2021年浙大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房工作制度

1、制度2021年浙大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房工作制度單位名稱：XXXX部門：XXXX日期：2021年XX月XX日管理制度2021年浙大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房工作制度浙大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房工作制度1、醫(yī)師值班制度、交接班制度與上班制度(1)值班制度a、本院原則上實(shí)行一線、二線、三線值班制，一線班為具有相同執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的住院醫(yī)師，與進(jìn)修醫(yī)師。二線班為主治及以上醫(yī)師，三線班為副主任醫(yī)師及以上人員。b、各科室根據(jù)實(shí)際工作需要，技術(shù)人員構(gòu)成情況決定安排一線、二線或三線班，如不完全參照上述技術(shù)結(jié)構(gòu)安排值班，應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。c、一線、二線班均需住病房值班，二線班醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)帶領(lǐng)一線班、進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，

2、巡視所管病區(qū)。d、一線、二線班實(shí)行二十四小時(shí)值班制，即自值班當(dāng)日早晨上班至第二天早晨交好班，并安排好經(jīng)管病員的醫(yī)療工作后下班。e、凡科內(nèi)因主治醫(yī)師少或主治醫(yī)師值班過(guò)于頻繁時(shí)，科主任可提名高年資住院醫(yī)師暫替參加二線值班，但需報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。根據(jù)科室具體情況上一級(jí)醫(yī)師也可以暫時(shí)兼值一線或二線醫(yī)師班，不需上報(bào)醫(yī)務(wù)科。f、三線班接班后應(yīng)巡視病房一次，并聽取二線班醫(yī)師匯報(bào)，做到對(duì)重危搶救病人心中有數(shù)。夜間或節(jié)假日家中值班時(shí)，不得擅自去他處，如有事離開時(shí)，必須向值班醫(yī)師說(shuō)明去向，并保持通信聯(lián)絡(luò)暢通。g、值班醫(yī)師在每天規(guī)定時(shí)間前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。h、

3、值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。i、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)性情況處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、書寫病歷并予必要的醫(yī)療處理。j、各科值班醫(yī)師必須在值班室留宿，不得擅自離開，護(hù)理人員喚請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視。如有事(短時(shí)間)離開時(shí)，必須向值班護(hù)上說(shuō)明去向，留下聯(lián)系方法(如手機(jī)、)，聽到呼叫后5分鐘內(nèi)必須到崗，如遇特殊情況，應(yīng)在5分鐘內(nèi)先電話聯(lián)系。值班人員輪流進(jìn)餐。值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級(jí)或高一級(jí)醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士和科室，有關(guān)人員。k、各科值班醫(yī)師上崗后，應(yīng)對(duì)科室各種搶救器械進(jìn)行檢查，以免應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)故障，影響搶救。l、凡配有手機(jī)的值

4、班人員上崗前必須試機(jī)確保手機(jī)無(wú)故障。因工作暫時(shí)離崗，除標(biāo)明去向外，需重復(fù)確認(rèn)手機(jī)無(wú)故障。如發(fā)現(xiàn)有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告院辦(夜間行政總值班)，即送設(shè)備科檢修。離崗呼叫不到而影響搶救工作的追查持手機(jī)值班人員責(zé)任，并承擔(dān)后果。(2)交接班制度a、住院醫(yī)師下班前應(yīng)向當(dāng)日值班醫(yī)師做好重點(diǎn)病人的書面交班工作，對(duì)尚在搶救的危重病人應(yīng)繼續(xù)處理，待病情相對(duì)平穩(wěn)后，方可交給值班醫(yī)師。b、各病房應(yīng)設(shè)交接班記錄本，對(duì)危重病人除做好床頭交班外，應(yīng)做重點(diǎn)書面交班。c、值班醫(yī)師和值班護(hù)士在次日晨交班會(huì)上匯報(bào)重點(diǎn)病人的病情和處理，以及其它重要情況和尚待處理解決的問題，并寫好值班病程記錄和醫(yī)囑。(3)上班制度a、上班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)上班

5、，不遲到、不早退。b、門診上班醫(yī)師不得隨意離崗、脫崗，若因特殊原因需離崗時(shí)，應(yīng)向門診組長(zhǎng)或護(hù)士請(qǐng)假，并妥善安排好就診的病人。c、病房上班醫(yī)師，除上午查房或手術(shù)外，下午均應(yīng)在上班后，再次對(duì)所負(fù)責(zé)的病房進(jìn)行巡視。住院醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行夜查房，發(fā)現(xiàn)病人病情改變應(yīng)及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，并寫好重危病人交班記錄。d、上班時(shí)間，病區(qū)每個(gè)醫(yī)療組均應(yīng)有醫(yī)師在崗，整個(gè)病區(qū)至少有一名主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師留在病區(qū)。其他醫(yī)師離崗時(shí)，均應(yīng)在去向牌上明示去向，若不標(biāo)明去向， 或未到所示去向處，均按脫崗處理。e、上班時(shí)間，各科必須有一位科主任在崗;若有事聯(lián)系，無(wú)科主任在崗，科主任又未標(biāo)明去向，則按脫崗處理。f、上班時(shí)，各級(jí)醫(yī)

6、師必須堅(jiān)守崗位，不得私自或科內(nèi)自行安排外出從事非醫(yī)院指派的兼職工作。如屬橫向聯(lián)系，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，在完成本科業(yè)務(wù)工作的前提下，由科內(nèi)統(tǒng)一計(jì)劃安排，并在排班表上體現(xiàn)，方能實(shí)施。g、病區(qū)各級(jí)醫(yī)師如由于擅自離崗，而影響病人搶救及治療者，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，根據(jù)所造成后果的嚴(yán)重程度追究當(dāng)事人的責(zé)任。h、醫(yī)師的休息要在科室登記，要與年休和值休相符合，未登記的按脫崗處理，并承擔(dān)后果和責(zé)任。2、病房查房制度(1)主任醫(yī)師每周查房一次或副主任醫(yī)師每周查房二次，并應(yīng)在病程錄中記錄。每次查房應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。(2)對(duì)危重病員，住院

7、醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)科主任，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師指導(dǎo)診治病人。(3)查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷中的各項(xiàng)檢查結(jié)果、X光片等，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病史并提出需要解決的問題。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析，提出建設(shè)性意見或做出明確的指示。(4)科主任、主任、副主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例的診斷與治療方案，定期審查新入院及重危病員的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;定期抽查醫(yī)囑、病歷質(zhì)量，聽取住院醫(yī)師、主治醫(yī)師診療匯報(bào)，并進(jìn)行定期教學(xué)查房。(5)主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其是對(duì)新入院、重危、診斷

8、未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病員病情變化;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院醫(yī)囑。(6)住院醫(yī)師查房，要求既重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，又同時(shí)巡視一般病員;檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;了解病員的思想、經(jīng)濟(jì)和飲食情況;主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。(7)院領(lǐng)導(dǎo)以及行政各科負(fù)責(zé)人應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期進(jìn)行行政查房，檢查醫(yī)院各項(xiàng)制度執(zhí)行情況，了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時(shí)研究解決，也可采取定期現(xiàn)場(chǎng)辦公的方法及時(shí)解決問題。3、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度(1)醫(yī)院因限于技術(shù)、設(shè)備條件和科室設(shè)置等原因，對(duì)不能診治的病員確需轉(zhuǎn)院，由科內(nèi)討論同意，嚴(yán)格把關(guān)。經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?，由科主任簽字，再由醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)同意后才可辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)(病人及家屬要求自動(dòng)出院者除外)。(2)醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)谓?jīng)醫(yī)務(wù)科審查同意，簽字蓋章后報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室批準(zhǔn)后辦理