合理用藥宣教

1、合理用藥知識(shí)的宣教一、口服給藥方法指導(dǎo)1.一般藥物在飯后服，胃動(dòng)力藥、易于被消化酶破壞及妨礙食物吸收的藥物，則在兩餐之間或餐前服，如嗎丁啉。 2.膠囊及糖衣片應(yīng)整片吞服，不能有任何破損，否則可刺激胃腸道或在不適當(dāng)?shù)乃釅A度下被破壞，影響藥效。需要減少劑量的藥片可銼開（不能粉碎）按量服用。 3.舌下含服藥物要放在舌下，不要吞咽或咬破，也不要飲水，以免影響藥效，如硝酸甘油。 4.口含片放在頰粘膜與牙齦之間，讓其慢慢融化，如溶菌酶、草珊瑚含片。 5.乳劑可用水稀釋，混懸劑用藥前要搖勻。 6.有嘔吐時(shí)，暫停服藥，并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。 7.鐵劑不能接觸牙齒；水劑需用量杯核準(zhǔn)劑量，量小的油劑必須用滴管，可先在杯

2、內(nèi)加入少量的冷開水，以免藥液附著在杯上，影響服下的劑量。二、家庭用藥指導(dǎo) 病人帶藥回家或自己在市場(chǎng)藥店購(gòu)藥，須注意以下事項(xiàng)。 1.藥物保管：根據(jù)藥物不同性質(zhì)，妥善保存。如容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，放陰涼或用黑紙遮蓋，如維生素C、氨茶堿等，一般置陰涼干燥、小兒不易拿到的地方。生物制品如乙肝疫苗、胎盤球蛋白、胰島素等，應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存。不同品種的藥不能混放，如內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分放。 2.藥物有變色、混濁、發(fā)霉、潮解及失效過(guò)期（超過(guò)藥物標(biāo)簽上的有效期），均不可使用。 3.家庭保健藥箱可配備少量常用藥，其品種可按家庭成員情況、季節(jié)以及供應(yīng)條件適當(dāng)增減 以治療小傷小病。常備藥物：外用

3、藥：碘酒、酒精、創(chuàng)可貼、金霉素眼膏等。內(nèi)服藥：感冒藥，小兒退熱靈、SMZ 、去痛片，儲(chǔ)存量以3天左右的成人劑量為準(zhǔn)。器具類：體溫表、消毒的棉簽、紗布、膠布等。三、答疑解惑 1、怎樣理解藥品說(shuō)明書上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？ 絕大多數(shù)的藥品說(shuō)明書上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事項(xiàng)，這三個(gè)詞語(yǔ)雖只有一字之差，但囑咐的輕重程度卻大不相同。 “慎用”提醒服藥的人服用本藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎。就是在服用之后，要細(xì)心地觀察有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有就必須立即停止服用；如沒(méi)有就可繼續(xù)使用。所以，“慎用”是告訴你要留神，不是說(shuō)不能使用?！凹捎谩?，比“慎用”進(jìn)了一步，已達(dá)到不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明“

4、忌用”的藥，說(shuō)明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個(gè)體差異而不能一概而論，故用“忌用”一詞以示警告。比如患有白細(xì)胞減少癥的人要忌用苯唑青霉素鈉，因?yàn)樵撍幙蓽p少白細(xì)胞。 “禁用”這是對(duì)用藥的最嚴(yán)厲警告。禁用就是禁止使用。比如對(duì)青霉素有過(guò)敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類藥物；青光眼病人絕對(duì)不能使用阿托品。 2、服藥前后需要注意什么？ （1）服藥之后不能馬上睡。服完藥馬上就睡覺(jué)，特別是飲水量少的時(shí)候，往往會(huì)使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰瘍。 （2）服藥之后不能馬上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?060分鐘才能被腸胃溶解吸收

5、、發(fā)揮作用。 （3）服藥前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物作用發(fā)生改變。一些水果與抗生素相互反應(yīng)，使抗生素的療效大大下降。 （4）用藥吃醋要壞事。服用某些藥物時(shí)必須禁忌食醋。如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時(shí)吃醋，會(huì)使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。 （5）服藥勿飲酒。酒中含有的酒精（乙醇），可與多種藥物發(fā)生反應(yīng)，會(huì)降低藥效或增加藥物的毒副作用。服藥時(shí)一定不能用酒來(lái)送服藥物，在服藥前后也不能飲酒。3、吃錯(cuò)藥怎么辦？ （1）如果錯(cuò)服的是一般藥物，如維生素、滋補(bǔ)藥、抗生素等副作用小，不必作特殊處理（除非大量服用

6、），但應(yīng)觀察病情變化。（2）誤服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、顛茄等藥物易造成中毒。若服用量在正常服用范圍內(nèi)，只需多飲開水促進(jìn)其排泄即可，但必須注意觀察病情變化。 （3）如果誤服劇毒藥品，則應(yīng)采取緊急措施。首先應(yīng)把剩余的劇毒藥品收集起來(lái)，供醫(yī)生參考。盡快將胃內(nèi)毒物吐出是搶救成功與否的關(guān)鍵。可用手指、湯匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根）引起嘔吐，從而將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝下500毫升涼開水（可加入25克食鹽），再用上述方法催吐然后速將病人送往醫(yī)院搶救。 （4）誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或腐蝕性藥物，如來(lái)蘇兒、石碳酸等，應(yīng)禁用催吐或洗胃等方法。應(yīng)讓病人喝生雞蛋清、牛奶、豆?jié){等，能保護(hù)粘膜以及中和毒性，然

7、后迅速將病人送醫(yī)院搶救。 4、用藥為什么不宜求新？ 眾所周知，一種新藥的問(wèn)世，盡管經(jīng)過(guò)臨床使用，證實(shí)有較好的臨床療效，但這些藥物中的很大一部分實(shí)際效果、毒副反應(yīng)的實(shí)踐檢驗(yàn)時(shí)間不很長(zhǎng)，病例亦有限，難以全面、準(zhǔn)確地反映其實(shí)際性能。隨著時(shí)間的推移，其中很大一部分新藥由于療效不佳或毒副反應(yīng)重而被淘汰。而真正經(jīng)得起考驗(yàn)的，確能超過(guò)原有同類藥物療效的新藥，則為數(shù)不多。 5、價(jià)格貴的藥品是否更安全有效？藥品的價(jià)格取決于研制過(guò)程的花費(fèi)、生產(chǎn)的成本等各種因素，而藥品的安全性則取決于藥品的不良反應(yīng)和治病的效果。它們是互不相關(guān)的兩個(gè)問(wèn)題。因此，價(jià)格高的藥品不一定是更安全有效的藥品。7、小兒感冒用藥有哪些注意事項(xiàng)？

8、感冒是小兒常見病，一年四季均可發(fā)生，治療小兒感冒的藥物較多，但如果使用不當(dāng)，會(huì)事倍功半。小兒應(yīng)怎樣正確服用感冒藥呢？ （1）不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但高熱時(shí)（39以上）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。 （2）不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍(lán)根沖劑等。 （3）下列情況可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓殷w炎；出現(xiàn)支

9、氣管炎和肺炎。 無(wú)論用何種藥物都要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：劑量不得過(guò)大；服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久；服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄；3歲以下小兒肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射普熱息痛；如小兒或其家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者，不要用退熱藥。8、哺乳期婦女用藥有哪些注意事項(xiàng)？ 哺乳期婦女服藥后，藥物會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，所以用藥要特別謹(jǐn)慎。須在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取合理用藥原則否則會(huì)對(duì)寶寶的身體造成損害。 （1）不可自己隨意亂服藥。哺乳期婦女一定要慎重使用藥物。需要用藥時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥。 （2）不應(yīng)隨意中斷哺乳。除了少數(shù)藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過(guò)哺

10、乳期婦女用藥的1%2%這個(gè)劑量不會(huì)損害寶寶的身體。對(duì)于服用安全的藥，不應(yīng)該中斷哺乳。 （3）服藥后調(diào)整哺乳時(shí)間。為了減少寶寶吸收藥量，哺乳期婦女可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間，至少要隔4小時(shí)，使乳汁中的藥物濃度達(dá)到最低。 （4）不宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮等進(jìn)入哺乳期婦女體內(nèi)，會(huì)抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而且，避孕藥中的有效成分回隨著乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的婦女不宜采用藥物避孕的方法。 （5）不可濫用中藥。有些中藥會(huì)進(jìn)入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。 9、兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)？ 兒童

11、在使用這類抗生素時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）一般的感冒發(fā)熱不要上來(lái)就用抗生素，非用不可時(shí)，也應(yīng)首選青霉素。 （2）在確需使用抗生素時(shí)，不可幾個(gè)療程連續(xù)使用。 （3）不要同時(shí)聯(lián)合使用氨基糖甙類的藥物，如慶大霉素與卡那霉素聯(lián)用，聯(lián)用不僅不會(huì)增強(qiáng)療效和抗菌范圍，反而會(huì)增大毒性。 （4）使用后要密切觀察，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)發(fā)脹、口面部發(fā)麻、頭痛頭暈、惡心嘔吐等早期中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，必要時(shí)找醫(yī)生診治。（5）腎功能不良者、嬰幼兒、孕婦及對(duì)這類抗生素毒性敏感者及他們的子女應(yīng)慎用這類抗生素。 用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過(guò)大，服用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；注意多喝開水，促進(jìn)藥物的吸收與排泄；3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，

12、故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。 10、補(bǔ)充維生素應(yīng)注意什么？ 維生素是維持人體正常生命活動(dòng)所必需的化合物，對(duì)機(jī)體的新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育等過(guò)程起著重要作用。如服用過(guò)量時(shí)大部分會(huì)蓄積在體內(nèi)，易引起中毒。 維生素C過(guò)量：飼養(yǎng)病毒。感冒時(shí)服用維生素C可以增強(qiáng)抵抗力，但如果每次用量超過(guò)1克，可使皮膚發(fā)紅、增加腸蠕動(dòng)引起腹部絞痛、腹瀉。另外，孕婦服用大劑量維生素C還可以降低一些婦女的生育能力，并影響胎兒的發(fā)育，甚至導(dǎo)致先天性壞血病。長(zhǎng)期服用大劑量維生素C的人一旦停止服用，會(huì)出現(xiàn)缺乏維生素C的癥狀。 維生素D過(guò)量：生長(zhǎng)停滯。維生素D在人體內(nèi)有促進(jìn)腸道吸收鈣質(zhì)的功能。短期內(nèi)超量或大量服用同樣可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)

13、，有的兒童長(zhǎng)期服用維生素D1800單位后就出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯。成人長(zhǎng)期大量服用可引起全身乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀。 維生素E過(guò)量：視力模糊。維生素E被認(rèn)為具有預(yù)防心腦血管疾病、抗衰老等功效。但如果長(zhǎng)期服用，每日量達(dá)到400毫克至800毫克，可引起視力模糊、乳腺腫大、流感樣癥候群、頭痛、頭暈、惡心、胃痙攣等。 維生素B6過(guò)量：藥物依賴。每天服用維生素B6200毫克即產(chǎn)生藥物依賴，每天服用26克，幾個(gè)月后可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木不靈活。 一般來(lái)說(shuō)，注意日常生活的飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，每日保證足夠量的蔬菜、水果、肉、蛋等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，可以不必額外補(bǔ)充維生素。11、何時(shí)服藥最佳？ 許多藥物的療效與用藥時(shí)間密切相關(guān)。選擇最佳服藥時(shí)間，能夠達(dá)到最佳療效。 鐵劑：貧血患者補(bǔ)充鐵劑，如果晚上7點(diǎn)服用，比早上服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。 鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。 降血壓藥物：根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，服降血壓藥13次，宜分別于早上7時(shí)、下午3時(shí)和晚上7時(shí)服用，早晚兩次用藥量要適當(dāng)少些。晚上臨睡前