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1、 動(dòng)物流行病學(xué)姓名:隨佳佳學(xué)號(hào):81090644專業(yè):動(dòng)物科學(xué)班級(jí):09動(dòng)科一班動(dòng)物流行病學(xué)一:基本概念:傳染?。╟ontagion):凡是由病源微生物引起,具有一定的潛伏期和診斷表現(xiàn),并具有傳染性的疾病,稱為傳染病。其特點(diǎn)有:(1)、由特定的病原體引起;(2)、具有傳染性和流行性;(3)、被感染的機(jī)體可發(fā)生特異性反應(yīng);(4)、耐過(guò)動(dòng)物能獲得特異性免疫;(5)具有特征性的臨診表現(xiàn);(6)、具有特征性的病理變化。傳染源(infection sources):是只有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的動(dòng)物和人。其包括傳染病病畜、病原攜帶者和受感染的人。病原體在受感染的動(dòng)物體內(nèi),不但能寄生、繁殖,而且還

2、能繼續(xù)派出體外,并通過(guò)媒介物傳給其他動(dòng)物和人。流行過(guò)程(epidemic process):是傳染病在畜群中發(fā)生、傳播的過(guò)程,也是病原體不斷轉(zhuǎn)移、更換宿主的過(guò)程。動(dòng)物傳染病的流行過(guò)程必須具備傳染源(Reservoir)、傳播途徑(Route of transmission)和易感畜群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。疫源地(Infectious focus):是指?jìng)魅驹醇捌渑懦龅牟≡w可以到達(dá)的地區(qū)。通常把范圍小的疫源地或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地稱為疫點(diǎn)。若干個(gè)疫源地連成片,范圍較大時(shí)稱為疫區(qū)。動(dòng)物檢疫(Quarantine):是遵照國(guó)家法律,運(yùn)用強(qiáng)制性的手段和科學(xué)的技術(shù)方法預(yù)防動(dòng)物疫病的發(fā)生,阻止疫病從一個(gè)地區(qū)

3、向另一個(gè)地區(qū)間的傳播??煞譃楫a(chǎn)地檢疫、運(yùn)輸檢疫和國(guó)境口岸檢疫。檢疫方法有直接免疫熒光試驗(yàn)、免疫酶染色試驗(yàn)、中和試驗(yàn)等。二:基本原理(一)、舉例簡(jiǎn)述潛伏期及其臨床意義??谔阋?4天雞新城疫36天炭疽23天結(jié)核病1645天馬傳染性貧血1030天答:從病原體侵入機(jī)體時(shí)起,直至出現(xiàn)最初的一些臨床癥狀為止,這一段時(shí)間稱為潛伏期。例如,潛伏期分為外潛伏期和內(nèi)潛伏期。外潛伏期是指病原體在中間宿主內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,然后傳染給下一個(gè)宿主;內(nèi)潛伏期是指病原體在中間宿主內(nèi)不增殖,直接傳染給下一個(gè)宿主。臨床意義:1、確定檢疫或隔離期限。如炭疽最長(zhǎng)潛伏期為14天,所以檢疫期也是14天。 2、判定傳播媒介的種類和數(shù)量。如畜群中

4、有多數(shù)動(dòng)物發(fā)生某種傳染病,若其首末病例發(fā)病日期的間距不超過(guò)該病的最長(zhǎng)潛伏期,則所有病例的感染可能來(lái)自同一傳播媒介。 3、判斷流行過(guò)程的長(zhǎng)短。通常潛伏期短的傳染病,流行快,過(guò)程短,多呈暴發(fā)型,如禽流感、雞新城疫、口蹄疫等;潛伏期長(zhǎng)的傳染病,則流行慢,過(guò)程長(zhǎng),如馬傳染性貧血的流行過(guò)程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年。 4、推算病畜的感染日期。從出現(xiàn)臨床癥狀之日向前推一個(gè)潛伏期,即為病畜最初的感染日期。 5、確定緊急免疫動(dòng)物的觀察期限。某些畜群發(fā)生傳染病后可用疫苗進(jìn)行緊急預(yù)防接種,但處于潛伏期的動(dòng)物,接種疫苗仍有可能發(fā)病,對(duì)這些動(dòng)物就應(yīng)該加強(qiáng)觀察和確定觀察的期限。 6、了解處于潛伏期的動(dòng)物是危險(xiǎn)的傳染源。處于潛伏期的

5、動(dòng)物可隨著其排泄物和分泌物等向外界排菌或排毒,成為潛在的傳染源。 7、評(píng)價(jià)防疫措施的效果。過(guò)了該病的檢疫期而沒(méi)有新的傳染過(guò)程發(fā)生,則防疫措施比較好。(二)舉例說(shuō)明弱毒疫苗和滅活疫苗各自的優(yōu)缺點(diǎn)答:病毒疫苗的主要效果是預(yù)防或降低病毒病的嚴(yán)重程度。目前使用的抗感染疫苗可以分為三類:弱毒活疫苗、滅活疫苗、亞單位疫苗。其它類型疫苗還有:核酸疫苗、合成肽疫苗和抗獨(dú)特型疫苗。 1、弱毒活疫苗通過(guò)不同的手段,使病毒的毒力減弱或喪失,機(jī)體在接受該疫苗后不發(fā)生或出現(xiàn)很輕的臨床癥狀,刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)該病毒的免疫反應(yīng),使之在以后接觸該病毒時(shí),保護(hù)機(jī)體不患病或患病的臨床過(guò)程較輕。 突出的特點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方

6、面 : 1)誘導(dǎo)包括體液免疫、細(xì)胞免疫的免疫方式,具有較強(qiáng)保護(hù)作用。2)由于是活病毒,病毒可以在體內(nèi)增殖,長(zhǎng)時(shí)間和機(jī)體細(xì)胞發(fā)生作用,誘導(dǎo)較強(qiáng)的免疫力。3)只需接種一次,即可以達(dá)到滿意的效果。4)可以通過(guò)自然感染途徑接種(點(diǎn)眼、滴鼻、口服等),這樣不僅可以產(chǎn)生全身免疫反應(yīng),而且可以誘導(dǎo)產(chǎn)生局部免疫反應(yīng)。5)可以通過(guò)病毒所有抗原(病毒包括多種抗原,其中一種或兩種就能引起反應(yīng))刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)。6)一般采用真空凍干工藝,需冷凍保存(-15-20)。其主要缺點(diǎn): 1)既然是活病毒制劑,有可能污染其它活的病原體;2)一些弱毒活疫苗仍保留有一定的毒力;3)傳統(tǒng)的減毒活疫苗可能出現(xiàn)病毒毒力回復(fù);4)在一些免

7、疫缺陷的個(gè)體中可能誘發(fā)嚴(yán)重疾病;5)在某些時(shí)候,野毒株感染可以導(dǎo)致活疫苗效果降低;6)缺損顆??梢愿蓴_疫苗的免疫效果;7)對(duì)保存和運(yùn)輸?shù)囊筝^高。 2、滅活疫苗由完整的病毒組成,使其致病性喪失或減弱,但是仍然保持病毒的全部或部分免疫原性,接種后病毒抗原可以刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答,達(dá)到保護(hù)作用。滅活疫苗和弱毒疫苗的差別在于疫苗中的病毒不具有感染性,在體內(nèi)不能增殖。 其主要優(yōu)點(diǎn): 1)由于不存在有感染性病毒存在,比較安全;2)保存方便,無(wú)須凍干保存;3)其它活病原體污染問(wèn)題較少;4)生產(chǎn)相對(duì)簡(jiǎn)單。 主要缺點(diǎn): 1)免疫效果一般低于弱毒活疫苗,雖然能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生包括中和抗體在內(nèi)的免疫反應(yīng),但不能誘導(dǎo)細(xì)胞

8、毒T淋巴細(xì)胞反應(yīng)。2)誘導(dǎo)產(chǎn)生的免疫反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短,需要多次接種。3)滅活劑對(duì)病毒抗原有影響,而且對(duì)不同的抗原成分影響不同。4)由于誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)水平較低,以及各個(gè)抗原成分之間的疫苗應(yīng)答不平衡,可能誘發(fā)疾病。5)一般要求對(duì)疫苗進(jìn)行濃縮純化。6)一般不能通過(guò)自然途徑接種,不易產(chǎn)生局部免疫反應(yīng)。7)需要使用佐劑,制劑中存在滅活劑。8)制作疫苗的病毒存在滅活不徹底的可能,使用時(shí)存在誘導(dǎo)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。(三)、應(yīng)用“三個(gè)環(huán)節(jié)”、“兩個(gè)因素”理論舉例簡(jiǎn)述動(dòng)物傳染病的發(fā)生和發(fā)展。答:例證:口蹄疫(FMD) 口蹄疫俗名“口瘡”、“辟癀”,是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄動(dòng)物的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病。主要侵

9、害偶蹄獸,偶見(jiàn)于人和其他動(dòng)物。 發(fā)生:FMDV通過(guò)呼吸道或消化道途徑感染易感的偶蹄動(dòng)物,病毒血癥之后,F(xiàn)MDV在靶器官細(xì)胞內(nèi)繁殖,引起組織病變及臨床表現(xiàn):病理:口腔,蹄部,乳房等部位水皰、漬爛、脫殼、幼齡動(dòng)物的急性心肌炎。除口腔和蹄部病變外,還可見(jiàn)到食道和瘤胃粘膜有水皰和爛斑;胃腸有出血性炎癥;肺呈漿液性浸潤(rùn);心包內(nèi)有大量混濁而粘稠的液體。惡性口蹄疫可在心肌切面上見(jiàn)到灰白色或淡黃色條紋與正常心肌相伴而行,如同虎皮狀斑紋,俗稱“虎斑心”。臨床:口腔粘膜、蹄部和乳房皮膚發(fā)生水皰。TPR升高,食欲下降或廢絕、流涎、不能站立等。該病潛伏期17天,平均24天廣捕牛精神沉郁,閉口,流涎,開(kāi)口時(shí)有吸吮聲,體

10、溫可升高到40一41。發(fā)病12天后,病牛齒齦、舌面、唇內(nèi)面可見(jiàn)到蠶豆到核桃大的水皰,涎液增多井呈白色泡沫狀掛于嘴邊。采食及反芻停止。水皰約經(jīng)一晝夜破裂,形成潰瘍,這時(shí)體溫會(huì)逐漸降至正常。在口腔發(fā)生水皰的同時(shí)或稍后,趾間及蹄冠的柔軟皮膚上也發(fā)生水皰,也會(huì)很快破潰,然后逐漸愈合。有時(shí)在乳頭皮膚上也可見(jiàn)到水皰。本病一般呈良性經(jīng)過(guò),經(jīng)一周左右即可自愈;若蹄部有病變則可延至23周或更久;死亡率1-2,該病型叫良性口蹄疫。有些病牛在水皰愈合過(guò)程中,病情突然惡化,全身衰弱、肌肉發(fā)抖,心跳加快、節(jié)律不齊,食欲廢絕、反芻停止,行走搖擺、站立不穩(wěn),往往因心臟麻痹而突然死亡,這種病型叫惡性口蹄疫,死亡率高達(dá)2550

11、。犢牛發(fā)病時(shí)往往看不到特征性水皰,主要表現(xiàn)為出血性胃腸炎和心肌炎,死亡率很高。 發(fā)展:發(fā)病或已死亡的動(dòng)物(傳染源)的分泌物或排泄物通過(guò)直接或間接的途徑(傳播途徑)侵入到新的易感個(gè)體(如:豬、牛、羊、鹿等),導(dǎo)致一個(gè)個(gè)體傳染給下一個(gè)個(gè)體,在環(huán)境因素或社會(huì)因素的影響下,直至群體動(dòng)物(易感動(dòng)物)發(fā)病,疫病流行或終止。本病具有流行快、傳播廣、發(fā)病急、危害大等流行病學(xué)特點(diǎn),疫區(qū)發(fā)病率可達(dá)50一100,犢牛死亡率較高,其他則較低。本病傳播雖無(wú)明顯的季節(jié)性,伹春秋兩季較多,尤其是春季。風(fēng)和鳥(niǎo)類也是遠(yuǎn)距離傳播的因素之一。(四)、舉例說(shuō)明動(dòng)物流行病學(xué)研究的內(nèi)容答:第一:研究一定地區(qū)內(nèi)各種疫病的種類、分布、流行概

12、況。例如,研究吉林省的牛病、豬病及其流行特點(diǎn)、范圍等。 第二:研究某種疫病在一定地區(qū)內(nèi)的分布和流行情況。例如,研究東北地區(qū)的結(jié)核病的分布范圍及流行特點(diǎn)。 第三:研究并闡明某種傳染病在特定時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境條件下的流行規(guī)律,以便能夠有效地預(yù)防和控制其發(fā)生和流行。例如,豬瘟在自然條件下只感染豬,不同年齡、性別、品種的豬和野豬都易感,一年四季均可發(fā)生。病豬是主要傳染源,病豬排泄物和分泌物,病死豬和臟器及尸體、急宰病豬的血、肉、內(nèi)臟、廢水、廢料污染的飼料,飲水都可散播病毒,豬瘟的傳播主要通過(guò)接觸,經(jīng)消化道感染。此外,患病和弱毒株感染的母豬也可以經(jīng)胎盤(pán)垂直感染胎兒,產(chǎn)生弱仔豬、死胎、木乃伊胎等。預(yù)防措施:

13、A、免疫接種。B、開(kāi)展免疫監(jiān)測(cè),采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或正向間接血凝試驗(yàn)等方法開(kāi)展免疫抗體監(jiān)測(cè)。C、及時(shí)淘汰隱性感染帶毒種豬。D、堅(jiān)持自繁自養(yǎng),全進(jìn)全出的飼養(yǎng)管理制度。E、做好豬場(chǎng)、豬舍的隔離、衛(wèi)生、消毒和殺蟲(chóng)工作,減少豬瘟病毒的侵入。 第四:研究某種疫病的病因與發(fā)展機(jī)制,探索新的防控措施。例如,口蹄疫是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄動(dòng)物的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病。主要侵害偶蹄獸,偶見(jiàn)于人和其他動(dòng)物。其臨診特征為口腔粘膜、蹄部和乳房皮膚發(fā)生水皰。除了常規(guī)防治方法外還有空間電場(chǎng)自動(dòng)防疫方法,利用空間電場(chǎng)生物效應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)防。 第五:研究某些病原的性質(zhì)與功能,探索新的診、檢、防手段。例如,“口蹄疫

14、”病毒所感染的對(duì)象僅為偶蹄類動(dòng)物。蹄疫反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR),用于檢測(cè)疑似感染動(dòng)物水皰皮或水皰液中所有血清型口蹄疫病毒,適用于口蹄疫病毒的檢測(cè)、診斷和流行病學(xué)調(diào)查。 第六:研究影響某些疫病流行的外在因素,如自然環(huán)境的改變、自然疫源地的介入等。例如,從外省市引進(jìn)偶蹄動(dòng)物時(shí),必須查驗(yàn)檢疫證明,必須隔離飼養(yǎng)至少兩周,以確認(rèn)動(dòng)物是否健康。 第七:研究各種傳播媒介,如野生動(dòng)物,嚙齒動(dòng)物、節(jié)肢動(dòng)物等的分布和功能。例如,通過(guò)蚊子傳播乙型肝炎(季節(jié)性)。 第八:研究各種病原的功能性基因及免疫增強(qiáng)劑,提高特異性免疫效應(yīng)。例如蜂膠和柏油,蜂膠是治療糖尿病的營(yíng)養(yǎng)藥。三、實(shí)踐綜合(一)、舉例綜述發(fā)生動(dòng)物傳

15、染病后如何采取撲滅措施。答:撲滅疫病的措施應(yīng)具有綜合性,即針對(duì)流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感畜禽群)擬定出相應(yīng)的措施,根據(jù)不同的疫病特點(diǎn)、性質(zhì),從綜合性措施中找出撲滅這種疫病起主導(dǎo)作用的環(huán)節(jié)。 撲滅疫病的措施應(yīng)包括以下幾個(gè)方面,即查明和消除傳染源、切斷病原體的傳播途徑、建立畜禽群體對(duì)疫病的不感受性。以羊傳染病為例:防制羊傳染病的具體任務(wù)是消滅傳染來(lái)源,切斷傳播途徑,提高羊體的免疫力,當(dāng)傳染病一旦發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)就地?fù)錅?,掌握“十字”原則,其具體措施如下:1、報(bào)疫情報(bào)告;只有及時(shí)上報(bào)傳染病情況,才能保證政府信息通暢,政府決策者準(zhǔn)確掌握事件動(dòng)態(tài)、及時(shí)正確進(jìn)行決策與有關(guān)部門(mén)及時(shí)采取預(yù)防控

16、制措施的重要前提。2、診及時(shí)確診;羊群中發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí),基層獸醫(yī)人員和養(yǎng)殖戶將疫病發(fā)生經(jīng)過(guò)、病羊頭數(shù)、死亡情況和臨床檢查結(jié)果等迅速上報(bào)當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén),采取對(duì)策,力爭(zhēng)迅速撲滅。必要時(shí)要采取病料,送附近獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室,化驗(yàn)診斷,確定病原。如果有幾頭動(dòng)物同時(shí)或先后發(fā)生相同癥狀,應(yīng)當(dāng)懷疑為傳染病或中毒性疾病。3、養(yǎng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理;及時(shí)對(duì)羊舍消毒、飲水消毒,環(huán)境衛(wèi)生消毒,相關(guān)道路及生活區(qū)的衛(wèi)生消毒。注意通風(fēng),保持空氣流暢,保持良好的羊生產(chǎn)生活環(huán)境。4、檢檢查、檢測(cè)、檢疫、監(jiān)督、監(jiān)測(cè);在羊傳染病檢驗(yàn)中,經(jīng)常使用免疫學(xué)檢驗(yàn)法。常用的方法有凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)。中和試驗(yàn)等血清學(xué)檢驗(yàn)方法,以及用

17、于某些傳染病生前診斷的變態(tài)反應(yīng)方法等。今年又研究出許多新的放啊,如免疫擴(kuò)散、熒光抗體技術(shù)、酶標(biāo)記技術(shù)、單克隆抗體技術(shù)等。5、隔隔離;在羊群中發(fā)現(xiàn)具有傳染特征的病羊,應(yīng)單獨(dú)隔離護(hù)理,使全部病、健羊分開(kāi),根據(jù)具體條件進(jìn)行分圈隔離或分群隔離。病羊的糞便、墊草和棚圈都要進(jìn)行消毒處理。如經(jīng)過(guò)獸醫(yī)確診為傳染病或疑似傳染病時(shí),任何單位或個(gè)人應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告,認(rèn)真執(zhí)行他們提出的防治辦法和措施。6、封封鎖;對(duì)病體羊群疫區(qū)進(jìn)行封鎖,防止病毒再度傳染。7、消消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠等;死于傳染病的尸體,原則上應(yīng)焚毀或深埋,特別是死于對(duì)人、畜健康危害較大的傳染病尸體,應(yīng)嚴(yán)禁剝皮吃肉或隨便拋棄。有些可以利用的死

18、尸,應(yīng)在獸醫(yī)人員的指導(dǎo)下加工處理或做工業(yè)原料。消毒是撲滅傳染病的一項(xiàng)重要措施。消滅發(fā)病動(dòng)物排出的病原體以及周圍環(huán)境中的病原體。8、免免除(撲殺、淘汰)、免疫(緊急免疫);將養(yǎng)病體全部撲殺,或是淘汰,以免再度感染;并且將暫時(shí)健康的羊群及時(shí)注射疫苗,進(jìn)行免疫預(yù)防。9、治治療;在發(fā)生傳染病時(shí),除采取一系列行政措施外,應(yīng)給羊群接種特異性菌苗或疫苗,增強(qiáng)羊群的免疫力。必要時(shí)病羊進(jìn)行對(duì)癥治療。10、分分析總結(jié);全面總結(jié)全國(guó)動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)、疫情信息報(bào)告與流行病學(xué)調(diào)查工作開(kāi)展情況,分析當(dāng)前和今后高致病性禽流感、口蹄疫等重大動(dòng)物疫情發(fā)生形勢(shì)及發(fā)展趨勢(shì),深入研究監(jiān)測(cè)和分析評(píng)估機(jī)制,進(jìn)一步推動(dòng)“定點(diǎn)定時(shí)定量定性”監(jiān)測(cè)

19、工作有序開(kāi)展。(二)、如何制定動(dòng)物傳染病的防疫基本原則及制定具體的預(yù)防措施。答:1、畜禽疫病防疫工作的基本原則:為有效預(yù)防、控制和消滅畜禽傳染病,必須研究戰(zhàn)略(Strategy)和戰(zhàn)術(shù)(Tactics)。所謂戰(zhàn)略,就是防疫的基本原則;所謂戰(zhàn)術(shù),就是防疫措施。應(yīng)在流行病調(diào)查的基礎(chǔ)上,根據(jù)自然因素和社會(huì)因素等多方面情況,制定出正確的防疫原則和措施,制定出長(zhǎng)期的規(guī)劃和短期的防疫計(jì)劃。防疫工作的基本原則包括以下幾方面內(nèi)容:(1)、貫徹“預(yù)防為主”的方針 貫徹“預(yù)防為主”的方針,搞好飼養(yǎng)管理、防疫衛(wèi)生、預(yù)防接種、檢疫、隔離、消毒等綜合性防疫措施,提高家畜禽的健康水平和抗病能力,控制和杜絕傳染病的傳播蔓延

20、,降低發(fā)病率和死亡率。在大規(guī)模的畜禽群中,獸醫(yī)工作的重點(diǎn)如果不放在群發(fā)病的預(yù)防方面,而是忙于治療個(gè)別病畜,則勢(shì)必會(huì)造成發(fā)病率不斷增加,越治療病畜禽越多,工作完全陷入被動(dòng)局面,把畜牧生產(chǎn)推向危險(xiǎn)境地。(2)、建立和健全各級(jí)防疫機(jī)構(gòu) 建立和健全各級(jí)防疫機(jī)構(gòu),特別是基層獸醫(yī)防疫機(jī)構(gòu),是保證獸醫(yī)防疫措施落實(shí)的重中之重。獸醫(yī)防疫工作是一項(xiàng)與農(nóng)業(yè)商業(yè)外貿(mào)衛(wèi)生交通燈部門(mén)都有密切關(guān)系的重要工作,只有各有關(guān)部門(mén)密切配合,從大局出發(fā),大力合作,統(tǒng)一部署,全面安排,才能把獸醫(yī)防疫工作做好。(3)、專業(yè)人員與群眾相結(jié)合 專業(yè)人員是做好防疫工作的骨干,群眾是防疫工作的基礎(chǔ)。只有專業(yè)人員與群眾緊密結(jié)合,才能更有效地搞好畜禽疫病防疫工作。(4)、綜合措施與重點(diǎn)措施相結(jié)合 引起傳染病流行的因素非常復(fù)雜,任何一種措施都有局限性,所以應(yīng)針對(duì)傳染病的三個(gè)基本環(huán)節(jié),采取綜合性措施。同時(shí),又要根據(jù)傳染病的特點(diǎn),在三個(gè)環(huán)節(jié)中找出起主導(dǎo)作用的重點(diǎn)措施,集中力量因病、因時(shí)、因地而異,予以實(shí)施,以便取得最好效果。(5)、

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