壓心臟疾病腎臟疾病腦血管疾病高血酯癥痛風(fēng)癌癥肥胖代謝癥候群不詳其他_個(gè)人疾病史疾病史無糖尿病高血壓心臟疾病腎臟疾病腦血管疾病高血酯癥痛風(fēng)胰臟炎腎臟病甲狀腺疾病肝臟疾病肺部疾病其他_癌癥病史無有過去疾病治療方式無 飲食控制中藥草其他_有 規(guī)則治療不規(guī)則治療，原因： 藥物過敏史無有，諸如 教育程度不識(shí)字識(shí)數(shù)字日本教育國(guó)小國(guó)中高中大專以上飲食習(xí)慣攝取鹽少量正常多其他攝取油少量正常多其他攝取糖少量正常多其他飲用含糖飲料少正常多其他生活習(xí)慣吸菸：無有檳榔無有飲酒：無有咖啡無有作息時(shí)

17、間_入睡_起床早睡早起 晚睡早起早睡晚起 晚睡晚起運(yùn)動(dòng)習(xí)慣無有附表3 代謝癥候群照護(hù)方案記錄表(二)項(xiàng)目/日期判定標(biāo)準(zhǔn) 年 月 日(初案) 年 月 日(追蹤)結(jié)果評(píng)核身高（公分）體重（公斤）腰部中心肥胖腰圍（公分）男90cm女80cm血壓現(xiàn)況血壓值收縮壓(mmHg)130 mmHg舒張壓(mmHg)85 mmHg現(xiàn)正服用醫(yī)師處方高血壓治療藥物 有 無有 無血糖現(xiàn)況空腹血糖值【FG】100 mg/dl現(xiàn)正服用醫(yī)師處方治療糖尿病藥物 有無有 無三酸甘油酯現(xiàn)況三酸甘油酯值【TG】150 mg/dl現(xiàn)正服用醫(yī)師處方降低三酸甘油酯藥物 有 無有 無高密度酯蛋白膽固醇值【HDL-C】男40mg/dl女50

18、mg/dl衛(wèi)教指導(dǎo)人員 簽章衛(wèi)教指導(dǎo)人員：由具專業(yè)證照之醫(yī)師或其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員(諸如藥師/藥生、護(hù)理師/護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等)其中一人簽章即可。附表4 評(píng)估管理照護(hù)診療項(xiàng)目參考表病史理學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及檢查疾病管理照護(hù)完整性複診診察及照護(hù)1.治療計(jì)畫之調(diào)整。2.生活型態(tài)改變。3.其他疾病。4.完成個(gè)案照護(hù)結(jié)果評(píng)估。1.體重、腰圍之測(cè)量2.血壓：測(cè)量血壓至少二次以上，包括平躺或坐姿之血壓（兩次間隔至少5分鐘）；測(cè)量?jī)蓚?cè)手臂之血壓（如有差異，以較高值為準(zhǔn)）3.頸部檢查：是否有兩側(cè)頸動(dòng)脈雜音、頸靜脈擴(kuò)張、甲狀腺腫大4.心臟檢查：是否心跳速率過快、心臟擴(kuò)大、心雜音、心律不整、聽到第三或第四心音5.腹部檢查：

19、是否有雜音、腎臟腫大、腫塊或主動(dòng)脈擴(kuò)大6.四肢檢查：是否有周邊動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、雜音或水腫7.神經(jīng)學(xué)檢查原代謝癥候群危險(xiǎn)因子檢驗(yàn)值之異常項(xiàng)目1. 測(cè)試並加強(qiáng)患者執(zhí)行健康自我監(jiān)測(cè)及管理計(jì)畫之能力。2. 異常項(xiàng)目之追蹤計(jì)畫。3. 提供健康管理建議。4. 轉(zhuǎn)介追蹤。5. 安排下次門診時(shí)間。附表5 （本表格式供參）健康管理建議主要異常項(xiàng)目追蹤管理建議高血壓 / mmHg追蹤項(xiàng)目：血壓 心電圖 心臟超音波追蹤時(shí)程：每日測(cè)量血壓健康管理建議：高血脂總膽固醇 mg/dl低密度膽固醇 mg/dl高密度膽固醇 Mg/dl高三酸甘油酯 mg/dl追蹤項(xiàng)目：總膽固醇 低密度膽固醇 高密度膽固醇 三酸甘油酯追蹤時(shí)程

20、：健康管理建議：體重 公斤追蹤項(xiàng)目：追蹤時(shí)程：健康管理建議：高血糖 mg/dl追蹤項(xiàng)目：追蹤時(shí)程：健康管理建議：其他追蹤項(xiàng)目：追蹤時(shí)程：健康管理建議：附件二中華民國(guó)醫(yī)師公會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)提供健保局資料欄位格式院所代號(hào)醫(yī)師ID生效起日YYYYMMDD生效迄日YYYYMMDD10碼10碼8碼8碼附件三資料來源：行政院衛(wèi)生署國(guó)民健康局：代謝癥候群防制工作手冊(cè)代謝癥候群照護(hù)方案 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)衛(wèi)教內(nèi)容PART健康均衡飲食型態(tài)國(guó)人飲食普遍仍有營(yíng)養(yǎng)不充足與不均衡的問題，所欠缺的營(yíng)養(yǎng)素與食物類都對(duì)慢性疾病的防治有顯著的影響，若不加以改善，必然加重社會(huì)與家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。飲食方面，務(wù)必注意6大類營(yíng)養(yǎng)皆要均衡攝食，千萬不可

21、偏廢，在每餐當(dāng)中攝食富含食物纖維的穀類，以當(dāng)作澱粉的來源，儘量避免過度精緻的澱粉或糖類的製品；因?yàn)樵谶^去的研究中我們已經(jīng)知道構(gòu)造過於簡(jiǎn)單的醣類，特別像是單醣類的果糖，若是攝食過多將會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血中的三酸甘油酯升高，進(jìn)而促發(fā)體內(nèi)的胰島素受器的阻抗增加，而大幅提高罹患代謝癥候群的風(fēng)險(xiǎn)；另外也要攝取足夠的蛋白質(zhì)及適量的油脂（熱量上約佔(zhàn)該餐的25%-35%，且來自不飽和脂肪的熱量最好能佔(zhàn)該餐的15%-20%）。唯有如此，方能維持體內(nèi)養(yǎng)分的代謝平衡。否則，除了因?yàn)橹挥袛z食澱粉、醣類的飲食型態(tài)，容易使我們很快覺得飢餓，並進(jìn)而在不知不覺中攝食更多的熱量外，或者也可能會(huì)因?yàn)楹羞^多油脂成份的飲食型態(tài)而攝入更多

22、飽和脂肪及熱量，另外或因?yàn)檫^低的油脂攝取量（25%）而導(dǎo)致體內(nèi)的三酸甘油酯及低密度脂蛋白膽固醇升高；最後更重要的是，蔬菜、水果的攝取，因?yàn)槭卟?、水果除了可以提供我們足夠纖維素外，也因其含有的鉀離子，可以預(yù)防高血壓的發(fā)生；以此而言，不難了解我們對(duì)於預(yù)防或?qū)Υx癥候群進(jìn)行飲食改變的介入，並不求其精緻或特別攝取或不攝取什麼樣的食物，而是要注意6大類營(yíng)養(yǎng)素皆能均衡攝取。此外，一些澱粉類的零食（泡麵，小餅乾）及碳酸飲料（汽水，沙士，可樂）若能減少食用的機(jī)會(huì)則儘量減少，因?yàn)檫@些食物的製程中除了添加過多的簡(jiǎn)單醣類（蔗糖，果糖）外，往往為求食物美味也會(huì)加入反式脂肪或所稱的氫化棕櫚油，而這些內(nèi)容物除了都是已知會(huì)

23、對(duì)體內(nèi)的脂肪代謝造成不良影響，且增高心血管粥狀硬化發(fā)生的機(jī)會(huì)，倘若真的嘴饞時(shí)，不妨在購(gòu)買前詳細(xì)閱讀其成分標(biāo)示，儘量選擇不含上述成分的零嘴食用。資料來源：行政院衛(wèi)生署國(guó)民健康局：代謝癥候群防制工作手冊(cè)代謝癥候群照護(hù)方案 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)衛(wèi)教內(nèi)容PART規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣運(yùn)動(dòng)方面，目前科學(xué)上已有足夠的證據(jù)支持中等程度以上的運(yùn)動(dòng)量可以使孩童、中年及老年族群代謝癥候群的發(fā)生減少，因此不難想見在預(yù)防代謝癥候群上運(yùn)動(dòng)的重要性。除了在生活的餘暇中養(yǎng)成規(guī)律的有效運(yùn)動(dòng)習(xí)慣外，更要在每天的生活中為自己找一些運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)。首先我們來談什麼是有效的運(yùn)動(dòng)呢，所謂有效運(yùn)動(dòng)乃是指能讓自己的心肺耐力及肌力，在運(yùn)動(dòng)的過程中得到適度訓(xùn)練並進(jìn)而增

24、強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)所推薦的有效運(yùn)動(dòng)乃是指每週內(nèi)皆能運(yùn)動(dòng)3-5天，每次運(yùn)動(dòng)開始先花5-10分鐘暖身，接著逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，使心跳到達(dá)最適合於個(gè)人的運(yùn)動(dòng)心跳速率介於（220年齡）0.6到（220年齡）0.8之間，並維持此般的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)30-45分鐘，最後再花5-10分鐘逐漸和緩下來以結(jié)束運(yùn)動(dòng)，至於其運(yùn)動(dòng)的方式則不拘，但是仍應(yīng)注意在活動(dòng)的過程中，儘量避免運(yùn)動(dòng)過程中所會(huì)帶來對(duì)關(guān)節(jié)的衝擊及傷害，像騎自行車便是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。但若在生活中缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)，也應(yīng)在每天的生活中為自己找運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，諸如把車停遠(yuǎn)一點(diǎn)，或在搭乘大眾運(yùn)輸交通工具時(shí)提早一站下車，或者上下樓梯時(shí)多用雙腳取代電梯等，而待這樣的行為一旦

25、養(yǎng)成後，也將不知不覺的在我們的生活中為我們創(chuàng)造出許多運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)。資料來源：行政院衛(wèi)生署國(guó)民健康局：代謝癥候群防制工作手冊(cè)As of Microsoft Internet Explorer 4.0, you can applmultimedia-style effects to your Web pages using visual filters and transitions. You can apply visual filters and transitions to standard HTML controls, such as text containers, images, and

26、 other windowless objects. Transitions are time-varying filters that create a transition from one visual state to another. By combining filters and transitions with basic scripting, you can create visually engaging and interactive documents.Internet Explorer 5.5 and later supports a rich variety of optimized filters. Click the following button to see a demonstration of many of these filters and how to use